綜合醫院房屋建筑修繕管理研究

戈鴿林

河北醫科大學第一醫院 河北 石家莊 050000

房屋修繕指運用多元化的維修與養護手段修復房屋破損的部位或結構，以此有效延長房屋建筑的使用年限。在綜合醫院房屋建筑修繕管理中，修繕單位必須結合具體的管理制度、維修要求對房產進行管理。在房屋修繕管理期間，必須在工程合同中明確標出修繕計劃、修繕范圍、修繕周期以及設計方案等內容，充分發揮人力、物力資源調配的最大化作用，在保證項目修繕質量的基礎上創造可觀的社會、環境效益。

1 綜合醫院房屋建筑修繕工程的特征

房屋建筑修繕工程指有關部門對房屋建成到報廢的整個過程進行修復與處理，通過這種方式延長房屋建筑工程的使用年限[1]。綜合醫院房屋建筑的修繕設計、施工過程具有較強的服務性以及生產性特點，并且該工程項目包含大量常規化的工作內容，因此該項目具有覆蓋范圍廣的特點，需要相關工作人員結合實際情況制定具有針對性的房屋建筑修繕計劃，根據計劃進度科學實施房屋建筑修繕工作。與此同時，相關工作人員在房屋建筑修繕過程中必須具備資源節約、財物保護等意識，重點關注房屋建筑關鍵部位的修繕工作，本著因地制宜的原則采取適合的房屋建筑修繕養護措施，充分滿足綜合醫院的使用功能與房屋建筑質量管理要求，使得房屋修繕避免浪費、產生價值[2]。另外，綜合醫院醫療用房緊張，房屋建筑修繕時效性要求高，或是在使用中進行修繕工作，房屋建筑修繕對用房使用者具有工作不便、安全隱患等系列問題，及時發現問題并快速施工和安全管理等需要重點關注。

2 綜合醫院房屋建筑修繕工程中常見的問題

綜合醫院房屋建筑修繕工程本身面臨著多個方面的安全隱患，這也是當前房屋建筑修繕工程中最常見的安全問題。首先，修繕的房屋普遍具有建筑老化、線路老化、漏雨排水、結構復雜、管道老舊等特點，若不結合實際情況開展房屋建筑修繕工作，極容易在房屋建筑修繕過程中引發各種安全問題[3]。其次，在房屋建筑修繕施工中，施工人員還可能面臨常見的觸電、墜落、砸傷、擠壓等安全問題，而引起這一現象的主要原因在于現場施工條件不佳、施工團隊或施工人員對現場分析不到位等，大部分施工隊伍并未提前了解房屋建筑修繕施工的現場環境、房屋內部的管道線路分布等基礎信息，而過于老舊的房屋建筑設施極容易引發漏電、漏水等安全事件。尤其是部分施工隊伍缺乏基本的實踐管理經驗，在房屋建筑修繕施工中普遍伴隨著操作不當等行為，從而引發嚴重的房屋修繕施工安全問題。最后，房屋修繕在成本管控上缺乏有效措施，修繕成本虛高、維修質量偏低，在業內時有發生。

3 綜合醫院房屋建筑修繕管理的對策

3.1 房屋建筑修繕分類管理

綜合醫院房屋建筑修繕工程的種類主要包括以下幾種：第一，小規模修繕。小規模修繕指在房屋建筑修繕期間，對房屋設備、房屋配件、房屋構件等小零件進行修理和維護，其中產生的修繕費用遠小于總造價。第二，中等規模修繕。中等規模修繕指房屋部分結構損壞或構造部件不符合整個房屋建筑的建設需求，在工程項目修繕過程中只需更換局部的結構零件，修繕費用小于同類型的項目建造成本。第三，大規模修繕。大規模修繕指在房屋拆遷和房屋主體重建過程中，只對房屋建筑的重要部位進行修繕，無需拆除房屋整體結構，其修繕成本小于同類型的工程造價成本。第四，翻新修繕。房屋翻新修繕指將房屋整體結構全部拆除，結合現場實際情況設計房屋建筑修繕模型及相關方案，并確保翻新修繕工作的費用成本不超過新建筑的總工程造價。第五，全面修繕。全面修繕指優化多個樓房的整體結構，并將修繕費用控制在房屋建筑總造價成本以內[4]。對于小規模及零星的修繕，以醫院后勤職能部門管理為主，加強巡檢巡修做到及時報修及時維修，提高發現問題、解決問題的水平和效率；對于較大規模的修繕工作，一般以第三方有資質公司來實施，做到房屋建筑修繕組織實施的專業性，重點管控修繕質量和修繕成本。

