優質護理干預對剖宮產產婦傷口美觀及術后感染情況的影響

田麗 李海紅 過雯佳

【摘 要】目的 分析優質護理干預對剖宮產產婦傷口美觀及術后感染情況的影響。方法 選取2022年2月-6月南京市婦幼保健院收治的實施剖宮產的150例產婦為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各75例。對照組實施常規圍術期護理，觀察組在對照組的基礎上增加了優質護理干預，比較兩組傷口美觀度、瘢痕的寬度和厚度、術后感染情況。結果 觀察組術后傷口優良率為73.33%，高于對照組的53.33%（P<0.05）；觀察組產婦術后瘢痕寬度和厚度均優于對照組（P<0.05）；觀察組產婦術后感染發生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P<0.05）。結論 優質護理干預在剖宮產產婦中的應用，改善了產婦術后感染情況，減少了傷口瘢痕的寬度及厚度，提升了傷口的美觀性。

【關鍵詞】優質護理干預；剖宮產；切口美觀度

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）17-0141-03

Effect of High Quality Nursing Intervention on Wound Aesthetics and Postoperative Infection in Parturients Undergoing Cesarean Section

TIAN Li， LI Hai-hong， GUO Wen-jia

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital，

Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of high quality nursing intervention on wound aesthetics and postoperative infection in parturients undergoing cesarean section. Methods A total of 150 parturients who underwent cesarean section in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from February to June 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 75 parturients in each group. The control group received routine perioperative nursing， and the observation group added high quality nursing intervention on the basis of the control group. The wound aesthetics， scar width and thickness， and postoperative infection were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of postoperative wound in the observation group was 73.33%， which was higher than 53.33% in the control group （P<0.05）. The width and thickness of postoperative scar in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative infection in the observation group was 2.67%， which was lower than 10.67% in the control group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing intervention can improve the postoperative infection in parturients undergoing cesarean section， reduce the width and thickness of wound scar， and improve the wound aesthetics.

【Key words】High quality nursing intervention； Cesarean section； Wound aesthetics

剖宮產手術是分娩的方式之一，目前國內應用率較高。剖宮產手術切口容易受到羊水污染，導致產婦術后出現感染概率較高，后期傷口愈合延遲，不利于傷口美觀性[1-3]。并且由于術后感染導致產婦的機體恢復延長，住院時間延遲，不利于母嬰健康。目前的常規護理常根據醫囑，預防性的使用抗生素治療，以防止產婦術后感染情況發生，但是存在抗菌藥物使用不合理情況，因此實施效果一般[4-6]。因此，如何對剖宮產產婦實施圍術期護理，減少剖宮產術后感染，提升傷口美觀性成為護理研究熱點。科學的優質護理方式，主要通過護理人員和產婦之間的互動以提升產婦健康相關知識，對產婦合理用藥的同時進行并發癥的預防。本研究結合南京市婦幼保健院2022年2月-6月收治的150例剖宮產產婦的臨床資料展開分析，旨在研究護理干預對剖宮產產婦術后感染及傷口美觀性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南京市婦幼保健院2022年2月-6月收治的實施剖宮產的150例產婦為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各75例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（29.04±4.23）歲；BMI 18～35 kg/m2，平均BMI（29.23±5.68） kg/m2。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.56±4.62）BMI 18～35 kg/m2，平均BMI（29.11±5.49）kg/m2。兩組年齡、BMI比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①產婦具有手術指征（巨大兒、臍帶繞頸3圈、高度近視等），并且主觀上選擇剖宮產手術；②單胎，首次懷孕；③無妊娠并發癥；④知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：①嚴重的心肺功能障礙者；②急診入院者；③資料不全者；④患有免疫系統疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規圍術期護理：對產婦進行健康教育遵醫囑給予產婦抗生素治療，做好病情觀察。對于產婦進行關于的新生兒護理講解，并且做好對應的心理護理。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上增加優質護理干預，具體方式如下：①成立相關干預小組，告知產婦術后用藥方法、用藥必要性及可能出現的不良反應；②避免多種抗生素聯合使用，用藥后注意觀察產婦的情況；③針對產婦關于的術后傷口美觀性問題，護理人員從產婦皮膚評估、術中縫合、術后護理、居家后的生活干預等多角度地和產婦進行交流，并且指導產婦完成傷口護理的一些基本操作；④邀請產婦出院時進入對應的微信群，將傷口每日恢復的照片進行打卡，比較每日傷口變化，且方便產婦出現特殊情況時可及時地向護理人員問詢；⑤護理人員通過視頻的方式，定期地對產婦居家后的傷口情況進行觀察，并且制定下一階段的護理計劃；⑥出院后根據產婦住院期間的個人情況制定適宜的運動及飲食計劃，并且不定期地進行回訪，了解產婦的恢復情況。

1.4 觀察指標

1.4.1傷口美觀度 優：剖宮產切口平整，僅有輕微痕跡；良：切口較為平整，瘢痕面積小于50%。差：瘢痕彎曲，視覺上不平整，瘢痕面積無改善。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2瘢痕厚度和寬度 于術后1個月通過生物顯微鏡記錄。

1.4.3術后感染情況 記錄尿路感染、宮腔感染、切口感染的發生情況。

1.5 統計學方法 選取SPSS 19.0統計學軟件處理本研究數據，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組傷口美觀度比較 觀察組術后傷口優良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組瘢痕寬度和厚度比較 觀察組術后瘢痕寬度和厚度均優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后感染情況比較 觀察組尿路感染1例，宮腔感染1例；對照組尿路感染3例，宮腔感染2例，切口感染3例；觀察組術后感染發生率為2.67%，低于對照組的10.67%（χ2=6.338，P<0.05）。

3 討論

剖宮產手術是一種侵入性操作，手術導致大量的炎癥物質釋放后，對局部組織產生損傷。產婦的陰道及宮頸內存在大量的細菌，在一定的條件下會出現內源性感染，而且由于產婦術后的自我免疫力較低，防御機制較為薄弱，因此感染概率較大[7-9]。術后的并發癥一直干擾著產婦，對于產婦后期傷口愈合及美觀產生重大影響[10，11]。常規護理中由于護理人員缺乏對產婦進行相關知識的宣教，護理人員只是單純的執行醫囑，因此圍術期護理效果一般。優質護理干預模式是將圍術期護理中可能出現的問題進行預防性的護理，能夠降低術后并發癥的發生幾率，促進傷口愈合及美觀[12]。

本研究結果顯示，觀察組術后傷口優良率為73.33%，高于對照組的53.33%（P<0.05），說明護理人員通過對產婦實施傷口護理相關的健康干預，可以使產婦傷口美觀性得到提升，與丁郜等[13]研究結果相一致。觀察組術后瘢痕的寬度和厚度優于對照組（P<0.05），說明優質護理干預可有效改善術后瘢痕情況，與傅潔等[14]研究結果相一致。究其原因，護理人員通過和產婦的溝通，分析瘢痕形成的原因及相關知識，提高患者對于手術的認知，進而改善患者的瘢痕情況。觀察組產婦術后感染發生率為2.67%，低于對照組的10.67%（P<0.05），說明在優質護理干預的模式下，產婦能夠對相關術后感染產生正確認識，掌握了對于并發癥的預防方法，可有效降低術后感染的發生率。

綜上所述，對剖宮產產婦實施優質護理干預，可減少圍術期內并發癥，優化產婦傷口瘢痕的厚度及寬度，改善了傷口的美觀度。

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編輯 胡錦英