現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)的藝術(shù)性與現(xiàn)代醫(yī)院的功能性的高效融合
——懷遠(yuǎn)縣中醫(yī)院整體新建項(xiàng)目設(shè)計(jì)實(shí)錄

謝健東 楊建鋒

中機(jī)國(guó)際工程設(shè)計(jì)研究院有限責(zé)任公司 湖南 長(zhǎng)沙 410000

引言

“醫(yī)院”是一個(gè)場(chǎng)所的名稱，聽到這個(gè)名字，容易讓人心生敬畏，從出生到。治病救命是他的一個(gè)標(biāo)志性的屬性，談?wù)摰健搬t(yī)院”，一般是一個(gè)比較嚴(yán)肅的事情[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天這個(gè)地步，已經(jīng)有了一個(gè)比較成熟的治療技術(shù)和相應(yīng)的建筑空間要求，導(dǎo)致了醫(yī)療建筑特定的標(biāo)識(shí)性的外觀。隨著社會(huì)的發(fā)展，人對(duì)于建筑的概念理解的越發(fā)的深刻，對(duì)治愈空間的要求越來越高。醫(yī)院已經(jīng)不能只局限在以前的容器里，應(yīng)該呈現(xiàn)出更多的可能性。而這一過程的核心則是對(duì)“人”，尤其是“身體”認(rèn)知的改變，使得醫(yī)院從規(guī)約走向服務(wù)，從治療走向全愈，從封閉走向開放[2]。

1 項(xiàng)目概況

懷遠(yuǎn)縣位于安徽省北部，蚌埠市境西部。歷史悠久，文化底蘊(yùn)深厚，早在唐虞時(shí)代，懷遠(yuǎn)就是涂山氏國(guó)的聚居地，為淮河文化、大禹文化的重要發(fā)源地之一。涂山白乳泉風(fēng)景區(qū)為安徽省重點(diǎn)旅游風(fēng)景區(qū)，擁有禹王宮、白乳泉、啟母石、卞和洞等名勝古跡。民間藝術(shù)花鼓燈歌舞多次在全國(guó)重要節(jié)慶活動(dòng)上演和參加國(guó)際藝術(shù)交流活動(dòng)，被周恩來總理譽(yù)為“東方芭蕾”，被省政府命名為“全省花鼓燈藝術(shù)鄉(xiāng)”。

項(xiàng)目用地6km范圍內(nèi)有同濟(jì)醫(yī)院、懷遠(yuǎn)縣中山醫(yī)院等10個(gè)醫(yī)療資源，其中2km內(nèi)僅有中山醫(yī)院和同濟(jì)醫(yī)院兩個(gè)一級(jí)綜合醫(yī)院。目前基層公共衛(wèi)生水平相對(duì)偏低，很難滿足人民群眾衛(wèi)生服務(wù)的需求。因此本項(xiàng)目的建設(shè)可以大力提升服務(wù)功能，完善周邊醫(yī)療服務(wù)及保健服務(wù)設(shè)施 ，有著極大的發(fā)展空間。

圖1 區(qū)位圖

場(chǎng)地東面為環(huán)城西路，現(xiàn)為城市主干道（規(guī)劃206國(guó)道擴(kuò)建道路），道路寬50m。南面近石羊壩有規(guī)劃路，規(guī)劃為城市次干道，道路寬40m。西面規(guī)劃道路為城市次干道，直通懷遠(yuǎn)汽車站，道路寬40m。本項(xiàng)目總用地面積108121.51m2，用地形狀略呈長(zhǎng)方形，東西軸較長(zhǎng)，約500m，南北向約216m。項(xiàng)目分為一期工程、二期工程及遠(yuǎn)期預(yù)留發(fā)展用地。規(guī)劃一、二期總建筑面積約為152200m2（含地下部分約 38000m2），設(shè)計(jì)總床位數(shù)1200床。其中：一期總建筑面積為104400m2，地上部分約為 80800m2，地下為一層，面積23600m2，主要包括一棟醫(yī)療綜合樓、一棟食堂、一棟高壓氧倉(cāng)、一棟核醫(yī)學(xué)、一棟感染樓、一個(gè)地下室及配套附屬設(shè)施，設(shè)計(jì)床位數(shù)800床；二期工程總建筑面積47800 m2，地上部分約33400m2，地下為一層，面積14400m2，主要包括一棟康復(fù)樓、一棟制劑樓、一棟行政和后勤綜合樓。設(shè)計(jì)床位數(shù)400床。

2 設(shè)計(jì)挑戰(zhàn)

功能復(fù)雜： 項(xiàng)目需要設(shè)置門診醫(yī)技綜合樓、病房樓康復(fù)樓、感染樓、制劑樓、行政辦公樓、后勤樓等多棟建筑，如何安排位置，協(xié)調(diào)好相互之間的關(guān)系？

分期實(shí)施：如何安排用地分期建設(shè)，甚至預(yù)留出遠(yuǎn)期發(fā)展空間?

