ICU患者使用身體約束影響因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析

王俊輝，沈佩燁，沈欣怡，魯佳，陳肖敏

ICU患者使用身體約束影響因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析

王俊輝1，沈佩燁2，沈欣怡1，魯佳1，陳肖敏3

1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江杭州 310053；2.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，浙江湖州 313000；3.浙江省人民醫(yī)院護(hù)理部，浙江杭州 310014

通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析明確ICU患者使用身體約束的影響因素。計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限均為建庫(kù)至2022年5月。由2名研究人員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料及評(píng)價(jià)偏倚風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)ICU患者身體約束的影響因素進(jìn)行描述性分析，并采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。共納入17篇文獻(xiàn)，樣本量合計(jì)6090例。描述性分析結(jié)果顯示：共發(fā)現(xiàn)31項(xiàng)與ICU患者使用身體約束相關(guān)的影響因素；Meta分析結(jié)果顯示：輕度意識(shí)障礙（=3.31，95%：1.84～5.97）、中度意識(shí)障礙（=13.10，95%：6.55～26.18）、譫妄（=6.50，95%：4.19～10.08）、使用鎮(zhèn)靜藥物（=2.39，95%：1.40～4.09）、機(jī)械通氣（=5.48，95%：2.62～11.44）是ICU患者身體約束的危險(xiǎn)因素。輕度意識(shí)障礙、中度意識(shí)障礙、譫妄、使用鎮(zhèn)靜藥物、機(jī)械通氣是ICU患者使用身體約束的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。受納入研究數(shù)量和質(zhì)量的限制，其他影響因素仍需高質(zhì)量的研究予以驗(yàn)證。

身體約束；重癥監(jiān)護(hù)室；影響因素；Meta分析

身體約束是指使用任何物理或機(jī)械設(shè)備、材料或工具附加在患者的身體，使患者不能輕易將其移除，以達(dá)到限制患者自主活動(dòng)或使患者身體不能正常接近自己身體某部位的任何行為或方法[1]。研究顯示，國(guó)外ICU患者的身體約束使用率為48.4%～68.0%，國(guó)內(nèi)為39.4%～77.2%[2]。身體約束作為臨床中一種常見(jiàn)的醫(yī)療輔助性措施，主要被用來(lái)預(yù)防患者的跌倒、墜床、非計(jì)劃性拔出導(dǎo)管等意外事件[3-4]。然而已有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，身體約束并不能減少非計(jì)劃性拔管等意外事件的發(fā)生，甚至還會(huì)給患者帶來(lái)生理和心理的雙重不良影響[5-8]；此外，身體約束的使用會(huì)增加ICU患者譫妄的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也可能與ICU幸存者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)[9-10]。由此可見(jiàn)，身體約束影響患者的預(yù)后，而早期識(shí)別身體約束的影響因素有助于醫(yī)務(wù)人員及時(shí)采取干預(yù)措施以預(yù)防或減少身體約束的使用。目前，國(guó)內(nèi)外均對(duì)ICU患者使用身體約束的影響因素進(jìn)行探討，但不同研究樣本量大小不一，部分研究結(jié)果不一致。鑒于此，本研究采用定性與定量相結(jié)合的方法系統(tǒng)評(píng)價(jià)ICU患者使用身體約束的影響因素，以期為ICU患者實(shí)施身體約束的早期預(yù)防與干預(yù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EmBase、the Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)共9個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索ICU患者使用身體約束影響因素的相關(guān)文章，檢索時(shí)限從建庫(kù)至2022年5月。中文檢索詞：（重癥監(jiān)護(hù)室OR監(jiān)護(hù)病房OR特護(hù)病房OR重癥護(hù)理OR ICU）AND（身體約束OR軀體約束OR約束）AND（影響因素OR相關(guān)因素OR危險(xiǎn)因素OR風(fēng)險(xiǎn)因素OR預(yù)測(cè)因素OR原因）。英文檢索詞：[ICU OR (intensive care unit) OR (intensive care) OR (critical care)]AND [(physical restraint) OR restraint] AND [(influence factor) OR (impact factor) OR (relative factor) OR (correlative factor) OR (associated factor) OR (risk factor) OR（predictivefactor）OR predictor OR reason OR cause]。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①研究對(duì)象：入住專科或綜合ICU的患者，年齡≥18歲；②研究類型：觀察性研究，包括橫斷面研究、隊(duì)列研究等；③研究?jī)?nèi)容：ICU患者使用身體約束的影響因素或預(yù)測(cè)因素；④結(jié)局指標(biāo)：主要為身體約束的影響因素。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②無(wú)法獲取全文或所含信息不完整的文獻(xiàn)；③非中英文文獻(xiàn)；④綜述、個(gè)案報(bào)道、會(huì)議論文、以摘要形式發(fā)表的研究成果；⑤偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)為低質(zhì)量的文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)篩選與資料提取

