中藥調劑中易混淆中藥飲片鑒別方法研究

嚴章春

(安順市中醫院,貴州 安順 561000)

中藥飲片是中藥制劑的一種,是中藥材經過一系列加工制成的干燥品。在中藥調劑過程中,飲片的質量和準確性是非常重要的,但是由于中藥飲片外觀相似,很容易出現混淆[1]。此外,一些不良商家會將劣質飲片偽裝成好的飲片,導致消費者難以辨別。因此,中藥飲片的鑒別方法變得至關重要。本研究的目的在于研究易混淆的中藥飲片的鑒別方法,以提高中藥調劑的質量和準確性[2]。通過深入了解中藥飲片的外觀特征、藥味、色澤等方面的特點,探索出一種簡單、快捷、準確的鑒別方法,從而避免中藥飲片混淆和誤用的情況[3]。本研究成果可以為中藥飲片制備、調配和管理等方面提供參考,有利于提高中藥調劑的質量和安全性,推動中藥調劑行業的健康發展。現將研究結果做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年1月至2022年12月中藥房的工作人員為觀察對象,2021年1月至2021年12月藥房人員及工作內容集體歸為對照組。2022年1月至2022年12月藥房工作人員及其工作內容集體歸為觀察組,以上兩個時期,藥房工作人員組成無變化,工作人員一共15例,其中包括男4名,女11名,年齡為27～52歲,平均年齡為(33.6±3.2)歲。所有工作人員的一般資料的比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組(2021年1月至2021年12月):工作人員采用性狀鑒定的中藥飲片鑒別手段,對藥材的外觀特征,包括顏色、形態、大小、質地、氣味、味道進行鑒別[4]。

觀察組(2022年1月至2022年12月):在對照組性狀鑒別的基礎之上,增加便攜式熒光筆檢測鑒別,使用藍色的熒光筆,將要鑒別的中藥飲片樣品擺放在干凈、整潔的工作臺上,檢測之前中藥飲片已根據要求切片或研磨成粉末狀。使用熒光筆對中藥飲片進行照射,觀察熒光的顏色和強度,與標準藥材進行比對,判斷中藥飲片是否合格[5]。

1.3 觀察指標

使用醫院自制的評價量表,對這兩個時期出現的飲片混淆事件及藥房工作人員的鑒別能力和知識掌握情況進行對比,飲片混淆事件按次記錄,并計算事件發生概率,工作人員的鑒別能力及知識掌握情況以書面考評形式呈現,滿分均為100分,分值與工作能力成正比。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組飲片混淆事件的比較

觀察組發生飲片混淆事件的次數是11次,發生率為7.33%,對照組發生飲片混淆事件的次數是53次,發生率為35.33%,兩組發生事件次數的對比存在統計學差異(χ2=35.037,P<0.001)。

2.2 兩組工作人員基本素養評分情況的對比

觀察組工作人員的鑒別能力和知識掌握情況優于對照組,數據對比存在統計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組工作人員基本素養評分情況的對比分)

3 討論

3.1 關于中藥調劑中易混淆中藥飲片的類型

中藥飲片是一種中醫制劑,伴隨著中醫的不斷發展,中藥飲片的市場規模不斷擴大,但是中藥飲片存在易混淆問題,是影響其使用安全性和飲片質量的關鍵因素,因此對中藥進行合理質控非常重要[6]。

