夏秋季兒童蟲咬皮炎的防治

胡文雅

夏秋時節，人們的皮膚暴露在外的部位增多，而細菌、真菌、蚊蟲、螨蟲等活動頻繁，使得人們患皮膚病的概率大大增加。其中蟲咬皮炎屢見不鮮，幼童群體更是首當其沖，成為最多見的受害者。

蟲咬皮炎又稱丘疹性蕁麻疹，指皮膚被昆蟲叮咬后發生的局部皮膚過敏和炎癥反應，多發生在腰部、臀部和四肢，好發于4～10月份。有的父母可能會問，只是被蚊蟲叮咬了一下，怎么孩子就全身泛發多處皮疹呢？臨床中經常見到兒童全身泛發數十個丘疹、小水皰，醫生檢查時僅發現個別皮疹表面有蟲咬的跡象，詢問患兒，也未發覺曾被蚊蟲叮咬。其實蟲咬皮炎是蚊蟲叮咬人體后釋放出毒素及蟲體蛋白，引起皮膚黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種全身表現的過敏反應，而并非僅局限在蚊蟲叮咬的局部。患兒往往都存在特應性皮炎、濕疹、過敏性鼻炎、結膜炎等過敏體質的背景。

蟲咬皮炎的表現不僅局限在蟲咬的位置，所以不能予以簡單處理。患兒全身可能出現瘙癢、風團、水皰等多種癥狀，主要表現為性質稍堅硬、頂端有小水皰的丘疹，周圍紅暈呈紡錘狀。患兒自覺瘙癢難忍，嚴重者可伴惡心、嘔吐、心慌、煩躁等。劇烈的瘙癢使得兒童忍不住搔抓，容易出現破潰，繼發感染，導致流膿滲出；長期反復刺激還容易形成小結節或皮膚苔蘚樣變。

1．兒童蟲咬皮炎的家庭治療方法①在蚊蟲叮咬的部位可以涂抹爐甘石洗劑止癢。如果家里沒有爐甘石洗劑，可以用花露水、風油精、清涼油等替代。②由于患兒的皮膚較稚嫩，往往紅腫表現比成人更嚴重，可以外用3%的硼酸洗液冷敷，也可以用冰箱冷藏后的礦泉水倒在紗布上冷敷，每次冷敷的時間為10分鐘，一天可以重復2～3次。③如果瘙癢影響患兒的正常生活及睡眠時，可以在醫生指導下口服抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿，根據兒童體重給予相應的劑量，將藥液滴人少量飲用水中，口服即可。④如果局部瘙癢癥狀不易緩解，或出現皮損增厚形成斑塊時，可以外用激素類藥物，如無極膏、艾洛松乳膏等。外用藥也盡量在醫生指導下使用，使用時間不宜超過2周。⑤若被叮咬的部位由于過度搔抓而出現皮膚破損，可以外用莫匹羅星等藥膏，預防創面感染；若出現惡心、嘔吐、心慌等全身癥狀，建議及時就醫。

2．兒童蟲咬皮炎的預防夏季盡量不要帶幼童去蚊蟲多的地方。無論是居家或外出，都要選擇合適的驅蚊逐蟲方法，如懸掛蚊帳、點燃蚊香、涂抹防蚊液等。被蚊蟲叮咬后要避免搔抓，以免繼發感染、抓傷、瘢痕。若病變范圍大、瘙癢嚴重或出現繼發感染跡象時，要及時就醫。

3．自制驅蚊小香囊自制驅蚊香囊佩戴在孩子身邊，既芳香避穢，又可驅蚊。取中藥艾葉、丁香、陳皮、薄荷各10克，藿香、佩蘭各6克。將這些中藥打粉，用小匙舀取中藥粉末填裝至茶袋或無紡布袋里，再外加細密、柔軟、透氣、好看的布袋或錦袋包裝制成香囊。驅蚊香囊在春、夏、秋季蚊蟲較多的時節可每天佩戴，居家可置于床頭、桌前、房間各角落、車內等蚊蟲出現的地方或直接佩戴在身上，以自覺氣味不刺鼻為宜。佩戴香囊時要注意幾點：①佩戴前應用密封袋密封，防止氣味外泄，縮短使用時限；②一般佩戴1～2周，藥味會變淡，應適時更換香囊中的藥物；③香囊中的香粉應保持干燥，以免影響藥物的揮發；④哮喘患者及孕婦慎用；⑤如果出現心悸、氣喘、頭暈、皮疹等任何不適，須立即停止佩戴，并及時到醫院就醫。