按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，由2名研究人員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、剔重、初篩、復(fù)篩、資料提取，如遇到意見(jiàn)不一致，則與第3名研究人員協(xié)商決定。資料提取內(nèi)容主要包括：①納入研究的基本特征，如題目、作者、發(fā)表時(shí)間；②納入研究的基線特征，包括樣本量、研究類型等；③偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的各項(xiàng)指標(biāo)要素；④所關(guān)注的結(jié)局指標(biāo)，主要為身體約束的影響因素。

1.5 文獻(xiàn)的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

由2名研究人員對(duì)納入的隊(duì)列研究采用紐卡斯?fàn)枿C渥太華量表（Newcastle-Ottawa scale，NOS）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，NOS對(duì)研究人群的選擇、組間可比性及暴露因素的測(cè)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；總分為9分，≥7分為高質(zhì)量文獻(xiàn)[11]。橫斷面研究采用美國(guó)衛(wèi)生保健質(zhì)量和研究機(jī)構(gòu)（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）推薦的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，11個(gè)條目分別用“是”“不清楚”和“否”進(jìn)行判斷，“是”計(jì)1分，“不清楚”和“否”計(jì)0分；評(píng)分0～3分為低質(zhì)量，4～7分為中質(zhì)量，8～11分為高質(zhì)量[11]。本研究最終納入中、高質(zhì)量文獻(xiàn)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用描述性分析法對(duì)納入研究得出的結(jié)果進(jìn)行匯總分析并分類，探討ICU患者使用身體約束的影響因素。采用RevMan 5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，二分類變量以及95%表示合并效應(yīng)量。采用2檢驗(yàn)判斷研究間是否存在異質(zhì)性，同時(shí)結(jié)合2評(píng)估異質(zhì)性大小。若2<50%且>0.10，選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；若2≥50%且≤0.10，采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，并進(jìn)一步進(jìn)行敏感性分析探討異質(zhì)性來(lái)源。運(yùn)用漏斗圖進(jìn)行發(fā)表偏倚評(píng)價(jià)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

初檢共獲得相關(guān)文獻(xiàn)905篇，其中中文文獻(xiàn)447篇，英文文獻(xiàn)458篇。根據(jù)文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選及偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)后，最終納入17篇文獻(xiàn)[2,12-27]。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。

2.2 納入研究的基本特征與偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果

納入的17篇文獻(xiàn)[2, 12-27]中，16項(xiàng)[2,12-16,18-27]橫斷面研究，1項(xiàng)[17]隊(duì)列研究；調(diào)查樣本量合計(jì)6090例，國(guó)內(nèi)外ICU患者身體約束的使用率為23.0%～80.5%，近5年內(nèi)文獻(xiàn)占比70%以上。納入橫斷面研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分5～8分，隊(duì)列的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分8分。納入研究的基本特征及偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程

表1 ICU患者使用身體約束影響因素的基本特征

注：①為年齡；②為性別；③為意識(shí)狀態(tài)[格拉斯哥昏迷評(píng)分（Glasgow coma scale，GCS）]；④為里士滿躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評(píng)分（Richmond agitation-sedation scale，RASS）或鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分（sedation-agitation scale，SAS）；⑤為譫妄；⑥為合作；⑦為易怒；⑧為鎮(zhèn)靜；⑨為鎮(zhèn)痛；⑩為抗精神病藥物；?為機(jī)械通氣；?為鼻胃管；?為中心靜脈置管；?為Ⅱ級(jí)管道；?為高危管道；?為侵入性管路種類（個(gè)數(shù)）；?為非計(jì)劃性拔管評(píng)分；?為拔管史；?為肌力；?為康復(fù)活動(dòng)；?為巴氏評(píng)分；?為Morse評(píng)分；?為急性生理與慢性健康狀況評(píng)分（APACHEⅡ評(píng)分）；?為術(shù)后；?為無(wú)法交流；?為壓力性損傷；?為住院時(shí)長(zhǎng)；?為ICU類型或規(guī)模；?為護(hù)患比；?為夜班；?為醫(yī)護(hù)共同決策