中藥飲片在形態、外觀、質地、色澤等方面存在著一定的相似性,易混淆的類型主要包括同種不同源的飲片、外觀相似的飲片、正品和偽造品飲片等。(1)同種不同源的飲片:由于生長環境、采摘、加工等因素的不同,同一種中藥在不同產地或不同品種中的飲片質量可能會存在差異。同種植物的不同部位或不同品種之間,可能存在藥效成分的差異,導致同種植物的不同來源的飲片產生混淆[7]。例如,同為菊花類的菊花和野菊花,菊花主要產地為江蘇、浙江、安徽等地,野菊花主要產地為西北地區,兩者雖同屬菊科植物,但藥效成分存在差異,易被混淆。又如黃芪的不同品種或產地的飲片在顏色、形態、氣味等方面都有一定的差異[8]。(2)外觀相似的飲片:一些中藥在制作過程中或者加工方法不同,會造成外觀相似的情況,例如山銀花和金銀花的飲片,它們在外觀、色澤、質地等方面都很相似,難以通過肉眼觀察鑒別。例如,人參和西洋參外觀相似,但是藥效成分卻有所不同。需要通過藥材的形態特征、理化性質等方面進行鑒別。(3)正品和偽造品飲片:偽造品飲片是指非法制造的飲片,其外觀和成分與正品飲片相似,但在品質、功效等方面都存在一定的差異。由于中草藥飲片的知名度較高,市場上存在著不少偽劣產品,很多時候偽造品的外觀與正品相似,難以辨別[9]。例如當歸片和黃芪片等,它們的制作過程和配方不同,會影響藥效和外觀等方面的差異。因此,對于正品和偽造品飲片的鑒別,需要通過對其色澤、氣味、質地、藥效等方面進行綜合分析和比較,以確定其真偽。(4)同功異形的飲片:同種植物的不同形態可能會導致成分差異,從而影響藥效。例如,野生和栽培的當歸,雖然同屬同種植物,但生長環境和生長周期的不同會影響到藥效成分的不同。

3.2 常用的中藥飲片鑒別手段

(1)性狀鑒別法:通過肉眼觀察飲片的形態、顏色、氣味、質地等特征進行判斷。該鑒別方法的優勢在于非常直觀,易于操作,不需要使用任何特殊的儀器,只需要用肉眼進行觀察和嗅聞,因此成本較低,易于推廣和使用。劣勢在于性狀鑒別法主要依賴于鑒定人員的經驗和觀察力,因此可能存在主觀判斷的情況,容易受到鑒定人員的主觀意識和經驗水平的影響。有些中藥飲片可能沒有明顯的色、形、香、味、質地等性狀特征,此時性狀鑒別法可能無法發揮作用[10]。并且性狀鑒別法只能判斷飲片的外部性狀,無法確定藥材的內在質量,因此無法全面評估中藥飲片的質量。

(2)水浸泡試驗法:將飲片放入水中浸泡,觀察水的顏色、味道、浸泡后的飲片形態等,進行初步判斷。該鑒別方法的優勢在于適用于表面相似、內質不同的中藥飲片。對于一些中藥飲片的鑒別效果很好,如靈芝、茯苓等,能夠有效地分辨真偽。應用劣勢也十分明顯,只適用于一些具有明顯水浸泡特征的中藥飲片的鑒別,如決明子、當歸等。并且水浸泡試驗法容易受到環境溫度、水質等因素的影響,會產生一定誤差。只能鑒別中藥飲片的水浸泡性質,對于其他的混淆問題無法進行鑒別[11]。

(3)顯微鏡鑒別法:利用顯微鏡觀察飲片的細胞構造、表皮結構、毛細管網絡等微觀特征。該鑒別方法的優勢在于能夠觀察到微小的細胞結構、毛細管等細節,能夠對中藥飲片進行精細化的鑒別;并且對待鑒別的中藥飲片沒有特殊要求,適用范圍廣泛;結果準確可靠,且具有客觀性和可重復性[12]。其劣勢在于需要專業的顯微鏡和操作技能,需要一定的經驗和訓練,對初學者比較困難;需要較長的鑒別時間,無法快速判別中藥飲片的真偽;且顯微鏡鑒別法只能觀察到樣品的形態結構,對于一些不同生產廠家的相同成分中藥飲片鑒別效果不夠明顯。

(4)化學鑒別法:利用化學試劑對飲片中的化學成分進行鑒別。其優勢在于對于一些外形相似、性狀相近的中藥飲片,化學鑒別法可以通過檢測其中特定的化學成分來準確鑒別它們的差異。且不受人的主觀因素影響,結果比較客觀,可靠性高。劣勢在于只能針對特定的化學成分進行鑒別,對于那些化學成分不明或者含量極低的中藥飲片就無法發揮作用。且化學鑒別法雖然結果客觀可靠,但其鑒別結果與樣品的質量有關,如果樣品質量不高或者經過處理,可能會影響鑒別結果的準確性[13]。