3.2 組建高素質的修繕管理隊伍

對于醫院房屋建筑修繕管理，建設專業的修繕管理隊伍很必要。首先對于醫院后勤管理部門，要有懂修繕的專業管理人員，要有專業門類齊全的維修工人隊伍，要建設一站式維修中心，解決好日常維修甚至是零星修繕工程問題。其次，對于較大的修繕工程管理，除選擇好第三方服務公司外，還要把房屋建筑修繕項目管理隊伍建設作為項目綜合管理工作的重要內容。必須本著以人為主體的管理觀念，著重強調施工人員在工程組織規劃、協調、生產等環節中發揮的重要作用，有意識地提高不同層級的管理人員及操作人員的綜合素質水平。在此基礎上還可以結合人力資源管理要求，建立完善的激勵機制和約束機制，充分調動各層級工作人員投入項目管理工作的積極性。在條件允許的前提下，管理隊伍還應充實和完善，確保其能獨立完成修繕項目的預算和設計方面的工作。

3.3 加強房屋建筑修繕的過程管理

在綜合醫院房屋建筑修繕施工中必須加強過程管理，特別是較大的修繕工程項目。在項目開展前詳細查閱、會審圖紙內容，確保施工圖紙設計與項目質量要求相一致。與此同時，在房屋建筑修繕施工前，現場工作人員還需要做好技術安全交底工作，圍繞著施工任務、工程量、施工工期、材料選擇、質量控制等要素落實交底工作，根據施工規范與技術交底內容高效化開展施工作業。另一方面，在房屋建筑修繕施工管理過程中，還需要結合項目施工要求選擇適合的原材料、構配件以及半成品，在材料進場前全面檢查質量檢驗報告、技術說明書、產品合格證等。在房屋建筑修繕施工中應以工程承包合同、設計文件及相關法律規范為參考，確保房屋建筑修繕工程的質量達到行業規定的檢驗評定標準以及材料質量技術標準、工序質量控制標準等。

無論是日常維修還是零星修繕工程、小型修繕工程、大中型修繕工程，都應做好施工的工序和工作流程管理，要以人工實際操作的一般工作程序、小修工程程序、大修工程程序以及特殊危險項目的修繕程序為核心，確保每一環節的工序運行有據可依。除此之外，施工單位還需要落實技術責任制、崗位責任制、構配件檢驗制以及技術檔案制，并在技術管理工作中不斷完善項目施工標準體系，成立專業的房屋建筑修繕隊伍，根據項目管理要求建立完備的房屋建筑修繕技術資料檔案體系。

3.4 修繕質量應作為管理的抓手

對于醫院房屋建筑的修繕管理，質量管理要作為重中之重來抓，修繕管理應做好施工中的修繕質量檢查。對于修繕工程質量的檢查，要從分部分項工程的質量檢查開始，將專業檢查、現場自檢、班組檢查等方式相結合，并實行交接檢、專檢、自檢相混合的檢查方式。施工班組應自檢當日工程項目的施工質量，對不符合項目質量要求的施工內容進行返工處理，并在上下道工序交接過程中落實交接檢查工作。一旦發現上一道工序存在質量方面的問題，嚴禁開展下一道施工工序。當分項工程施工完畢后，應由專業質檢人員檢查工程項目的質量標準，并結合質檢要求做出客觀真實的評價，要求施工人員第一時間對質量不合格的項目內容采取返工處理。在進行修繕質量檢查時，既需要遵循交接檢查、專項檢查的原則，又需要在專業項目檢查、專項檢查、班組檢查的共同配合下完成房屋建筑修繕質量檢驗檢查工作。對于日常維修的管理，應加強巡檢巡修，及時發現問題；對于維修完成的工作，要及時復盤檢查，確保維修質量。

4 綜合醫院房屋建筑修繕管理制度

4.1 綜合修繕計劃管理制度

在綜合醫院房屋修繕計劃管理環節，通常需要由后勤部門結合項目修繕要求完善長期規劃和近期計劃，針對房屋完整情況及使用條件明確項目規劃的總目標及實施流程。與此同時，在醫院建設計劃中應涵蓋房屋修繕近期計劃，以此保證技術、資金、材料調配的合理性。在年度房屋修繕計劃中必須包含房屋結構類型以及修繕面積、分類、費用、修繕計劃期內的房屋完好率等要素。最后，基于宏觀角度統計分析年度房屋建筑修繕計劃的落實情況[5]。

大規模修繕的房屋建筑工程需要經過質量監督機構許可后，再辦理質量監督手續，而未辦理質量監督手續的工程項目，應禁止開展施工工作。在大規模修繕施工中必須提前做好現場勘查設計，根據組織設計要求開展施工作業。當修繕項目竣工后，質量監督部門還需要指派專業人員開展質量驗收工作，對于質量驗收不合格的項目，應禁止交付使用。在房屋建筑修繕工程中，必須在質量保修制度、工程合同中明確標出項目保修的內容和期限。