2.3 ICU患者使用身體約束影響因素的描述性分析和Meta分析結(jié)果

2.3.1 ICU患者使用身體約束影響因素的描述性分析 從17項(xiàng)研究中共提取出31個(gè)影響ICU患者使用身體約束的相關(guān)因素；根據(jù)影響因素的特點(diǎn)大致分為社會(huì)人口學(xué)資料、行為狀況、用藥情況、置管情況、活動(dòng)狀況、疾病情況和其他因素七大類別，同時(shí)根據(jù)保護(hù)因素和危險(xiǎn)因素對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行歸類，ICU患者使用身體約束影響因素的描述性分析結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 ICU患者使用身體約束影響因素的描述性分析

2.3.2 ICU患者使用身體約束影響因素的Meta分析 意識(shí)狀態(tài)：9項(xiàng)[2,13-16,20-21,26-27]研究報(bào)道意識(shí)狀態(tài)對(duì)ICU患者使用身體約束的影響，其中6項(xiàng)[2,13,15,20-21,26]研究數(shù)據(jù)可進(jìn)行分類合并分析。意識(shí)狀態(tài)分為正常（對(duì)照）、輕度意識(shí)障礙、中度意識(shí)障礙和昏迷。探討輕度意識(shí)障礙對(duì)使用身體約束的影響，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果2=0、=0.62，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示輕度意識(shí)障礙是ICU患者身體約束的影響因素（=3.31，95%1.84～5.97，<0.001），見(jiàn)圖2；探討中度意識(shí)障礙對(duì)使用身體約束的影響，異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示2=31%、=0.23，故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示中度意識(shí)障礙是ICU患者使用身體約束的影響因素（=13.10，95%：6.55～26.18，<0.001）；昏迷并非ICU患者使用身體約束的影響因素（=0.91，95%：0.59～1.39，=0.66）。

譫妄：10項(xiàng)[2,12,15-17,20,22,25-27]研究報(bào)道譫妄對(duì)ICU患者使用身體約束的影響，其中9項(xiàng)[2,12,15-16,20,22,25-27]研究數(shù)據(jù)可合并分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示2=68%、=0.002，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示譫妄是ICU患者使用身體約束的危險(xiǎn)因素（=6.50，95%：4.19～10.08，<0.001），見(jiàn)圖3；通過(guò)依次排除單個(gè)研究的方法進(jìn)行敏感性分析，異質(zhì)性檢驗(yàn)和Meta分析結(jié)果無(wú)明顯改變。

鎮(zhèn)靜藥物：8項(xiàng)[15,18-20,23,25-27]研究報(bào)道鎮(zhèn)靜藥物對(duì)ICU患者使用身體約束的影響，其中6項(xiàng)[15,19-20,25-27]研究數(shù)據(jù)可合并分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示2=90%、<0.001，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示使用鎮(zhèn)靜藥物是ICU患者使用身體約束的危險(xiǎn)因素（=2.39，95%：1.40～4.09，=0.002），見(jiàn)圖4；通過(guò)依次排除單個(gè)研究的方法進(jìn)行敏感性分析，異質(zhì)性檢驗(yàn)和Meta分析結(jié)果無(wú)明顯改變。

機(jī)械通氣：6項(xiàng)[12,15,18,22,24-25]研究報(bào)道機(jī)械通氣對(duì)ICU患者使用身體約束的影響，其中5項(xiàng)[12,15,22,24-25]研究數(shù)據(jù)可合并分析。異質(zhì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示2=89%、<0.001，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示機(jī)械通氣是ICU患者使用身體約束的危險(xiǎn)因素（=5.48，95%：2.62～11.44，<0.001），見(jiàn)圖5；通過(guò)依次排除單個(gè)研究的方法進(jìn)行敏感性分析，異質(zhì)性檢驗(yàn)和Meta分析結(jié)果無(wú)明顯改變。

