遠離淋病，你我需知

施建春 梁妍 張國龍

大家是否還記得：曾經街邊的電線桿上、陰暗的小胡同里，公共衛生間及出租車上貼著各種治療性病的小廣告，淋病赫然在目。天真的兒童以為淋雨會生病。時至今日，那些游走江湖行醫的騙子和小廣告已無跡可尋，但是淋病卻依然不容小覷。中國疾病預防控制中心性病控制中心數據顯示，2013年以來，我國每年新報告淋病病例10萬左右，2022年報告發病率為6.83/10萬。淋病是一種性傳播疾病，主要通過性接觸傳播。淋病的病原體是淋球菌，它會感染人體的泌尿生殖道等，如果不及時治療會導致嚴重的健康問題，因此了解淋病非常重要。今天我們為大家科學系統地講一講淋病。

既然淋病是一種性病，我們先來簡單了解一下性病。

什么是性病

性?。╲enerealdisease），俗稱“花柳病”，意思是與“拈花惹草”有關。傳統觀念認為，性病是指通過性行為傳染的疾病，主要病變發生在生殖器部位。傳統的性病包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。1975年，世界衛生組織把性病的范圍從過去的五種疾病擴展到各種通過性接觸、類似性行為及間接性接觸傳播的疾病，統稱為性傳播疾病（sexuallv transmitteddiseases．STD）。性傳播疾病的涵蓋范圍已擴展至包括最少50種致病微生物感染所致的疾病，其中包括傳統的五種性病及非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、細菌性陰道病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。2012年11月23日，中華人民共和國衛生部令第89號公布《性病防治管理辦法》。依據《性病防治管理辦法》，性病是以性接觸為主要傳播途徑的疾病。本辦法所稱性病包括三類：一是《傳染病防治法》規定的乙類傳染病中的梅毒和淋?。欢巧车郎逞垡略w感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹；三是衛生部根據疾病危害程度、流行情況等因素，確定需要管理的其他性病。艾滋病防治管理工作依照《艾滋病防治條例》的有關規定執行。性病是在世界范圍內廣泛流行的一組常見傳染病，并呈現流行范圍擴大、發病年齡降低、耐藥菌株增多的趨勢，尤其是艾滋病的大幅增加，已成為嚴重的公共健康問題。性病的防治工作將是一個十分艱巨而長期的任務。

有一種煩惱，連最親密的人也不敢說；有一種糾結，是在醫院門前徘徊，卻始終沒勇氣進去……淋病患者是不是對此深有體會？

什么是淋病

淋病是指由淋病奈瑟菌（淋球菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病，包括無合并癥淋病及合并癥淋病。淋球菌為革蘭陰性雙球菌，離開人體不易生存，一般消毒劑容易將其殺滅。感染淋球菌的潛伏期很短，平均3～5天發病，快的病例幾小時就能發作。

早在公元前，《圣經》中就已經有了類似于淋病的描述。公元前400年，“西方醫學奠基人”希波克拉底發現，淋病是通過性傳播的，就以愛神維納斯的名字，給它命名為“維納斯病”。公元2世紀，古羅馬醫學家蓋倫正式提出了“淋病”這個名字。隨著醫學發展，人類對淋病的認識也在不斷加深。1600多年后，德國醫生奈瑟于1879年發現，淋病是由細菌感染引起的，并成功分離出致病菌。因此該致病菌就被稱為淋病奈瑟菌。

在我國，淋病也已有很長的歷史。公元前2～3世紀的《黃帝內經·素問》中記載“膀胱不利為癃”，“太陽作初氣，病中熱漲，脾受積濕之氣，小便黃赤，甚作淋”；公元2世紀張仲景描述“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中”。

