隱藏在腰痛背后的骨髓瘤

劉欣宇

腰酸背痛是中老年人常見的病癥之一，但很多上了年紀的人并不把它當回事，且很多人習慣性地以為是腰肌勞損或者腰間盤突出，于是前往骨科就診。殊不知，一種在血液腫瘤科很常見的惡性腫瘤“多發(fā)性骨髓瘤”，就可能隱藏在腰痛背后，而且絕大多數(shù)患者在發(fā)病早期都容易被誤診。

廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科二區(qū)副主任醫(yī)師蔡植華指出，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，具體來說，它是其中的一種血液病，是由于漿細胞惡性增殖產(chǎn)生的疾病。目前來講是一種不可治愈的惡性腫瘤，發(fā)病原因尚不明確。電離輻射、接觸化學毒物、自身免疫性疾病、遺傳和病毒等因素都可能與多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病有關(guān)。

蔡植華提醒，如果出現(xiàn)以下情況，需要提高警惕性：

第一，骨損傷和疼痛。當骨髓瘤細胞排擠出骨髓中的正常細胞時，可導致骨損傷。骨髓瘤細胞還會釋放出破壞骨骼的化學物質(zhì)。骨損傷區(qū)域即為溶骨性病變，可能非常疼痛。骨病變也會導致骨骼脆弱，因此很容易發(fā)生斷裂（骨折）。

第二，疲乏和感覺無力。疲乏是指經(jīng)過充足的睡眠和休息后仍感覺重度疲倦。疲乏、感覺無力和“腦霧”（難以形成清晰的思維）可能是貧血的癥狀。貧血是紅細胞數(shù)量降至正常限度以下的一種病癥，這意味著向全身輸送氧氣的紅細胞減少。貧血的部分原因可能是過多的骨髓瘤細胞排擠出骨髓中的紅細胞。

第三，頻繁感染和發(fā)熱。發(fā)熱本來是機體正在抵抗感染的一種跡象，但頻繁發(fā)熱和感染卻是正常抗體水平低和白細胞（抗感染細胞）可能過少導致的癥狀。骨髓中的骨髓瘤細胞過多可導致白細胞數(shù)量減少。

第四，容易青腫或出血。血小板是一種幫助傷口愈合和止血的血細胞，它們通過形成血凝塊來幫助止血。但骨髓中過多的骨髓瘤細胞會排擠出形成血小板的細胞。血小板數(shù)量減少（血小板減少癥）的癥狀包括容易青腫或出血，如鼻出血和牙齦出血。

第五，口渴和尿頻。骨髓瘤細胞產(chǎn)生的高水平M蛋白可導致腎損傷。腎臟可過濾及清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物并將它們隨小便排出體外。尿量增加或減少是腎損傷的癥狀之一。

第六，血鈣升高。鈣是健康骨骼所需的一種礦物質(zhì)，但當骨髓瘤引起骨骼損傷時，骨骼會釋放鈣到血液中。血液中的鈣水平升高（高鈣血癥）還會損害腎臟。腎功能惡化可導致鈣水平進一步升高，造成惡性循環(huán)。還可引起極度口渴、惡心、便秘、肌肉抽搐或其他相關(guān)癥狀。

醫(yī)生提醒，當發(fā)現(xiàn)以上情況時，應(yīng)警惕多發(fā)性骨髓瘤的可能。但值得注意的是，這些表現(xiàn)對多發(fā)性骨髓瘤并非特異，建議應(yīng)及時到血液內(nèi)科（腫瘤內(nèi)科）就診，完善相關(guān)檢查明確診斷。