正視產后抑郁守護心靈健康

劉禮麗

2023年以來，媒體報道多起自殺身亡的消息，再次將“抑郁癥”這一話題拉人大眾視野。據《2022年國民抑郁癥藍皮書》中的數據統計，目前我國患抑郁癥人數多達9500萬，這意味著約每14人中就有1人罹患抑郁癥。此外，報告還顯示，女性抑郁癥患病率約是男性的2倍，而又有近4成的產后抑郁癥被忽視。作為一個精神心理科醫生，最近接診了幾位情緒低落的新手媽媽，讓我萌生了談談“產后抑郁”這一話題的想法。

門診案例

坐在我對面的小葉（化名）是一名剛剛生產6個月的新手媽媽。小葉的老公正處于事業上升期，需要長期出差。孩子出生后大多是小葉和她的媽媽一起照顧孩子。兩代人在坐月子以及育兒理念上有很大分歧，更多的時候需要小葉妥協。為了不讓母親太過辛苦，白天大多是小葉在照顧孩子，半夜還要時不時起來喂奶、換尿布。嚴重的睡眠不足讓她逐漸煩躁，感到力不從心。孰料寶寶又患上了嬰兒急疹，小葉在忙碌的同時，心中暗地責怪自己為什么沒有照顧好寶寶。壞情緒猶如滾雪球，越滾越大，壓得小葉喘不過氣來。她逐漸感覺自己開始反應變慢、容易忘事，會思考自己為什么要把孩子帶到這個世界上來，甚至產生了想要帶著寶寶去死的念頭（講到這里，她的眼淚再也控制不住地流了下來）。她意識到自己不能再任由壞情緒這樣繼續發展下去了，所以來到門診尋求幫助。經過一系列問診，我診斷她患上了“產后抑郁”。

什么是產后抑郁

所謂產后抑郁，是指在產后6周內第一次發病，以情緒持續低落為基本特征，可伴有思維和行為的改變及軀體癥狀。多項研究表明，約40%的產婦會在分娩后1周內出現情緒低落，也可以稱作產后心緒不良。主要表現為情緒容易波動，變得多愁善感、沒有原因地想哭泣；或是焦躁、敏感，容易被激怒；愉悅感降低，體驗不到照顧孩子的快樂；容易疲乏、難以專注做事；感到內疚或者不堪重負，認為自己無力照顧孩子，是個失敗的母親；食欲下降或者夜間睡眠障礙。

這些癥狀可能會出現在大部分新手媽媽中，但多數程度并不嚴重，如果能夠得到家人和親友的支持，做好自我調節，通常在幾周內，待適應新身份后就會逐漸恢復正常。但也有15%～20%的產婦癥狀會比較嚴重，持續時間較久，達到臨床診斷抑郁癥的標準。

產后抑郁的危害

產后抑郁是女性生育期最具致殘性的疾病，患有產后抑郁的產婦會感到適應不良、應對困難、人際關系障礙，自傷、自殺意念也較為普遍。嚴重的產后抑郁除了會對產婦本人的身心健康造成重創，還可影響母乳喂養、母嬰依戀、對嬰兒和其他孩子的看護，以及女性與其伴侶的關系。另外，產后抑郁還與兒童異常發育、認知損害和精神疾病有關。使兒童更容易出現沖動易怒、缺乏安全感、自我調節能力發展延遲、缺乏自尊、社交障礙及更多行為問題。

如何預防產后抑郁癥的發生

既然產后抑郁如此普遍又有諸多危害，那么眾多與“小葉”有類似經歷的產婦該如何調節自身狀態，恢復心理健康，預防臨床抑郁的發生呢？這里給新手媽媽及其家庭成員幾點建議，希望能夠有所助益。

1．給新媽媽的建議

（1）平衡飲食食物以清淡、營養豐富為主，少食多餐，各種營養成分搭配要合理。建議進食蛋白質豐富的食品，鼓勵多吃水果蔬菜，適當補充維生素。避免食用過多肥膩難以消化的食物。

（2）保證充足睡眠產后需要保證充分的睡眠和休息，因為疲勞會直接導致壞情緒。營造安靜、舒適、溫馨的休息環境，同時可以放一些舒緩的音樂幫助安神。盡量早睡早起，如果夜間睡眠不足，要學會在白天寶寶睡覺的時候適當補眠。

（3）適當鍛煉、愉悅身心運動能夠帶動大腦調節情緒，有效改善動力不足和快感缺失。最佳運動方案是每周3次以上，每次30～60分鐘的中等強度運動，以有氧運動為主。如果實在難以保證以上頻率和時間，也不必強求。至少讓自己先動起來，在振奮精神的同時，還能更快地恢復體型。

（4）學習科學的育兒知識可以通過讀書、咨詢保健醫生或是瀏覽網絡等其他媒介學習育嬰知識。了解在照料嬰幼兒的過程中可能出現的各種問題及應對方式，打有準備之仗，減輕對育兒的緊張心理，順利實現角色轉變。

（5）適當宣泄情緒當你體會到不良情緒時，告訴自己并不孤單，很多新媽媽都有相同的經歷，而且絕大多數都會逐漸好轉。可以把心中的郁悶、困惑、不安，向愛人、親人或是信得過的朋友傾訴，坦誠地尋求幫助，他們的情感支持會讓你有力量面對困難。感到焦躁不安時，閉上眼睛做做深呼吸、試著練習正念冥想，或是嘗試轉移注意力，比如看看電視、讀讀書、外出散步，都有助于情緒平靜下來。如果感到特別痛苦壓抑，不妨痛苦地大哭一場，把積聚的緊張釋放出來。

2．給新爸爸和其他家庭成員的建議

新手爸爸要知道有了孩子，原有的生活節奏必定會被打亂，需要分配更多的精力到家庭生活中來。一味地打拼事業，在育兒方面當“甩手掌柜”萬不可取。要與妻子一起分擔養育孩子的壓力。寶寶夜間常哭鬧，新爸爸盡可能與母子同住一起，幫助照料。多參與給寶寶喂奶粉、換尿布、哄睡、洗澡等，照顧孩子的過程不僅能減輕妻子的負擔，還能跟寶寶建立情感聯結，增進父子感情。此外要善于看見妻子的情緒，當產婦出現煩躁、抑郁時，及時給予陪伴和安慰，鼓勵她表達感受。這樣不僅能幫助妻子疏解情緒，也能增進夫妻感情。

其他家人在關注小寶寶的同時，也要在生活和情感上為新手父母提供實際的幫助。適當地為新手父母傳授育兒經驗，在帶孩子方面“搭把手”，讓他們能得到有效休息。當產婦出現情緒波動時，在能接受的范圍內給予包容和接納，不要隨意地指責或是給她貼上“矯情”等標簽。要相信家人的關懷與愛是強大的治愈力量。

需要時求助于專業人士

如果所有的努力都嘗試了，情緒仍不見起色，甚至有越來越糟的趨勢；或是頻繁出現傷害自己或孩子的念頭，要及時尋求專業人士及機構的幫助。不用擔心吃藥會影響母乳喂養，要知道醫生不只有藥物治療一種方式。即使到了必須藥物治療的時候，醫生也會選擇最優的方案來保證新媽媽和新生兒的安全。莫要諱疾忌醫，提早干預、及時治療、盡快康復才是對自己、對孩子、對家庭最負責的選擇。