腦外傷恢復期前三個月很關鍵

陳英

腦外傷是指由外物造成的頭部肉眼可見的傷害，可能導致嚴重后果。即使經過治療，許多患者仍可能會留下不同程度的功能障礙，如認知、運動、語言等能力受損，以及癡呆、外傷性癲癇、人格障礙等問題。如何將這些傷害降到最低，在挽救生命的同時提高生活質量？恢復期前三個月內是患者的黃金恢復期，在這段時間里，患者需要接受有效的治療和康復訓練，以最大限度地促進恢復。雖然黃金期可以延續到一年，但是在3個月內所達到的恢復程度，占據了總恢復程度的90%。因此，要抓住黃金期努力進行恢復，以獲得最佳的康復效果。

不同程度腦外傷的癥狀

1．腦震蕩主要癥狀表現為意識障礙和逆行性遺忘，輕者只有短暫的定向障礙，理解和判斷能力下降，通常在幾分鐘內恢復；重者可能出現意識喪失，多在半小時內恢復，醒來后會有逆行性遺忘、注意力難以集中、思維困難、錯認或幻視，情緒障礙或行為異常，這些癥狀通常在1～2周后消失。在檢查中，沒有明顯的神經系統體征，腦脊液檢查也顯示正常。

2．腦挫傷受傷后立即出現意識障礙，通常表現為朦朧、譫妄或混濁狀態，持續數小時至數日。有些人在一段清醒期后可能會再次陷入昏迷。醒來后，常有類似腦震蕩的精神癥狀，同時可能伴有某些神經系統的局限體征、癲癇發作、顱內壓增高、腦膜刺激征或自主神經功能紊亂等癥狀。腦脊液可能呈現出血性，并可檢出不同類型的吞噬細胞。腦電圖可能會出現彌漫性高波幅慢波。

3．氣壓性腦損傷受傷后立即出現昏迷，持續數小時，醒來后頭痛劇烈，記憶力困難和遺忘，情緒焦躁不安與情感淡漠。有時對聲音極其敏感或失去聽力和語言能力，但其定向力、自我認知能力和筆談能力良好（創傷性聾啞癥）。通常沒有神經系統的特定體征。

腦外傷的早期康復

1．病情評估腦外傷后，首先要對患者病情進行全面評估。評估內容主要包括生命體征、神經系統檢查、顱腦CT或MRI等。通過評估，可以了解患者的意識狀態、認知功能、肢體運動能力等，為后續的康復治療提供依據。

2．運動療法腦外傷早期康復的重要手段，有助于促進肢體運動功能的恢復。在治療過程中，應根據患者具體情況，有針對性地設計運動方案，包括肢體和關節的屈曲、伸展、轉動等。適當配合被動和主動運動，以刺激神經系統，提高肌肉力量和關節靈活性。此外，藥物和營養素的配合也能起到輔助治療作用。

3．言語訓練對失語或言語不清晰的病人，通過發音、構音和詞匯練習，逐步提高患者的語言表達能力。可采用一對一的方式訓練，結合實際場景，讓患者更好地融人社交環境。

4．認知康復腦外傷可能導致患者認知功能的損害，包括思維、記憶和情緒等方面。認知康復旨在促進這些功能的恢復，提高患者的生活質量。通過一系列認知訓練，如注意力集中練習、記憶訓練和情緒調節技巧等，幫助患者逐漸恢復正常的生活秩序。

5．心理康復腦外傷還可能引發焦慮、抑郁等負面情緒。心理康復旨在幫助患者緩解這些情緒，增強自信心和社交能力。在治療過程中可采用心理咨詢、心理治療和藥物治療等方法，根據患者具體情況進行個性化干預。

腦外傷康復期中的常見誤區

1．腦外傷后患者必須臥床休息，不能進行任何活動事實上，雖然腦外傷需要充分的休息，以便大腦得到充分修復。但適當的活動對預防肌肉萎縮和關節僵硬是必要的。專業醫生會根據患者情況，給出適當的活動建議。

2．只要CT或MRI檢查無異常，就意味著患者沒有后遺癥盡管CT或MRI檢查可以顯示腦部是否有結構性損傷，但可能無法發現微小的功能損傷。患者應定期進行全面的神經檢查，以便早期發現并處理可能的后遺癥。

3．腦外傷康復期，患者必須避免任何可能導致大腦刺激的活動科學已經證明，適度的社交和娛樂活動有助于大腦的康復。當然，這需要根據患者的具體情況進行適當調整。

4．腦外傷康復期，患者需要大量進補，以促進大腦的恢復雖然營養對于大腦的恢復非常重要，但過度的進補可能反而對患者的恢復造成負擔。應根據醫生的建議，保持均衡飲食，避免過度進補。