4.2 招投標管理制度

在房屋建筑修繕項目的招投標管理中，要以國家和政府相關法律法規為準繩，根據醫院招投標管理規定，執行好招投標管理制度。對于零星修繕工程，單項資金額度小，年度匯集金額較大，宜分專業打包給專業第三方服務公司實施；對于單項資金額度稍大的修繕項目，可以根據單位內部管理規定，走詢價、比選簡易招標程序選擇第三方服務公司實施；對于較大金額的修繕項目，可以走公開招標選擇第三方服務公司實施；對于超過資金額度超過政府采購限額的修繕工程項目，應走政府采購招標程序來選擇第三方服務公司。嚴格執行招投標管理制度，有利于公正、公開選擇第三方服務公司，避免暗箱操作、虛報工程價格，確保修繕資金正確、合規使用。

4.3 修繕工程審計制度

對于綜合醫院房屋修繕項目的管理，應做好項目的審計工作。由于綜合醫院專業造價人員的缺乏，對于項目資金成本的控制困難，宜引入專業審計公司把關，筑牢國有資產流失管理的防線。對于零星工程項目，可以根據打包模塊，按總資金額度（10萬元左右）或是按時間區間（季度、半年、年度）進行統一審計；對于較大的修繕工程項目，依項目情況逐一進行審計。所有項目均依據審計結論進行工程款項支付，確保項目結算程序合規、資金正確使用。對于修繕工程的審計組織，要做到應審盡審，覆蓋全面。

4.4 修繕維護管理制度

房屋建筑修繕維護可以根據結構、裝修、設備等條件劃分成以下幾點內容：第一，主體工程，每年需進行一次徹底安全排查并視情維修處理。對于屋架、柱、梁等部件維修中潛在的安全隱患，要在第一時間拆換、加固變形程度過于嚴重的部件。對于上部結構因不均勻沉降而出現砌體凹凸、傾斜、開裂、變形等問題時，必須及時查明引起這一現象的原因，從而采取科學可行的加固、拆砌措施。第二，門窗裝修工程，每季度不少一次的徹底排查并視情維修處理。必須保證門窗開關的靈活性、牢固性以及密封性，木門裝修則需要達到平整美觀等裝修要求。第三，樓地面工程，每年不少一次的徹底排查并視情維修處理。按照項目修繕要求必須確保地坪安全、平整，木地面接縫處緊密、不松動。而水泥地面則需要避免出現起砂、空鼓、開裂等現象。若室內環境過于潮濕，可以適當鋪加防潮層。若木基層、夾砂樓面存在嚴重的磨損，可以將其替換為鋼筋混凝土樓面。第四，屋面工程，每年不少一次的徹底排查并視情維修處理。確保屋面工程排水通暢，配備齊全的水落、水管以及隔熱保溫層。選用耐高溫、抗氧化能力強的防水卷材料，確保防水卷在高溫、低溫條件下保持良好的柔韌性。選擇適合的防水材料后，還需要及時清潔屋面浮土和沙塵，一旦發現屋面表層凹凸不平或含有小顆粒，還需要立即將其進行整平處理。第五，抹灰工程，每季度不少一次的徹底排查并視情維修處理。保證接縫處具有較高的平整度，檢查工程內部是否存在開裂、松動、剝落等問題。及時清理基層上的雜物，如面層上附著的油污、塵土、油漬等，在條件允許的前提下可以使用高壓水槍對其進行沖洗，并使用鋼刷完成后續的清理工作，通過這種方式創造一個良好的基層環境。第六，油漆粉刷工程，每季度不少一次的徹底排查并視情維修處理。保證修繕項目不存在起殼、剝落等問題，定期對鐵、木構件進行油漆保養。第七，檢查設備工程的運行情況，每季度不少一次的徹底排查并視情維修處理。房屋附屬設備，應確保設備始終處于正常運行的狀態。定期維護、保養電氣裝置、電梯、消防報警系統等，第一時間更換破損、老化的電氣線路，并對給排水、供暖等管線開展周期性的檢查與維護工作[6]。

5 結語

開展綜合醫院房屋建筑修繕管理工作具有重要現實意義，應根據醫院房屋建筑修繕特點，在實施過程中不斷完善房屋修繕管理制度及管理計劃，將以人為本的管理理念落實到房屋修繕的全過程，如房屋修繕準備階段、項目質量檢查階段、房屋修繕工程計量方案、房屋修繕的掩蔽工程管理以及房屋修繕施工過程管理等，為綜合醫院房屋修繕管理的提供良好質量保障。綜合醫院房屋建筑的修繕管理，是一項長期性、細致性的繁瑣管理工作，涉及到修繕工程眾多專業門類，需要醫院管理職能部門或人員長期的艱苦付出，才能讓房屋建筑實現功能，讓患者宜居、醫護等職工樂業，這也是做好醫院房屋建筑修繕管理最終目的所在。