淋病的流行往往與戰爭有關，一戰和二戰期間都出現過淋病的大流行。二戰期間，盟軍甚至還專門為預防淋病制作宣傳畫，勸導官兵潔身自好，以免因病導致戰斗力損失。直到20世紀50年代，“一代神藥”青霉素的出現，淋病才有了真正的克星。解放前，淋病在我國一些城市的發病率高達20%，20世紀60年代初期，我國對淋病進行過大范圍的“圍剿”（普查普治），曾一度消滅了淋病。20世紀80年代，隨著對外開放，淋病又死灰復然，病人逐年呈直線增多，是性病主要發病病種。隨著梅毒病例的大幅上升，淋病病例呈逐年下降的趨勢。但淋病仍為中國常見的性傳播疾病，也是《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的需重點防治的乙類傳染病。

淋病有哪些危害

淋病的危害性較大，如果治療日寸機或治療方案不合理，有可能會導致病情遷延，而且還有可能導致患者出現不孕不育等情況，甚至危及生命。一是具有傳染性。淋病是由淋病奈瑟菌引起的疾病，具有傳染性，淋病患者是主要的傳染源，可以通過性接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰垂直傳播；如果患者性伴侶有感染史、有多個伴侶、發生不安全的性行為，均會增加患者得病的概率。二是會出現多種并發癥。如果是成年男性，可能會出現急性尿道炎、發熱、食欲不振等表現。淋病患者極易出現尿道狹窄，常出現從膀胱內起始處到尿道口外的全尿道狹窄，且較難治療，從而導致患者排尿困難，甚至造成腎臟損害等較大危害。成年女性可能出現宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎等。三是可導致不孕不育。淋病病情遷延或治療不當，在長期炎癥刺激下還有可能導致患者出現不孕不育。

雖然淋病的危害性較大，但大多數患者經過積極有效的治療后可以治愈，因此建議患者要及時就醫，并在醫生指導下進行相應治療。

目前淋病的流行現狀是什么樣

淋病是全球第二大最普遍的細菌性傳播感染，據世界衛生組織估計，全球每年約新發淋病病例1.06億例，發病率位居性病第二位。據中國疾控中心性病控制中心統計數據顯示，2013-2022年淋病報告發病趨勢，其報告發病率年均下降0.83%，由2013年的7.36/10萬下降至2022年的6.83/10萬。男性發病率顯著高于女性，男女性別比為4.59：1。不同地區淋病發病相差較大，長江三角洲、珠江三角洲經濟發達地區發病率較高，中部省份和東北地區發病率較低。

淋球菌是怎么傳染人的呢

淋球菌主要存在于淋病患者患病部位的分泌物中。通過黏膜入侵人體，比如尿道、生殖器、肛門直腸、甚至是眼睛等這些部位的黏膜，都是淋球菌的最愛。如果這些分泌物有接觸到黏膜的機會，淋球菌就有了入侵之機。淋病傳播途徑主要有以下三種。

一是性接觸傳播：95%的淋病傳播都是通過性接觸，傳播速度快，而且感染率很高，感染后3～5天即可發病。感染人群以青壯年為主。

二是間接接觸傳播：一般很少出現，主要是接觸了被病人污染的含有淋球菌的用具，如毛巾、盆、廁所、床單等。

三是母嬰傳播：患淋病的產婦，可通過產道將淋球菌傳染給新生兒，導致淋球菌性結膜炎，或者出現全身其他癥狀。

淋病的易感人群主要為四類人群。一是有不潔性交者：不潔性生活，沒有采取任何防護措施時；二是性伴侶過多人群：性伴侶不專一，與多人有性接觸；三是同性戀者：同性戀者也是淋病高發人群；四是不注意性生活衛生的人：不注意性生活衛生或有高危性生活時沒有戴安全套規避風險等。