園林式的布局：注重高效的醫(yī)院，如何打造出相對(duì)舒適的園林式布局？

3 總體布局

本項(xiàng)目建設(shè)一棟醫(yī)療綜合樓，行政后勤綜合樓、感染樓、住院樓、康復(fù)樓、食堂、制劑樓。醫(yī)療綜合樓沿東、南兩條城市主要道路布置，南面沿街設(shè)置人行出入口和門診出入口，東面沿街設(shè)置急診和住院出入口；行政后勤綜合樓位于地塊西南角，對(duì)南面規(guī)劃道路開口；西北角設(shè)置感染樓，位于城市主導(dǎo)風(fēng)向下風(fēng)向且避開主要人流；污水處理站及垃圾站設(shè)在感染樓東面，有獨(dú)立對(duì)外后勤出口；高壓氧艙布置在食堂南面。二期住院樓和康復(fù)樓將場(chǎng)地劃分為東西兩個(gè)花園。

4 建筑環(huán)境藝術(shù)性的設(shè)計(jì)策略

“四壁荷花三面柳，半潭秋水一房山”

4.1 “四壁荷花”

住院樓采取四面均等的“回”字形平面形式，并以此為母題。這樣的平面形式更適用于較松散的布局。

4.2 “三面柳”

在南側(cè)結(jié)合建筑的出入口設(shè)計(jì)門診前廣場(chǎng)和二期院前廣場(chǎng)；在東側(cè)設(shè)計(jì)比較開闊的急診和住院廣場(chǎng)，在西側(cè)臨道路設(shè)置后勤廣場(chǎng)。三個(gè)廣場(chǎng)對(duì)應(yīng)不同的功能主題，并順應(yīng)三條城市道路，建筑與城市道路中間形成景觀空間的過渡性，提升了整個(gè)院區(qū)的建筑品質(zhì)。

4.3 “半潭秋水，一房山”

一二期各自享受東西兩個(gè)大花，在花園中插入山形邊廳，成為活躍構(gòu)圖的點(diǎn)元素。

4.4 “鑿戶牖以為室，當(dāng)其無，有室之用”

顛覆傳統(tǒng)的圖底關(guān)系，以環(huán)境為主角建筑為背景的布局，建筑被環(huán)境包圍成為園林中的醫(yī)院。

4.5 “白色非色，而色自生；池水無色，而色最豐；色中求色，不如無色中求色”[3]

建筑的色調(diào)搭配以黑白色為主基調(diào)，白色的墻面成畫板，不同的顏色成為畫板中的內(nèi)容，建筑慢慢地消隱在環(huán)境中，自然成為空間的主角。

4.6 “巧于因借，精在體宜”

注重尺度的營(yíng)造：針對(duì)不同場(chǎng)所打造不同的尺度感。如院內(nèi)花園尺度講究平易近人，而主入口尺度則突出建筑的宏偉敘事。

4.7 “步移景異”

運(yùn)用中國(guó)古典園林中框景、借景、漏景的造景手法，結(jié)合串聯(lián)各個(gè)建筑的連廊打造豐富的空間體驗(yàn)。

圖2 總平面圖

圖3 正面鳥瞰效果圖

5 醫(yī)療建筑功能性設(shè)計(jì)策略

5.1 高效的醫(yī)院

高效的外部交通：醫(yī)院內(nèi)部主要道路成環(huán)形布置在外圍，建筑物各主要出入口通過次要道路有機(jī)銜接，減小醫(yī)院各功能間使用的相互干擾，達(dá)到人車分流、潔污分流、不同性質(zhì)人員路線分流的目的。

基地東面設(shè)置急診急救及住院車行出入口和開闊的人行廣場(chǎng)，基地南面分別設(shè)置門診及行政康復(fù)車行出入口和開闊的門診人行廣場(chǎng)，基地西面設(shè)置后勤及感染污物出入口。在基地南面和東面分別規(guī)劃和設(shè)置有公共交通站點(diǎn)及的士、網(wǎng)約車臨時(shí)停靠點(diǎn)。通過人行通道與門急診各主要出入口安全、便捷、合理銜接。

