基于微信溝通平臺的用藥指導對膀胱癌術后患者治療依從性及生活質量的影響

劉月瓊

(福建省龍巖市第一醫院,福建 龍巖 364000)

經尿道膀胱腫瘤電切除術(TURBT)是膀胱非浸潤性尿路上皮癌常采取的手術治療方式,其通過膀胱鏡對腫瘤精準定位后進行電流切除,術后采取合理的干預措施可使患者自我管理行為提升,生活質量升高[1]。以往護理更加重視疾病本身,進而導致效果不佳。現今互聯網快速發展,基于微信溝通平臺的相關干預方法逐漸應用在臨床上,通過微信溝通平臺向患者普及健康知識和用藥指導等內容,為疾病恢復奠定基礎,在臨床上應用價值和關注度均較高[2]。現對2020年2月至2022年2月我院收治的膀胱癌行TURBT術患者實行基于微信溝通平臺的用藥指導,詳細分析其對生活質量和治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集自2020年2月至2022年2月我院收治的90例膀胱癌患者,納入標準:①滿足膀胱癌疾病診斷標準者;②具有完整的臨床資料;③對研究知情同意者;④同意接受TURBT手術治療且耐受者。排除標準:①存在血液系統疾病者;②伴有其他惡性腫瘤疾病者;③存在精神異常者;④存在意識不清者。依照隨機數字表法分兩組,各45例。對照組:男性32例,女性13例,年齡31～56歲,均值(43.21±2.05)歲;觀察組:男性33例,女性12例,年齡31～55歲,均值(43.31±2.12)歲;對以上資料整理比對,結果顯示無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組執行口頭用藥指導,與患者進行詳細交流,需保持平和語氣,調節語速不可過快,需以簡單語言向患者普及知識,明確患者對藥物管理的需求,給予相應用藥干預和健康宣教。

觀察組執行基于微信溝通平臺的用藥指導,主要措施為:(1)建立微信溝通平臺,要求患者和家屬加入,由護士長擔任組長,負責整個微信平臺的運行。護士長制定好相關膀胱癌術后用藥干預內容,并以PPT的形式向患者普及相關內容,將其傳至微信群中,方便群成員隨時下載閱讀。(2)用藥指導內容包含:①灌注前告知患者不要多飲水,防止尿液生成較快,對藥物進行過度稀釋。在灌注完患者第一次排尿后,可多飲水促進排尿,將膀胱中殘留化療藥物沖出體外,避免化療藥物對患者機體造成不良反應。②藥物灌注后可采取正反、兩側臥位分別7～15min,使藥物在膀胱組織中充分作用。③對藥物灌注時間進行重點關注,如吡柔比星藥物灌注30min,羥喜樹堿藥物灌注2h,特別是吡柔比星等藥物,灌注時間不可>30min,否則會造成尿頻、尿痛等情況,短時間不能康復。④膀胱灌注前患者可遵醫囑口服β-內酰胺類及頭孢菌素等抗生素防止因導尿造成尿路感染。⑤排出的藥液不要與皮膚接觸,防止化療藥物對皮膚造成腐蝕,如不慎接觸皮膚需使用清水進行沖洗擦凈。(3)對小組成員進行合理分工,保證每天有專人輪流在群中為患者解答疑慮,在固定時段與患者進行線上面對面溝通,必要時可采取視頻通話的方式,了解患者傷口愈合情況、尿液顏色等,并詢問患者是否存在不適感。(4)微信溝通平臺可隨時隨地對患者開展用藥指導,如患者提出疑問,可及時給予解答,在膀胱癌術后應用此種方式干預,可保證整體干預效果,同時保證患者用藥、治療的依從性。(5)術后當天對患者給予膀胱灌注治療,出院后8個星期,每個星期均需回院接受膀胱灌注治療。

