某婦幼保健院孕婦產前傳染病指標檢測結果分析

孫海平

【摘要】? 目的? ? 觀察某婦幼保健院孕婦傳染病指標檢測結果。方法? ? 對射陽縣婦幼保健院2021年1月—4月住院分娩及產前檢查的孕婦410例進行傳染病指標檢測。結果? ? 410例中陽性37例（9.02%），其中HBsAg陽性30例（7.32%）、HCV-Ab陽性4例（0.98%），梅毒陽性3例（0.73%）。年齡19～24歲陽性3例（4.92%）、25～34歲陽性32例（10.63%）、35～43歲陽性2例（4.17%），各組比較具有顯著性差異（P<0.05）；初中及以下文化程度孕婦陽性27例（16.07%），高于高中及以上者的10例（4.13%）（P<0.05）；無固定職業人員陽性21例（19.63%），高于穩定職業的16例（7.88%）（P<0.05）；未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多個性侶、輸血或血制品史陽性16例（18.39%），高于其余陽性21例（6.50%）（P<0.05）。結論? ? 孕婦產前傳染病指標檢測在預防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母嬰傳播方面具有非常重要的價值，值得推廣。

【關鍵詞】? 婦幼保健院；孕婦；傳染病指標；檢測結果

Analysis of the results of prenatal infectious disease index detection of pregnant women in a maternal and child health hospital

Sun Haiping.The Maternal and Child Health Hospital of Sheyang County，Sheyang，Jiangsu? ? 224300

【Abstract】? Objective? ? To observe the detection results of infectious disease indexes of pregnant women in a maternal and child health hospital.Methods? ? 410 pregnant women who were hospitalized for delivery and antenatal check-ups from Sheyang County Maternity and Child Health Hospital from January to April 2021 were tested for infectious disease indicators.Results? ? Among 410 cases， 37 cases were positive （9.02%）， of which 30 cases were HBsAg positive （7.32%）， 4 cases were HCV-Ab positive （0.98%）， 3 cases were syphilis positive （0.73%）. There were 3 positive cases （4.92%） aged 19～24 years old， 32 positive cases （10.63%） aged 25～34 years old， 2 positive cases aged 35～43 years old （4.17%）， there were significant differences between the groups （P<0.05）； 27 positive cases （16.07%） of pregnant women with junior high school education level and below were higher than 10 cases （4.13%） with high school education level and above （P<0.05）； 21 cases （19.63%） with no permanent occupation were positive and higher than stable occupations 16 16 cases （7.88%） （P<0.05）； 16 cases （18.39%） with no contraceptive measures， multiple marriage history， multiple sex partners， history of blood transfusion or blood products were higher than the remaining 21 cases （6.50%） （P<0.05）.Conclusion? ? Prenatal infectious disease index testing for pregnant women has very important diagnostic value in preventing mother-to-child transmission of AIDS， syphilis and hepatitis B. It provides strong support for the implementation of the mother-to-child blockade program and is worthy of promotion and popularization.

【Key Words】? Maternal and child health hospital；Pregnant women；Infectious disease indicators；Test results

中圖分類號：R715.3? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1672-1721（2023）05-0076-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.026

產前檢查是指孕婦妊娠期間接受相關檢查，在生活質量不斷提升的今天，其成為很多家庭關注的重點，一方面可以了解孕婦以及胎兒的健康狀況，另一方面可早期控制危險因素，避免造成后續的危害。產前傳染病指標檢測是產前檢查中十分重要的項目[1]，能夠將乙型肝炎、丙肝、梅毒、艾滋病等有效檢出，有助于及時發現、及時治療，改善母嬰預后[2]。本文對行產前檢查的孕婦410例傳染病指標檢測結果進行了分析，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 納入射陽縣婦幼保健院2021年1月—4月住院分娩及產前檢查的孕婦410例，將精神疾病、溝通障礙、免疫系統疾病孕婦排除。其中初產孕375例，經產孕35例；年齡19～24歲61例、25～34歲301例、35～43歲48例；初中及以下文化程度孕婦168例，高中及以上文化程度孕婦242例；無固定職業人員107例，穩定職業303例；未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多個性侶、輸血或血制品史87例。

1.2? ? 檢驗方法? ? 清晨采集血樣，采集前確定研究對象空腹8 h以上，嚴格按照標本采集手冊進行操作，取靜脈血4～5 mL，靜置待血樣凝結后分離血清，然后進行傳染病指標測定。使用的儀器為西門子全自動化學發光免疫分析儀ADVIA Centaur XP，試劑采用美國西門子醫學診斷股份有限公司原廠試劑，質控品采用廣州邦德盛生物科技有限公司的血清室內質控品，為第三方質控。檢測期間檢驗員固定，儀器未出現嚴重故障，運行良好。檢測項目為乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV病毒抗體、梅毒螺旋體抗體。若抗-HIV陽性則再次采血，雙份標本用兩種不同試劑復檢，其中一種復檢陽性或兩種方法都復檢為陽性時，標本移交疾控部門進行確證；若梅毒螺旋體抗體陽性則采用快速血漿反應素試驗（RPR）對梅毒抗體進行復驗，若RPR陽性則實施TPPA檢驗。質量控制結果見表1。