得了淋病有什么癥狀

感染淋病奈瑟菌后，潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。主要臨床表現為泌尿生殖系統黏膜的急性或慢性化膿性炎癥，也可感染眼、咽、直腸，嚴重的可入血引起播散性感染。有意思的是，淋病的侵犯部位也和性行為的方式有關。人類常見的性行為方式有陰道交、肛交、口交。相應的，淋病的侵犯部位是男／女性泌尿生殖系統、肛門直腸、咽一扁桃體。侵犯了哪個部位，哪個部位就有可能出現相應的癥狀。比如，侵犯了泌尿生殖系統，可以表現出尿路刺激征；侵犯了扁桃體，可以有發熱、咽痛、扁桃體紅腫化膿等。

專家介紹，男性感染淋球菌后會出現排尿時灼痛，伴尿頻、尿道口有少量黏液性分泌物。尿道黏膜上皮發生多數局灶性壞死，產生大量膿性分泌物，排尿時刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。女性淋病感染后開始癥狀輕微或無癥狀，一般經3～5天的潛伏期后，相繼出現尿道炎、宮頸炎、前庭大腺炎及直腸炎等，其中以宮頸炎最常見。另外可出現泌尿生殖器外的淋病，如淋菌性結膜炎、淋菌性咽炎、淋菌性直腸炎。過去認為男性感染淋病通常是有癥狀的，女性感染淋病通常是無癥狀的。但新近的研究發現，不管男女，感染淋病后多數表現為無癥狀，如果對淋病沒有足夠清醒的認識，他們很可能在不知不覺中錯過最佳治療時機。

得了淋病需要做什么檢查和治療

臨床上大約有5%～20%的感染者可能無明顯癥狀，極易造成漏診和誤診。淋病的診斷需從尿道或宮頸取分泌物檢驗，女性淋病要做淋球菌培養才能確診。也可采用核酸檢測，該方法適用于各種類型臨床標本（尿液、分泌物等）。

專家提醒大家，感染淋病應盡早確立診斷，在確診前不應隨意治療，以免干擾隨后的化驗，甚至產生耐藥現象。確診后應立即治療，首選頭孢曲松、大觀霉素。在各種性病中，淋病最易治愈，但是如果治療不規范，不但不能治愈，而且容易產生耐藥性，造成難以治愈的后果。所以一定不要因為淋病難以啟齒，選擇電線桿上的“小廣告”。

哪些行為會讓淋病久治不愈

1.用藥不足或療程不夠有的淋病患者，因為種種原因，不愿去正規醫療機構治療，去私人診所或“游醫”處打上幾針，癥狀稍有好轉便萬事大吉，自以為病好了（其實是病菌攜帶者）便中斷治療，以致使用的藥物劑量不足或療程不夠或未徹底治愈，從而造成遷延不愈，有些轉為慢性淋病，花很多錢，受很多罪還是復發，給治療帶來很大的困難，有時甚至產生更嚴重后果。其正確方法是：以用藥及時、足量、規則為原則。

2．忽視性伴侶的治療臨床上有很多淋病患者，經治療后癥狀消失，查菌結果轉陰，但一周后急性癥狀又重復出現，反復數次。其原因與性伴侶未同時治療有密切關系，正規的方法是同時接受治療。

3．產酶耐藥株的影響早年間國內臨床分離的淋球菌大部分對青霉素敏感，首選青霉素治療，效果很好，治愈率均在90%以上。但近年來由于青霉素的廣泛使用，青霉素的耐藥菌株出現，使青霉素在治療淋病效果方面大大降低。據實驗證實，國內耐青霉素淋球菌株發生率已高達50%以上。因此應根據情況做藥物敏感試驗，根據藥敏結果選擇治療藥物。

3．合并非淋菌性尿道炎一些患者朋友經過淋病治療后病情有所改善，也查不到有淋球菌的存在，但就是無法將它徹底治愈。倘若還是按照淋病來繼續治療，一點效果都沒有的話，就要考慮是不是同時還得了非淋菌性尿道炎疾病。

