白天輕咳晚上重咳，警惕擴張型心肌病

王偉琰

46歲的張先生近期咳嗽得厲害，而且有個明顯特點就是夜間平躺時嚴重，白天較輕。按照感冒、氣管炎治，輸了幾天液，癥狀反而日趨加重。夜間幾乎不能躺下，必須坐著才有所緩解，腿也開始腫脹。來到河南省中醫院就診，最終診斷為擴張型心肌病，張先生的咳嗽癥狀是由擴張型心肌病引起心力衰竭的表現。

據河南省中醫院心病科主任王振濤介紹，所謂擴張型心肌病，簡單地說就是心腔擴大，可能只有左側心腔擴大或右側心腔擴大，也可能是雙側心腔的擴大。正常人的心臟和自身拳頭差不多大小，但擴張型心肌病患者的心臟會變大，有些甚至會比正常心臟大上一倍。該病會導致心力衰竭、胸悶氣短、咳嗽、水腫等，甚至猝死，往往也容易被誤診為其他疾病。

擴張型心肌病的病因目前尚不明確，但有的是心肌炎轉化來的，如果不及時治療就會慢慢轉化成擴張型心肌病。另外遺傳因素也要重視。近些年病發率有越來越多的趨勢，以中年人居多。

“擴張型心肌病如果不及時治療，預后會比較差，有數據顯示五年的生存率不到百分之五十，病死率較高，所以一定要早發現早治療。但治療上并沒有特效的辦法，目前采用中西醫結合的治療方法還是取得了明顯效果的。”王振濤介紹，在有癥狀的階段，西醫的治療主要是用強心利尿擴血管的藥，把表現出的不適癥狀消除。但是單用西藥的話，會容易出現低血壓、乏力、心跳偏慢等癥狀，所以我們在常規西醫治療的基礎上，加上補氣、活血、利水的中藥長期服用，一方面這類藥物本身有縮小心臟的功效，另一方面能對抗西藥的副作用，使西藥的用量達到理想的劑量，中西醫結合療效相互增強，副作用相互抵消。

王振濤提醒，擴張型心肌病嚴重的一般需要住院治療，所以患者一定要積極配合治療，以免貽誤、加重病情。在擴張型心肌病的預防上，日常要避免感冒，因為感冒一定程度上會加重心衰，盡量不要生氣，防止過勞。飲食上做到七分飽，限鹽，少喝水，保持大便通暢。