2.4 發(fā)表偏倚分析

鑒于進(jìn)行Meta分析時(shí)，納入研究<10項(xiàng)，漏斗圖的檢驗(yàn)效能相對(duì)較低，故不予進(jìn)行發(fā)表偏倚分析。

3 討論

查閱文獻(xiàn)暫未發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外與ICU患者使用身體約束影響因素有關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，本研究通過(guò)描述性分析和Meta分析，系統(tǒng)評(píng)價(jià)與整合ICU患者使用身體約束的影響因素，可為臨床醫(yī)務(wù)人員實(shí)施身體約束提供循證依據(jù)；本研究共納入17篇文獻(xiàn)，且14項(xiàng)研究質(zhì)量較高（NOS量表得分≥8分/AHRQ得分≥7分)，故研究結(jié)果較為可靠。

圖2 意識(shí)狀態(tài)影響ICU患者使用身體約束的Meta分析森林圖

圖3 譫妄影響ICU患者使用身體約束的Meta分析森林圖

圖4 鎮(zhèn)靜藥物影響ICU患者使用身體約束的Meta分析森林圖

圖5 機(jī)械通氣影響ICU患者使用身體約束的Meta分析森林圖

3.1 ICU患者身體約束使用現(xiàn)狀不容樂(lè)觀

研究顯示，納入的17篇文獻(xiàn)中，國(guó)內(nèi)外ICU患者的身體約束使用率為23.0%～80.5%，遠(yuǎn)高于住院患者[28]。由此可見(jiàn)，ICU仍較普遍地使用身體約束。有研究表明，過(guò)度或不恰當(dāng)?shù)纳眢w約束會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮和恐懼等不良情緒反應(yīng)，發(fā)生神經(jīng)損傷、皮下瘀斑和皮膚損傷等身體傷害[29]。盡管有研究顯示使用身體約束可在一定程度上降低ICU患者非計(jì)劃拔管的發(fā)生率，但其應(yīng)用效果仍存在較大爭(zhēng)議[7]。澳大利亞Joanna Briggs機(jī)構(gòu)循證衛(wèi)生保健國(guó)際合作中心曾指出應(yīng)盡量避免身體約束[30]；我國(guó)2016年出版的《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)》將身體約束作為一項(xiàng)護(hù)理敏感指標(biāo)，也提出應(yīng)降低身體約束率，使約束更加合理化[1]；因此如何提供最小化約束已成為當(dāng)下研究的熱點(diǎn)。有研究者通過(guò)成立管理小組、制定與實(shí)施身體約束縮減方案有效降低身體約束率及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[31]；也有研究者基于循證理念總結(jié)ICU患者身體約束的最佳證據(jù)，為臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展規(guī)范化約束、實(shí)施約束替代措施、減少身體約束提供參考[32]。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)一步重視身體約束的使用現(xiàn)狀，通過(guò)成立約束小組、運(yùn)用評(píng)估工具、實(shí)施約束替代等方法減少不必要的約束，緩解患者的不適與痛苦，改善患者的預(yù)后。

3.2 影響因素眾多，尚需進(jìn)一步的研究

本研究納入的文獻(xiàn)多為橫斷面研究，涉及的ICU數(shù)量與類型不一致，相關(guān)的影響因素眾多。進(jìn)一步閱讀文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)原始研究中樣本量與影響因素測(cè)量時(shí)機(jī)存在一定的異質(zhì)性，同時(shí)身體約束的使用也缺乏相關(guān)規(guī)范，這可歸因于原始研究結(jié)果尚不一致、影響因素眾多。本研究描述性分析匯總31項(xiàng)與ICU患者使用身體約束的影響因素并劃分為七大類別，與傳統(tǒng)綜述僅對(duì)部分原始研究分析不同，該研究以表格形式直觀簡(jiǎn)潔呈現(xiàn)，內(nèi)容與結(jié)果更為全面客觀；但大多數(shù)身體約束的影響因素僅有個(gè)別文獻(xiàn)支持，尚不能有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐，因此有必要對(duì)有較多文獻(xiàn)支持的影響因素進(jìn)行Meta分析。本研究對(duì)有5項(xiàng)以上文獻(xiàn)支持的影響因素進(jìn)行Meta分析，結(jié)果顯示輕度意識(shí)障礙、中度意識(shí)障礙、譫妄、鎮(zhèn)靜藥物、機(jī)械通氣是ICU患者使用身體約束的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Meta分析可提高影響因素的可靠度與證據(jù)等級(jí)，其研究結(jié)果對(duì)減少與預(yù)防身體約束、指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義。臨床醫(yī)務(wù)人員未來(lái)可對(duì)身體約束的獨(dú)立危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，如通過(guò)早期康復(fù)進(jìn)行記憶和鍛煉，改善患者的認(rèn)知水平[33-34]；通過(guò)譫妄的監(jiān)測(cè)與管理、早期活動(dòng)、家庭參與等方式預(yù)防或減少譫妄的發(fā)生[35-36]；重視機(jī)械通氣患者的心理感受，密切關(guān)注患者的病情變化，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和支持，減少身體約束的使用。

