綜合護理干預在前列腺癌根治術后患者尿失禁中的臨床效果探討

羅太勤

【摘要】? 目的? ? 探討綜合護理干預在前列腺癌根治術后患者尿失禁中的臨床效果。方法? ? 選取貴州航天醫(yī)院2017年1月—2020年3月間實施前列腺癌根治術的50例患者，分為對照組和觀察組，每組25例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理干預，對比2組患者的留置尿管時間、尿失禁持續(xù)時長；治療前后不良情緒表現評分（包括焦慮和抑郁）；護理過程中的飲食、鍛煉、作息、用藥依從性評分；護理總有效率；臨床護理工作質量評分。結果? ? 觀察組留置尿管時間、尿失禁持續(xù)時間均短于對照組（P<0.05）；治療后2組焦慮和抑郁評分均降低，且觀察組各項評分低于對照組（P<0.05）；護理過程中觀察組患者的飲食、鍛煉、作息、用藥依從性評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05）；觀察組患者的安全護理、護理操作、護理態(tài)度、護理責任、護理指導評分均高于對照組（P<0.05）。結論? ? 綜合護理干預能夠縮短前列腺癌根治術患者術后的尿失禁持續(xù)時間，改善術后控尿功能及心理情緒，提高護理依從性并促進病情快速康復，患者對臨床護理工作質量評價較高。

【關鍵詞】? 綜合護理干預；前列腺癌根治術；尿失禁

中圖分類號：R699.8? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）05-0118-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.039

前列腺癌是泌尿外科常見的一種惡性腫瘤，主要發(fā)病機制為前列腺上皮細胞惡性增生[1-2]，多發(fā)于中老年男性群體。前列腺癌根治術是目前臨床上常用的手術治療方法，具備療效好、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點[3]，但術后易出現尿失禁等并發(fā)癥，因此需加強相應護理干預，促進患者術后康復。相關研究指出綜合護理干預具有明顯的護理優(yōu)勢，可應用于前列腺癌根治術后護理工作中[4-5]。本次研究旨在進一步探討綜合護理干預在前列腺癌根治術后患者尿失禁中的臨床效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取貴州航天醫(yī)院2017年1月—2020年3月間實施前列腺癌根治術的50例患者。納入標準：（1）通過實驗室檢查或前列腺活檢確診為前列腺癌，診斷標準符合《前列腺癌診療規(guī)范（2018年版）》；（2）自愿參與本次研究分組，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他重大器官功能疾??；（2）精神病史、語言溝通障礙、意識障礙等；（3）臨床資料不完整。

將50例患者分為2組，各25例。對照組年齡58～82歲，平均年齡（71.53±6.24）歲；冠心病5例，糖尿病8例，高血壓12例；TNM腫瘤分期：T1b期6例、T2a期9例、T2b期10例。對照組年齡57～83歲，平均年齡（72.04±7.25）歲；冠心病7例，糖尿病10例，高血壓8例；TNM腫瘤分期：T1b期5例，T2a期10例，T2b期10例。2組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組實施常規(guī)護理，包括監(jiān)測體征、飲食干預、生活指導、用藥指導等。觀察組在常規(guī)護理干預的基礎上實施綜合護理干預，具體如下：（1）心理干預。術前，護理人員將疾病相關知識和尿失禁的注意事項告知患者及家屬，讓其提前做好心理準備，術后多關心鼓勵患者，加強與患者的溝通交流。由于尿失禁發(fā)生的時間不固定，患者可能因為過分擔憂或不好意思開口而產生較大的心理壓力，此時應鼓勵其說出自身的感受，認真傾聽其訴求，耐心講解尿失禁的原理和治療方法，使患者樹立正確的疾病觀念，從而消除不良心理，提高治療依從度。（2）飲食護理。結合患者個人喜好和實際情況制定飲食計劃，主食為清淡易消化的半流質食物，忌辛辣、生冷等刺激性食物，增加蔬菜和水果在食譜中的比例，堅持少食多餐的原則，指導患者多飲用熱水，每日飲水量在2 000 mL以上，有利于保持大便暢通，降低腹壓。（3）康復訓練。①膀胱功能訓練。除了每日多喝水增加排尿時間外，還要進行排尿反射訓練。即在患者耳邊播放流水聲，讓患者逐漸產生尿意，順利完成排尿。②盆底肌訓練。根據患者實際選擇合適的姿勢，包括臥位、坐位和站立位，幫助保持臀部和下肢放松，進行恥骨和尾骨的主動收縮運動，盡量放緩運動節(jié)奏，每單次動作加上休息控制在20 s左右，每25次動作合為一組，每天根據個人情況訓練2～3組。（4）出院指導。叮囑患者出院后保持良好的生活和運動習慣，一旦發(fā)生異常及時回院就診，告知復診時間，并加強出院后的隨訪工作，以電話、微信等方式同患者進行溝通，了解其恢復狀況和心理狀態(tài)，鼓勵患者堅持康復訓練。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）對比2組留置尿管時間、尿失禁持續(xù)時長，時間越短說明康復速度越快。（2）采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[6]評價患者焦慮、抑郁情緒，SDS評分標準：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；SAS評價標準：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。（3）采用科室自制的護理依從性評價量表評價患者依從性，分為飲食、鍛煉、作息、用藥4個維度，每個維度評分0～100分，分為完全依從、部分依從和不依從，分值對應100分、60分及以上、60分以下。（4）對比2組護理有效率，顯效：護理后患者控尿功能良好，基本不出現尿失禁；有效：護理后患者控尿功能好轉，偶發(fā)尿失禁；無效：護理后患者控尿功能無較大改善，尿失禁的次數和時長無明顯變化。（5）采用科室自制的臨床護理工作質量評分量表，由患者從安全護理、護理操作、護理態(tài)度、護理責任、護理指導行為進行自主評分，各項評分0～100分，分值越高表示患者對臨床護理工作質量評價越高。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組留置尿管時間、尿失禁持續(xù)時間比較? ? 觀察組留置尿管時間、尿失禁持續(xù)時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組焦慮和抑郁評分比較? ? 治療前2組焦慮和抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后2組焦慮和抑郁評分均降低、且觀察組各項評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組護理依從性評分比較? ? 觀察組患者的飲食、鍛煉、作息、用藥依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組護理效果比較? ? 觀察組護理總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組臨床護理工作質量評分比較? ? 觀察組患者的安全護理、護理操作、護理態(tài)度、護理責任、護理指導評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

