靳小倡
提起同房時“見紅”,人們往往認為那是女人的事。其實,男人在性生活時發生出血也是很常見的,往往令患者受驚不小。其中發生最多的情況就是包皮撕裂。
男性包皮撕裂多是包皮或龜頭下的包皮系帶太短、太緊所引起。有些男性包皮前端過緊,陰莖勃起時龜頭仍無法露出來,在性生活時容易引起撕裂傷而出血,有時因用力過猛,包皮會退到龜頭后面被卡住,醫學上稱為“嵌頓包莖”,會導致陰莖疼痛,甚至局部壞死。
1.手淫過度這里所說的手淫過度,主要是指用力超負荷。有的男性朋友手淫時由于怕人看見,或者是想快速射精、盡快達到高潮,于是動作多強烈,以此來增加局部刺激。在此情況下,容易引起包皮系帶撕裂。
2.性交粗暴包皮系帶的伸縮力較強,在陰莖勃起時可明顯伸長,陰莖軟縮時則明顯縮短。性交活動過于粗暴可導致包皮系帶撕裂,甚至完全斷離。
3.包皮過長包皮系帶撕裂一般發生在包皮過長的人身上。包皮系帶撕裂后經過急診縫合或自然愈合,對一部分人可能沒有什么影響。但一部分人會愈合不佳,使系帶處形成瘢痕或包皮系帶過短,可能造成今后陰莖勃起時彎曲或疼痛。
4.包皮系帶過短男性包皮系帶過短也是導致包皮系帶斷裂的原因,應及早治療。
5.沒有經驗,同房過急男方缺乏性知識,初次同房過于暴躁而又兇狠,或因處女膜堅韌,或因陰道痙攣,在陰莖強行插入的同時,由于阻力的關系造成包皮牽拉系帶而引起包皮系帶撕裂。
包皮系帶位于龜頭下方,內有豐富的血管。有些男性的包皮系帶比較短,平時勃起時會略有疼痛,在性生活時就更容易斷裂或撕裂導致出血。一旦發生撕裂出血,可用干凈的紗布、毛巾直接壓迫出血點10~20分鐘,能暫時緩解。患者應及時就醫,通過外科醫生的簡單縫合即可止血。
1.急性系帶撕裂傷后8小時內,在局麻消毒后,對包皮系帶急性撕裂創面清創。屬于粘連束狀帶急性撕裂傷者,切除粘連束狀帶,保留正常系帶組織,并以尼龍線無創縫合傷口;然后于陰莖腹側正中距系帶根部2毫米的包皮皮膚上做一長約1.5厘米的橫行切口,深達筋膜,并在深筋膜下稍做分離。縫合橫切口的起點與止點,使橫切口變成縱切口。再于上一針的近側及遠側各補充縫合2針。這樣便可使過短的系帶延長約0.8厘米。消毒包扎,術后口服抗生素預防感染,口服已烯雌酚抑制陰莖勃起。避免尿濕紗布及傷口,隔日換藥一次,7日后拆除縫線。囑患者愈合后1個月方可勃起性交。
2.對無系帶過短者可行單純修補術,創面盡早徹底清創,選用細針及可吸收線,縫合不要過密,以免撕脫面缺血壞死,盡量減少瘢痕形成;對合并系帶過短者,必須延長系帶才能去除陰莖勃起時存在的張力,行系帶根部橫切縱縫成形術,使術后的系帶在陰莖完全伸直時不存在任何張力和有牽拉感。術后口服抗生素預防感染,服用己烯雌酚抑制陰莖勃起,利于傷口愈合,1個月內禁止性生活。
3.對系帶斷裂患者,應爭取在8小時內按照前述1手術。超過8小時者僅做清創修整縫合,并預防感染,爭取I期愈合不留瘢痕,以免感染后瘢痕攣縮導致再次撕裂或斷裂。整形延長系帶留二期手術處理。
需要指出的是,引起男性“見紅”的原因還有血精癥或其他包皮龜頭的疾病。血精癥是男性前列腺、精囊腺出血;其他包皮龜頭疾病,則包括尖銳濕疣、梅毒、不正常的白斑、腫瘤等。若患者出現此類問題,應停止性生活并立即就醫,以免給自己或女方造成更大的傷害。