1.3 判定指標

①觀察兩組治療依從性:根據術后用藥情況和相關指導的內容的依從情況進行評估,主要分為依從、基本依從和不依從。②觀察兩組干預前生活質量評分:運用WHOQOL-100量表對生活質量進行評估,主要包含生活環境、生活態度、心理、生理、社會功能,每項對應分值為0～20分,評分越高證實生活質量越高。③觀察兩組自我管理行為評分:運用自我管理行為量表進行評估,主要包含癥狀、藥物、飲食、心理及社會適應,每個維度對應分值為0～20分,分值越高證實自我管理行為越優。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較

干預后觀察組治療依從性97.78%較對照組的82.22%高,組間比較差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.2 兩組自我管理行為評分

干預前兩組患者自我管理行為評分,組間無統計學差異(P>0.05),干預后觀察組自我管理行為評分包括癥狀管理(17.65±3.12)分、藥物管理(17.12±3.02)分、飲食管理(14.48±2.32)分、心理及社會適應(18.96±3.02)分較對照組高(P<0.05),見表2。

表2 兩組自我管理行為評分分)

2.3 兩組生活質量比較

干預前兩組患者生活質量比對無統計學差異(P>0.05),干預后觀察組生活質量評分較對照組高,組間比較差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組生活質量比較分)

3 討論

膀胱癌在臨床惡性腫瘤中具有較高的發病率,我國2020年新增膀胱癌病例85 694人,發病率為5.9/10萬人,死亡39393人。還伴有復雜的病因,其與生活環境、遺傳因素等存在直接關系,臨床主要癥狀為尿痛、尿急、排尿困難、血尿等,使患者的心理壓力增加,影響正常生活水平。因膀胱癌患者對疾病的了解不完全,極易受疾病影響發生緊張、焦慮不安情緒,影響整體療效,康復時間明顯延長[3]。因此對膀胱癌患者在TURBT術后給予合理的干預和健康指導具有重要意義,利于依從性和生活質量改善。

基于微信溝通平臺的用藥指導的大力實施,可向患者全面普及疾病知識、用藥方式、劑量等內容,讓患者高度重視用藥治療的意義。

微信溝通平臺的應用,便于隨時隨地與患者交流,鼓勵患者積極依照相關要求用藥,定期向患者普及用藥知識,對于用藥后可能出現的不良反應提前告知,利于患者做好心理準備,以積極的狀態面對疾病[4]。經微信不定期的推送視頻、圖片、鏈接、文字等疾病、用藥知識,以供患者隨時翻閱,提升患者疾病知識。此次研究結果顯示,與對照組比,觀察組治療依從性、生活質量、自我管理行為評分均較高(P<0.05)。表明良好的健康宣教和用藥干預,可提升治療依從性,開展基于微信溝通平臺的用藥干預,可讓患者更加深入地了解藥物知識,合理用藥的意義。例如有患者出院后不能按時按量服藥,甚至對治療前景產生擔憂,本院醫護人員經微信溝通平臺與患者積極交流,了解患者的心理顧慮,擬定合理的干預措施,保證患者時刻保持積極心態,對患者給予足夠尊重。對患者存在的疑慮給予專業性解答,并對患者給予足夠的社會支持,幫助患者樹立正確的信念,同時明確遵醫用藥的意義,并主動執行利于健康的行為[5]。醫護人員可以隨時督促患者用藥,保證按時按量用藥治療,患者的病情得到合理控制,進而生活水平隨之提升。經微信溝通平臺不間斷地對患者實施合理干預,其自我管理行為得到規范,讓患者以最優的狀態配合用藥和以積極的心態面對生活[6]。

綜上所述,膀胱癌TURBT術患者接受基于微信溝通平臺的用藥指導,可以更全面地了解藥物種類、作用及不良反應等,讓患者高度了解藥物知識,保證用藥安全性,利于患者更加積極的用藥治療,提升治療依從性,生活水平明顯提升,同時自我管理行為得到規范化,鑒于本研究樣本量有限,接下來有待加大樣本量進行深入研究。