本研究存在一定的局限性：①納入研究大多為橫斷面調(diào)查，受研究設(shè)計(jì)所限，樣本選擇、實(shí)施、測(cè)量等偏倚無(wú)法避免；②大多數(shù)研究未提及是否使用身體約束評(píng)估工具及是否根據(jù)約束指征進(jìn)行約束，可能有一定異質(zhì)性；③盡管在研究中納入人口學(xué)因素、用藥情況、置管情況等因素，但大多未探討心理因素對(duì)身體約束的影響，還可能存在其他未知的變量，可在今后研究中進(jìn)行分析；④納入研究的影響因素及其評(píng)估工具以量表為主，存在一定的主觀性，有可能出現(xiàn)不同研究結(jié)果。

綜上所述，輕度意識(shí)障礙、中度意識(shí)障礙、譫妄、鎮(zhèn)靜藥物、機(jī)械通氣是ICU患者使用身體約束的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其他因素對(duì)ICU患者使用身體約束的影響尚需進(jìn)一步驗(yàn)證與探索。臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)關(guān)注身體約束的影響因素，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)ICU患者的評(píng)估和篩查，及早對(duì)ICU患者使用身體約束的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效預(yù)防和控制。今后可開(kāi)展多中心、大樣本的研究進(jìn)一步明確ICU患者使用身體約束的影響因素，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，以便快速對(duì)ICU患者進(jìn)行篩查，為臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和管理提供參考。

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A systematic review and Meta-analysis of factors influencing the use of physical restraint in ICU patients

WANG Junhui, SHEN Peiye, SHEN Xinyi, LU Jia, CHEN Xiaomin

1.School of Nursing, Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine, Hangzhou 310053, Zhejiang, China; 2.School of Nursing, School of Medicine of Huzhou Normal University, Huzhou 313000, Zhejiang, China; 3.Department of Nursing, Zhejiang Provincial People’s Hospital, Hangzhou 310014, Zhejiang, China

To clarify the influencing factors of physical restraint in ICU patients through systematic review and Meta-analysis.We searched PubMed, EmBase, the Cochrane Library, Web of Science, CINAHL, CNKI, WanFang, VIP database and CBM from the establishment of the database to May 2022. After independently screening literature, extracting data and evaluating the risk of bias of the included literature, we conducted a descriptive analysis of the influencing factors of physical restraint in ICU patients and used RevMan 5.3 software for Meta-analysis.A total of 17 studies were included,with a total sample size of 6090. The results of descriptive analysis showed that a total of 31 influencing factors related to the use of physical restraint in ICU patients were found.The results of Meta-analysis showed that mild disturbance of consciousness (=3.31, 95%: 1.84～5.97), moderate disturbance of consciousness (=13.10, 95%: 6.55～26.18), delirium (=6.50, 95%: 4.19～10.08), sedative drugs using (=2.39, 95%: 1.40～4.09), mechanical ventilation (=5.48, 95%: 2.62～11.44) were risk factors for physical restraint in ICU patients.Mild disturbance of consciousness, moderate disturbance of consciousness, delirium, sedative drugs and mechanical ventilation are independent risk factors for physical restraint in ICU patients. Limited by the quantity and quality of the included studies, other influencing factors still need to be verified by further studies.

Physical restraint; Intensive care unit; Influencing factors; Meta analysis

R47

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.27.017

陳肖敏，電子信箱：chenxm7301@163.com

（2022–10–12）

（2023–08–25）