中藥重配伍，亂吃害處多

張洪軍

“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆……”古代醫家把臨床用藥禁忌編成歌訣，大意是甘草不能跟甘遂、大戟、海藻、芫花同用；烏頭不能跟貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及同用；藜蘆不能跟人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥同用。因為朗朗上口便于記憶，這些歌訣流傳至今，初級醫生開方時都會盡量避開。但臨床經驗豐富、醫術精湛的醫師辨證準確，講究有其證用其藥，也可能會用到歌訣中提及的禁忌配伍。比如國醫大師朱良春就將海藻和甘草同用，治療地方性甲狀腺腫大等；或將海藻、甘遂與甘草同用治療胸腔積液，效果都不錯。可見禁忌與否，不能一概而論。

其實，中藥配伍很有講究。《神農本草經》就有單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺。除了“單行”是指用單味藥治病之外，其他都是講配伍關系。

相須將性能功效相類似的藥物配合應用以增強療效，比如臨床常用的“白虎湯”中，就用石膏與知母配合來增強清熱瀉火的效果。

相使將功效方面有某些共性的藥物，或功效雖不相同但治療目的一致的藥物配合應用，以一種藥物為主，另一種藥物為輔，以提高主藥的療效。比如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合在一起，能提高黃芪補氣利水效果。

相畏指一種藥物的毒性反應或副作用能被另一種藥物抑制，比如，如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除。

相殺指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，正如上面提到的，生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，反過來說，生姜“殺”生半夏和生南星的“毒”。

相惡指一種藥物能使另一種藥物原有功效降低甚至喪失，原則上應予避免。但也有可利用的一面。比如，干姜與黃芩共用，互相降低藥效。

相反指兩種藥物合用能產生或增強毒性反應或副作用，原則上應避免。

一些常見的食療方、家常菜，仔細思量，也暗合了中藥配伍的“七情”。例如黃芪桂圓湯，黃芪性溫、補氣，桂圓（龍眼肉）也是溫補氣血的，一起燉湯不但味道好，滋補氣血效果更好。這可理解為食療中的“相須”。

當歸生姜燉羊肉，羊肉補虛益血，當歸、生姜溫血散寒，一起烹煮溫補作用更好。這可理解為是食療中的“相使”。

白蘿卜與人參，很多人感覺人參補氣，白蘿卜破氣，是“相惡”，所以服人參時就不能吃蘿卜。其實也有可利用的一面。比如人參配以消積導滯的蘿卜籽（萊菔子），對脾虛食積氣滯的人，反而有助于消化順氣，對需要補氣又容易食滯脹氣的人其實是好事。可見準確辨證，靈活用好藥物、食材才可能受益。