前列腺癌是一種進展十分緩慢的癌癥[7]，一旦進入擴散期將引發(fā)嚴重病變。目前該病的致病因素尚未查明，可能與年齡、遺傳、種族、環(huán)境、性激素等有關[8]，臨床主要癥狀包括盆腔不適、排尿異常、勃起功能障礙等。尿失禁作為前列腺癌根治術后常見的并發(fā)癥之一，可進展為尿道口濕疹、潰爛等泌尿系統感染疾病[9]，不僅影響患者的身心健康，還會延長術后康復時間。因此，圍術期的護理工作應該以改善尿失禁、加強控尿功能、加快術后康復為主[10]。

本次研究結果顯示，觀察組留置尿管時間和尿失禁持續(xù)時間均短于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預能夠縮短前列腺癌根治術患者術后的尿失禁持續(xù)時長，促進快速康復。護理后觀察組患者SAS和SDS評分均低于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預能夠改善患者的心理情緒，提高治療信心。觀察組患者的飲食、鍛煉、作息、用藥依從性評分均高于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預能夠提高患者的護理依從性，保障術后康復質量。觀察組護理總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P<0.05），進一步說明綜合護理干預能夠改善前列腺癌根治術患者的控尿功能，從而降低尿失禁發(fā)生風險。觀察組患者的安全護理、護理操作、護理態(tài)度、護理責任、護理指導評分均高于對照組（P<0.05），說明綜合護理干預能夠提高患者的護理滿意度，進一步提升臨床護理工作質量。圍術期綜合護理包括心理干預、飲食護理、康復訓練以及出院指導四部分內容。大部分患者對治療情況不了解，存在比較明顯的負性情緒，綜合護理通過術前的心理干預可以消除患者焦慮、恐懼等多種不良情緒，例如介紹疾病相關知識，讓患者有更清晰的認知，消除盲目感，繼而積極配合手術治療。在飲食方面清淡易消化，增加飲水量，保持大便通暢，防止由于飲食不當而導致療效達不到預期或病情加重的情況出現。康復訓練包含膀胱功能和盆底肌訓練，盡早恢復排尿功能，同時有效幫助患者早日拔除尿管，改善疾病癥狀。加強出院指導，以微信等方式和患者保持溝通，在做好心理疏導的同時，了解患者身體恢復情況，同時有利于患者出院后形成良好的生活習慣，促進身體早期康復[11-12]。

綜上所述，綜合護理干預應用于前列腺癌根治術后患者尿失禁的臨床護理中，可以改善控尿功能、縮短尿失禁持續(xù)時長、促進患者快速康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2022-11-16）