4．伴有神經官能癥在淋病患者中，有不少的人同時有神經官能癥。其原因是患性病后產生恐懼心理且精神脆弱，其中以年輕人首次發生兩性關系并感染了性病者居多。

小林怎么會得了淋病

最近，在某市工作的小林莫名出現雙眼紅腫，伴眼痛、畏光、流淚，他以為是患上紅眼病，但經過沖洗雙眼、滴眼藥水等處理后仍未見好轉。隨著眼部分泌物逐漸增多，小林感到雙眼黏連難以睜眼，同時又出現了尿痛的情況，于是趕緊到醫院就診。醫院眼科專家發現小林雙眼瞼重度浮腫，雙眼瞼結膜囊有大量黃色膿性分泌物，疑似淋球菌性結膜炎的癥狀。結合小林反映有排尿痛癥狀，建議轉至皮膚性病科門診。皮膚性病科檢查發現尿道口見黃色分泌物，取標本送檢后確診小林患的是淋病。仔細追問病史，小林回憶10天前出差時曾使用酒店毛巾擦拭眼部、下體。經給予頭孢曲松治療后，小林雙眼疼痛、尿道刺激癥明顯緩解，眼部及尿道口膿性分泌物減少。多日后他再到醫院復查時，眼睛已經恢復正常。

“淋病”是性病，沒有性行為，怎么也會患上淋?。考热皇切圆?，發病部位應該在生殖器，為什么目艮部也會感染？淋病主要是通過性行為傳播。也就是說，如果健康人與淋病患者，或者是淋球菌的攜帶者發生性行為時，就有可能被傳染上淋球菌。但很多人不知道的是，少數情況下，接觸了被淋球菌污染的物品也可能感染上淋病，如浴巾、毛巾、臉盆、床單、馬桶等。就醫時，小林否認不潔性生活史。專家分析，小林的感染途徑有可能是接觸了酒店未徹底消毒的毛巾等物品。

淋病的預防措施有哪些

患上淋病是一件麻煩的事情，除了會給身體帶來傷害，還給心理上帶來創傷，那么淋病的預防措施有哪些？

一是要做好個人衛生，養成良好的衛生習慣在公共浴池提倡淋浴，不洗盆??；在公共廁所盡量使用蹲式馬桶；不借穿別人的內衣、泳衣；外出居住酒店時，最好白備毛巾、浴巾等物品，不要和他人共用毛巾、浴巾、浴盆等。

二是要積極學習疾病防治知識了解疾病的傳播途徑和預防方法，自己才能有效地去預防疾病。

三是要忠于性伴，杜絕不安全的性行為保持單一性伴的生活。每次性生活時正確使用安全套，可以降低感染的風險。在確認伴侶關系前，應建議性伴做相關檢測，排除艾滋病、性病等性傳播疾病。

四是堅持早診斷早治療若有可疑癥狀，應盡早到正規醫院檢查治療，早診斷、早治療，防止產生并發癥和后遺癥。如果夫妻一方患病，在及時治療的同時，要如實告知對方一同治療?；疾『笠⒁鈧€人衛生與隔離，患者的衣物、毛巾、床單等煮沸消毒，浴盆、便盆等用消毒劑消毒；未治愈前應避免性生活，不與家人同床睡覺、同浴室洗浴。

五是注意病后預防淋病痊愈后無免疫力，可發生反復感染，不可掉以輕心！要積極做好防病措施，預防為主。

科普小結

淋病是由淋病奈瑟菌（簡稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病。

主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛、尿道口溢膿；也可表現為除尿道炎外并發前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等。

傳播途徑主要包括性接觸、血液傳播和母嬰傳播。

好發于性活躍人群。

潛伏期平均3～5天，期間也具有傳染性。

可以治愈，但是延誤治療時間會加大治療難度。

潔身自好是預防的根本。

最后，記住一個簡單口訣，愿大家遠離淋病，擁有健康生活。

淋病歷史很久遠，科學診療能治愈

流膿紅腫小便急，不夠重視危害多

潔身自好遠淋病，個人衛生要注意

抗生素要遵醫囑，早期足量按療程