3.3 關于熒光檢測法

熒光檢測法是一種常用的中藥飲片鑒別方法,其檢測原理是利用熒光物質與中藥飲片中的化學成分之間的作用,通過觀察樣品在熒光光源下的發光情況,判斷樣品是否含有特定的化學成分。熒光檢測法的應用優勢有:(1)靈敏度高:熒光檢測法對于某些化學成分的檢測靈敏度很高,可以檢測到低濃度的物質。(2)快速、簡便:熒光檢測法不需要復雜的儀器設備,只需要使用便攜式熒光筆,檢測過程快速、簡便,操作方便。(3)鑒別準確:熒光檢測法可以針對某些易混淆的中藥飲片進行準確的鑒別,提高鑒別的準確性[14]。

3.4 熒光檢測法與性狀檢測法相結合的應用優勢

熒光檢測法和性狀檢測法是常用的中藥飲片鑒別方法,二者結合可以提高鑒別的準確性和可靠性。熒光檢測法可以通過對飲片熒光性質的觀察,初步判斷飲片品種和真偽,但熒光性質受多種因素影響,如產地、處理方式等,有時會出現誤判情況。而性狀檢測法則能夠直觀地觀察飲片的外部特征,如顏色、形狀、紋理等,但只能初步判斷飲片品種,無法判定真偽[15]。二者結合使用,則可以相互補充,提高飲片鑒別的準確性和可靠性。例如,對于易混淆的黃芪和假黃芪飲片,單一的熒光檢測法和性狀檢測法都存在判別不準確的問題。熒光檢測法可能會受到黃芪產地、加工工藝等因素的影響,而假黃芪的熒光性質與黃芪相似;而性狀檢測法只能通過外觀特征初步判斷品種,但假黃芪飲片與黃芪飲片外觀上非常相似,難以區分。因此,將熒光檢測法和性狀檢測法相結合,則可以通過對熒光性質和外部特征的綜合觀察,提高黃芪和假黃芪飲片的鑒別準確性和可靠性。

3.5 熒光檢測法與性狀檢測法相結合的實際鑒別優勢

(1)針對同種不同源的飲片:性狀檢測法無法鑒別同種不同源的飲片,而熒光檢測法可以根據不同來源飲片的熒光顏色區分它們的來源。

(2)針對外觀相似的飲片:性狀檢測法只能通過外觀來判斷飲片的真偽,但在不同品種或批次的飲片中,有時會出現外觀相似的情況,此時熒光檢測法可以通過檢測飲片的熒光反應來鑒別它們的差異。

(3)針對正品和偽造品飲片:熒光檢測法可以檢測到偽造品中添加的化學成分,如發光劑等,而性狀檢測法很難發現這些差異。

3.6 研究結果分析

本研究結果表明,觀察組執行更加細致化的鑒別手段,出現混淆事件的次數有所減少,且工作人員的鑒別能力和知識水平也都有效提高,觀察組工作人員的鑒別能力和知識掌握情況優于對照組(P<0.05)這說明,熒光檢測法與性狀檢測法相結合,對工作人員基本素質的影響是積極的。在日常藥房的行為管理過程中,工作人員基本素質對最終鑒別結果的影響非常大,不僅是影響導致出現中藥飲片混淆事件的直接因素,也是影響藥房日常工作效率的關鍵原因。因此為了減少錯誤事件的發生概率,提高工作人員的專業水平和素養必不可少。而通過進一步對熒光檢測法的學習和應用,其目的在于從根本上提高工作人員的綜合鑒別能力和實際應用水平,在日常的鑒別工作中,熒光檢測結合性狀鑒別的手段使用效率很高,且沒有額外的設備要求,因此實際應用難度不大,可用性非常高。

綜上所述,中藥調劑過程中容易出現中藥飲片混淆的情況,采取綜合鑒別手段更容易發現問題,從而減少混淆事件的發生。