耳鳴該如何診治

曾小莉

耳鳴是指在無外界聲、電刺激時，耳內或顱內聽到聲音的一種自覺癥狀。絕大部分耳鳴是主觀性耳鳴，常伴有睡眠障礙、聽覺過敏（對聲音刺激異常敏感）、注意力無法集中等癥狀，進而引發心煩、憤怒、焦慮、抑郁等負性情緒，影響工作和生活。

耳鳴的發生與多種因素相關。過量使用耳毒性藥物（如某些抗生素、抗癌藥物等）、過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張、長時間處于噪聲環境中，都可能導致耳鳴。耳鳴還是許多疾病的伴發癥狀，耳部疾病、血管性疾病以及高血壓、低血壓、動脈硬化、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、貧血、白血病等全身性疾病，都可能引發耳鳴。

一旦出現耳鳴癥狀，要盡早診治。病程3個月內的耳鳴，通過規范治療，大多數能減輕或消失。病因明確的耳鳴，應積極對因治療。如對長期處于噪聲環境下引發的耳鳴，應先遠離噪聲環境；對過度疲勞、睡眠不足導致的耳鳴，要盡量保證充足的休息，避免精神過度緊張；對高血壓、糖尿病等全身性疾病引發的耳鳴，應積極控制原發疾病。此外，耳鳴患者要少吃高鹽和高脂肪食物，適當多攝入富含鐵和鋅的食物。

目前，很多耳鳴的發病機制尚不明確。如果發生病因不明確的耳鳴，可遵醫囑進行綜合治療。

常見的治療耳鳴的方法包括以下幾種：

增加氧供應

內耳毛細胞對氧極其敏感，缺血、缺氧會對毛細胞造成損害，進而引起或加重耳鳴。在耳鳴發病早期，進行持續低流量吸氧或高壓氧治療，可有效提高組織血氧含量，改善內耳缺血、缺氧狀態，從而緩解耳鳴癥狀。

藥物治療

如果是炎癥感染引起的耳鳴，可以服用阿莫西林等抗生素進行消炎治療；如果是神經性疾病引起的耳鳴，可以應用營養神經的藥物；如果是循環障礙性疾病引起的耳鳴，可以應用氟桂利嗪、金納多等改善內耳循環的藥物；若伴隨嚴重焦慮、睡眠障礙，可適當服用抗焦慮、糾正睡眠障礙的藥物。需要注意的是，耳鳴患者應在醫生指導下服用藥物，切勿自行用藥。

聲治療

常見的聲治療一般包括以下兩種方式：一是通過制造背景聲音，降低聽覺中樞對耳鳴聲音的分辨和感知；二是用一種聲音來干擾耳鳴聲，轉移患者對耳鳴聲的關注，從而緩解或消除耳鳴。聲治療是一個循序漸進的過程。耳鳴患者在進行聲治療時，應放松心態，遵醫囑堅持治療，不要急于求成。

心理治療

耳鳴患者通常會伴有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒又會增強耳鳴的感知。建議耳鳴患者保持良好的心態，出現負性情緒時積極調節，防止耳鳴癥狀加重。

中醫治療

中醫認為耳鳴多由肝、腎、脾三臟之虛實引發，通過調節整體臟腑陰陽平衡，可以改善耳鳴及其引發的一系列癥狀。中醫治療耳鳴的方法主要包括中藥內服、針灸治療和推拿。

中藥內服

耳鳴的病因主要分為風熱侵襲、肝火上擾、痰火郁結、氣滯血瘀、脾胃虛弱等幾種類型。采用中醫方法治療耳鳴時，要經過正規中醫師望聞問切，進而對癥下藥。中藥湯劑應在中醫師指導下服用。

針灸治療

針灸治療包括針刺治療、艾灸療法、埋線等，是中醫治療耳鳴常用的方法之一。針灸治療有疏通經絡、行氣活血的作用，可以改善局部氣血循環，緩解耳部缺血、缺氧狀況。

推拿

對耳部進行推拿有疏經脈、清耳竅的作用，有助于緩解耳鳴癥狀。可將雙手掌搓熱，用掌心捂住雙耳，然后松開，重復30 次。也可用食指或拇指指腹點揉翳風穴（雙側耳垂后方凹陷處）、聽會穴（耳前，張口凹陷處）和風池穴（頸后部，胸鎖乳突肌與斜方肌之間的凹陷處），建議每次3～5分鐘，每日2～3次。

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