藥護管理在康柏西普玻璃體注射聯合視網膜激光治療糖尿病視網膜病變的效果分析

林智靚,陳銀雅

(廈門大學附屬第一醫院,福建 廈門 361003)

糖尿病視網膜病變(diabetic retinitis,DR),是糖尿病最嚴重的臨床并發癥之一。它是糖尿病性微血管病變最為重要的表現之一,主要指高血糖引起的視網膜微血管損傷,誘發眼底病變,造成視力下降,甚至造成眼盲[1-2]。目前,臨床上對糖尿病視網膜病變的治療多是采用視網膜激光療法、玻璃體注射康柏西普或其他藥物方法,并取得了比較理想的治療效果。但由于糖尿病視網膜病變的治療效果受血糖水平、治療手法、藥物使用等因素的影響較大[3],因而需要臨床上加強對其治療期間的護理干預,以期更好的提高臨床治療的效果和安全性。基于上述臨床現狀,對我院糖尿病視網膜病變患者行康柏西普玻璃體注射聯合視網膜激光治療過程中落實優質護理及“一病一品”護理理念對治療效果、并發癥、護理滿意度等進行了統計分析,現做出以下整理匯報。

1 資料與方法

1.1 納排標椎

1.1.1納入標準

①所有患者均診斷為糖尿病視網膜病變;②所有患者均采用玻璃體注射康柏西普聯合視網膜激光治療;③患者及其家屬充分了解研究情況,自愿參與并簽署相關同意書。

1.1.2排除標準

①其他眼病患者;②有藥物過敏史;③患者存在認知、聽覺等精神類疾病,無法進行正常的溝通交流;④患者不配合臨床工作。⑤患者選擇其他玻璃體注射藥物治療。

1.2 一般資料

選取我院2019年12月～2021年02月眼科就診患者118例,均確診為糖尿病視網膜病變,擬開展玻璃體注射康柏西普聯合視網膜激光治療。采用數字表法分組:常規組患者59例,年齡37歲～78歲,平均年齡為(54.5±3.7)歲;女性31例,男性28例。干預組患者59例,年齡37歲～78歲,平均年齡為(55.0±3.1)歲;女性33例,男性26例。經統計學處理,兩組基線資料無統計學差異(P>0.05)。

1.3 方法

1.3.1臨床治療

兩組患者均給予康柏西普玻璃體注射聯合視網膜激光治療。具體:①玻璃體注射康柏西普治療。進行常規眼部表面麻醉后,采用推注方式將0.05mL的康柏西普(通用名:康柏西普眼用注射液;生產商家:成都康弘生物科技公司;批準文號:國藥準字S20130012)緩慢注射進玻璃體腔內,而后拔出針頭用棉簽按壓針眼止血,并進行抗生素局部治療,抗感染治療。②視網膜激光治療。在完成玻璃體注射康柏西普治療后二周,行全視網膜激光治療。

1.3.2護理干預

1.3.2.1常規組

予以常規優質護理:完善專科檢查,控制血糖,術前用藥宣教、眼壓監測、抗感染治療,術后護理評估等。

1.3.2.2干預組

予以優質護理及“一病一品”護理理念干預。①組建“一病一品”優質護理小組,由護士長牽頭,組織具備相關要求的護理人員成立專門的以“一病一品”護理理念為核心的優質護理小組。根據臨床治療要求以及患者病情狀況等制定“一病一品”優質護理計劃及實施方案。明確各級護士的職責任務,嚴格落實“一病一品”護理工作流程,實施標準化的臨床護理操作,制定相應的藥學監護流程,加強對護士的專業技能培訓。②嚴格方案落實:患者入院后,責任護士及時制定臨床護理/藥學路徑表,以患者不同治療時間段為基礎劃分工作,確定各階段臨床管理的具體工作,在階段臨床工作結束時進行綜合評定。具體內容包括入院介紹與評估、健康宣教、藥物介紹、心理健康護理、眼部指標監測、日常眼部護理方法、飲食指導、藥物指導、術后用眼衛生、并發癥預防等臨床措施、出院前藥學及護理指導、出院后定期隨訪。③用藥教育,在患者用藥前講解用藥目的、可能出現的不良反應。用藥時密切監測患者用藥狀態,尤其是過敏反應。用藥后密切監測患者并發癥,告知患者及家屬如何可能出現的不良事件及處理措施。④方案執行監督,護士長應定期對臨床工作的落實執行情況進行監督指導,及時處理和解決工作中出現的問題,并通過定期開展工作交流會議優化臨床工作。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者癥狀緩解時間(滲出吸收、視網膜水腫改善、眼底出血吸收時間)、并發癥及護理滿意度(使用我院出院患者滿意度隨訪表格,對出院患者進行滿意度調查,結果分為非常滿意、滿意、不滿意)。

1.5 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 22.0進行結果數據的處理。計量資料行t檢驗,用均數±標準差進行表述;計數資料行卡方檢驗,用百分比(%)進行表述。P<0.05表示結果有統計學差異。

2 結果

2.1 癥狀緩解時間

干預組滲出液、視網膜水腫、眼底出血的吸收時間短于常規組(P<0.05),如表1所示。

表1 兩組糖尿病視網膜病變患者癥狀緩解時間對比周)

2.2 并發癥

如表2所示,干預組在治療期間的并發癥總發生率低于常規組(P<0.05)。

表2 對比兩組患者的并發癥率(n,%)

2.3 滿意度

如表3所示,經過隨訪統計,常規組和干預組的護理總滿意度比較,干預組高于常規組(P<0.05)。

表3 對比兩組患者的護理滿意度情況(n,%)

3 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病后期常見的眼部病并發癥之一,對患者的眼部健康安全危害較大,容易誘發眼盲等嚴重問題[4]。康柏西普玻璃體注射聯合視網膜激光治療是糖尿病視網膜病變的常用治療方法,其治療效果較好。但由于一些疾病、藥物、環境、操作等方面的因素影響,容易干擾到最終的臨床效果[5-6],因而需要加強臨床治療期間的管理工作,以保證其臨床效果。

“一病一品”護理是近年來臨床新興起的一種現代臨床管理模式,為患者提供滿足心理需求和疾病特點的個性化臨床服務,實現專科疾病臨床管理。我們在糖尿病視網膜病變患者的臨床治療中,強調藥護管理流程最優化、患者的關懷最優化,為患者量身定制管理方案,不僅能夠提升臨床人員的職業水平以及工作質量,還能夠更好的輔助臨床治療,從而有效減少并發癥的發生,提高臨床治療效果及護理滿意度[7-8]。

本次研究中,隨機擇選的糖尿病視網膜病變患者在行玻璃體注射康柏西普聯合視網膜激光治療的過程中,干預組在優質護理的基礎上結合“一病一品”護理理念,其在滲出吸收、視網膜水腫改善、眼底出血吸收時間均短于常規組,護理總滿意度達到91.53%,高于常規組,且并發癥總發生率為3.39%,少于常規組(20.34%)。組間比較差異均有統計學意義(P<0.05)。

這就表明,糖尿病視網膜病變患者在實施玻璃體注射康柏西普聯合視網膜激光治療的過程當中,實施優質護理和“一病一品”管理模式,強調藥事管理能讓臨床人員對該患者的治療流程更加清晰,管理更加規范,可提高臨床管理質量,降低不良事件的發生,有效提高臨床療效,降低并發癥發生率,提高患者滿意度。