在南側(cè)門診人流量最大的位置，道路采用人走地上、車行地下的立體交通模式，形成人車分流；主要車道實(shí)行單向行駛、右進(jìn)右出原則，有效減少交通交叉與擁堵。在地下設(shè)置接駁大廳，通過接駁大廳，患者可以通過負(fù)一層迅速到達(dá)門診大廳。不同于傳統(tǒng)意義的醫(yī)院地下停車空間，“樞紐式交通”是城市道路的延伸，有效地在城市與醫(yī)院之間建立起交通“緩沖區(qū)”，避免小汽車排隊(duì)對(duì)城市造成交通擁堵。

高效的內(nèi)部交通：門診街、醫(yī)技街、住院街共同形成“兩橫一豎”的醫(yī)療街體系，將各個(gè)醫(yī)療功能串聯(lián)起來，醫(yī)技位于中部，住院和門診的患者到醫(yī)技做檢查的路線最短。

高效的功能布局：醫(yī)院的本職工作是治病救命，在功能設(shè)置上要以患者為中心，特別是為重癥患者。設(shè)計(jì)中設(shè)置綠色通道，將急診與手術(shù)中心通過電梯直接聯(lián)通，為急救患者需要馬上手術(shù)節(jié)約時(shí)間。在手術(shù)室同層布置重癥監(jiān)護(hù)中心，并設(shè)置內(nèi)部通道，方便患者快速的轉(zhuǎn)移。

醫(yī)務(wù)人員流線、患者流線、污物流線相互獨(dú)立，并對(duì)應(yīng)每層相應(yīng)的功能區(qū)，互不干擾，體現(xiàn)了人性化、安全性和高效性。

5.2 人性化的醫(yī)院

醫(yī)療街不單純是患者的走道，更是提供多元服務(wù)的步行街，這里有陽(yáng)光、空氣、景觀視野，還有人文關(guān)懷的空間如商店、咖啡店、書吧等，在醫(yī)療街上，患者在情緒上得到極大的放松與安慰。

門診區(qū)、醫(yī)技區(qū)和住院區(qū)都設(shè)置有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員通道和休息區(qū)，為醫(yī)護(hù)人員提供了更加人性的關(guān)懷。

5.3 可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)院

院區(qū)分為一期、二期及遠(yuǎn)期拓展部分，以樹木自然生長(zhǎng)的設(shè)計(jì)概念，“軸為莖，醫(yī)為葉”，大面積綠化為院區(qū)核心，建筑如大樹枝葉般生長(zhǎng)在景觀園林中。通過醫(yī)療街向北延伸形成一期組團(tuán)，向西延伸經(jīng)綠色走廊形成二期組團(tuán)，同時(shí)留有遠(yuǎn)期發(fā)展用地。在可持續(xù)發(fā)展的前提下，將所有功能串聯(lián)整合。

門診采用單元式布局，形成模塊化。每個(gè)模塊都由候診廳、診療區(qū)、醫(yī)護(hù)區(qū)組成，患者通過醫(yī)療街進(jìn)入候診大廳排隊(duì)叫號(hào)，叫號(hào)后進(jìn)入診療區(qū)走廊進(jìn)行二次候診；醫(yī)護(hù)人員通過醫(yī)護(hù)區(qū)中的專用通道進(jìn)入到診療區(qū)，做到醫(yī)患分流，安全便捷。門診單元模塊化的設(shè)置可以靈活的應(yīng)對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展，根據(jù)使用要求，可以便捷調(diào)整房間布局來適應(yīng)新的功能使用要求。

5.4 綠色生態(tài)的醫(yī)院

“兩橫一豎”的醫(yī)療街體系，使功能區(qū)圍繞中心花園布局，并銜接二期。建筑中有花園，花園中有建筑。

一期醫(yī)療綜合樓內(nèi)部設(shè)置天井，保證每一個(gè)房間都有一個(gè)良好通風(fēng)采光的效果，同時(shí)為患者和工作人員提供一個(gè)舒適的室內(nèi)空間。

一個(gè)有溫度的醫(yī)院一定是一座豐富而又具關(guān)懷的建筑，不僅要有人的溫度，這種溫度同樣需要傳導(dǎo)給城市，因?yàn)獒t(yī)院建筑是城市的一部分[4]。

圖4 東南側(cè)鳥瞰效果圖

6 結(jié)束語(yǔ)

通過對(duì)環(huán)境、空間、功能的分析和三者矛盾的研究，我們提出了一系列設(shè)計(jì)策略，旨在將空間環(huán)境的舒適性與醫(yī)療功能的復(fù)雜性完美融合，為人們呈現(xiàn)出一個(gè)人性、便捷、高效、舒適的治愈環(huán)境，為城市增添一處健康樂園。