1.3? ? 統計學方法? ? 以SPSS 13.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 傳染病指標檢測結果? ? 410例孕婦中陽性37例（9.02%），其中HBsAg陽性30例（7.32%），HCV-Ab陽性4例（0.98%），梅毒陽性3例（0.73%）。

2.2? ? 不同人群傳染病陽性率比較? ? 25～34歲孕婦傳染病陽性率10.63%、初中及以下文化16.07%、無固定職業19.63%、既往史異常史孕婦18.39%，高于19～24歲的4.92%、35～43歲的4.17%、高中及以上的4.13%、穩定職業的7.88%、既往史正常孕婦的6.50%（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

傳染病檢測對于保障母嬰健康和妊娠安全，促進優生優育，降低傳染病對家庭的影響具有重要意義。納入檢測的孕婦常為排除合并其他妊娠并發癥以及孕前傳染病檢測為陽性者，一方面能夠幫助孕婦及時發現傳染病，另一方面也能在孕期盡早做出干預，降低傳染病可能對胎兒的負面影響，改善分娩結局。產前傳染病檢測工作一般在產前25～28周完成，可配合產婦常規產前檢查進行，在產婦進行尿常規、血壓、心肺聽診、血常規檢查的同時，通過靜脈血液標本采集檢測的方式，對常見傳染病進行檢測。孕婦屬于特殊群體，其出現乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染，可能會經母嬰傳播導致新生兒也感染相應病毒，因此孕婦定期進行傳染病指標檢測篩查十分重要[3]。上述傳染病可通過酶聯免疫吸附試驗、快速血漿反應素試驗等進行檢驗，方便快捷地了解孕婦傳染病情況。本文研究結果顯示，410例孕婦中陽性37例（9.02%），其中HBsAg陽性7.32%、HCV-Ab陽性0.98%，梅毒陽性0.73%。（1）肝炎病毒檢查是產前病毒檢查中重要項目，其主要檢測孕婦是否攜帶乙肝或丙肝等病毒。乙肝病毒是一種DNA病毒，常通過血制品以及血液的方式進行傳播，如果不及時治療，易發展成為肝硬化和慢性肝炎疾病，免疫檢驗能夠通過乙肝病毒標志物作為臨床檢驗依據。我國以前是乙型肝炎大國，感染率高達10%以上[4]，從上世紀九十年代普及新生兒出生后注射乙肝疫苗，乙型肝炎感染率已呈下降趨勢[5]。本文對410例孕婦HBsAg檢測中，HBsAg陽性30例，占檢測人數的7.32%，與文獻報道一致[6-7]；但HBsAg陽性率明顯高于其他3項，說明本地區孕婦以HBV感染為主，因此應該加強早期乙型肝炎病毒的檢測，及乙型肝炎疫苗的接種。（2）針對丙型肝炎病毒，雖然其發病率較乙型肝炎病毒低，本次檢測HCV-Ab陽性率為0.98%，低于健康人群中的0.7%～3.1%[8-9]，與本地區使用一次性注射器，嚴把輸血、獻血各環節質量關有關，但是不可忽略其產生的危害性，需要重視。（3）梅毒是一種慢性疾病，對全身器官均有侵害，如果不及時采取措施，不但孕婦的妊娠結局會受到嚴重影響，而且對胎兒的結局也會造成影響，此影響通常會在16周產生，胎死、早產、流產現象是梅毒孕婦常見現象。通過免疫檢驗進行梅毒病原學診斷，能夠有效地診斷出胎兒有無梅毒。本研究檢測結果顯示，梅毒陽性率為0.73%，可能與人們性觀念變化有關，其中3例孕婦曾在歌舞廳、酒吧、洗浴中心等娛樂場所工作過。（4）本次研究中未檢出抗-HIV陽性的孕婦，考慮為樣本量偏低的緣故，盡管陽性率低，但仍須加強防治工作，通過教育宣傳、加強管理、定期檢測等方式來減少HIV傳播[10]。

進一步觀察發現，年齡19～24歲孕婦陽性率為4.92%、25～34歲陽性率為10.63%、35～43歲陽性率為4.17%，以25～34歲孕婦陽性率最高（P<0.05）。分析其原因與25～34歲的婦女處于性活躍期有關[11]，加強對此類人群的控制能夠有效減少傳染病發生。既往史未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多個性伴史、有輸血或血制品史的87例孕婦中陽性率18.39%，高于既往史正常孕婦的6.50%（P<0.05），是導致孕婦出現傳染病感染的危險因素。文化程度低孕婦陽性率16.07%，高于文化程度較高孕婦的4.13%（P<0.05），與文化程度較低缺乏對傳染病危害與防治知識有關[12]。無固定職業人員陽性率19.63%，高于穩定職業的7.88%（P<0.05），本文梅毒陽性3例（0.73%，3/410），有歌舞廳、酒吧、洗浴中心等娛樂業工作史，也是孕婦出現感染的危險因素。

綜上所述，本研究通過對410例孕婦進行產前傳染病指標檢測，HBsAg、HCV、梅毒均有陽性檢出，其中HBsAg陽性率最高。產前傳染病指標檢測可及時發現孕婦與胎兒是否存在傳染性疾病，盡早給予綜合干預措施，有助于阻斷母嬰傳播，減少新生兒感染的發生率，落實優生優育政策，提升人口素質，同時也有利于醫護人員及時采取相應的自我保護措施，規避各類不良事件發生。

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（收稿日期：2022-11-12）