經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血患者的護理干預效果

李 偉 陶文麗

（1.單縣疾病預防控制中心；2.單縣婦幼保健院婦產科，山東 菏澤 274300）

在婦產科中繼發性出血較為常見，如若不實施及時止血將嚴重威脅到患者生命安全，像惡性腫瘤破裂、繼發感染、異位妊娠及產后大出血等，是造成產婦繼發性出血的因素。因此，怎樣通過積極的方式干預，進行有效止血是保證婦產科繼發性出血患者預后的關鍵[1]。通過聯合護理干預的方式可降低出血量，改善疾病預后。基于此，把全面護理方式用于經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血患者，對比分析護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021 年1 月至2023 年1 月單縣婦幼保健院婦產科治療的繼發性出血患者80 例，分為觀察組（全面護理）與對照組（常規護理）各40 例。對照組年齡（20～45）歲，平均（30.19±1.43）歲；已育30例，未育10 例。觀察組年齡（21～44）歲，平均（30.22±1.45）歲；已育32 例，未育8 例。兩組一般資料對比無意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 選擇Seldinger 技術實施經動脈內急診栓塞治療，血管造影檢查患者雙側髂內動脈及前干，明確病變部位，插管到子宮動脈同時將明膠海綿注入其中，術后常規關注生命體征、抗炎止血。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規護理，監測止血效果、觀察生命體征。觀察組給予全面護理：（1）術前做好和患者的溝通，緩解緊張、恐懼等不良心理情緒；注意排空膀胱，8 h 禁食，當伴隨便秘癥狀時則應予以患者緩瀉劑干預。注意在術前完善好試敏備皮、建立靜脈通道、各項化驗檢查等準備。（2）術中患者取平臥位，加強對生命體征的關注和監測，做好和患者交流緩解其焦慮、抑郁等不良心理，患者生命體征平穩后送到病房。（3）完成手術后按患者實際情況，叮囑保持絕對的臥床休息，實施針對性的預防處理，叮囑患者家屬陪同，選擇合適的體位，通過聽音樂等分散注意力的方式減輕患者的術后痛感。出院時做好出院指導，告知常見并發癥，及做好定期返院復查，當有癥狀出現時需即刻返院復診。

1.3 觀察指標 （1）視覺模擬評分法（VAS）[2]：患者自行判斷，通過臨床工作人員完成記錄和統計工作。0分，無疼痛發生；1～3 分，開展相關活動時存在輕微疼痛；4～6 分，發生輕微疼痛；7～10 分，存在顯著的疼痛感。（2）術后并發癥發生率[3]：包含發熱、下腹部疼痛、感染等，總發生率=（發熱+下腹部疼痛+感染發生例數）/40 例×100%。

1.4 療效判定標準 無效：患者臨床癥狀沒有好轉，婦產科繼發性出血現象并未有效控制；有效：患者臨床癥狀改善，術后出血好轉，仍有少量出血；顯效：患者術后3 個月月經恢復正常，復診未見復發，各項臨床癥狀均已消失。（顯效+有效）/40 例×100.00%=治療總有效率[4]。

2 結果

2.1 比較兩組VAS 評分 護理前兩組疾病疼痛程度評分無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組低于對照組，通過對婦產科繼發性出血患者實施全面護理后，疼痛程度降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組VAS 評分 （±s，分）

組別例數護理前護理后觀察組403.46±0.761.01±0.26對照組403.50±0.711.68±0.78 t 值0.2725.762 P 值0.7850.000`

2.2 對比疾病治療成效 觀察組止血總有效率38 例（95.00%）高于對照組28 例（70.00%），明顯指出通過對婦產科繼發性出血患者實施全面護理后，止血效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比術后并發癥實際情況 觀察組1 例（2.50%）低于對照組發熱、下腹部疼痛、感染9 例（22.50%），明顯指出通過對婦產科繼發性出血患者予以全面護理后，術后并發癥降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比術后并發癥實際情況 [n（%）]

3 討論

婦產科繼發性出血癥狀的誘發因素很多，但多見于產后，一旦出血就需及時干預，避免加重患者病情，危及到生命安全。藥物和吸氧等是常規的治療方式，但這種傳統保守治療方式無法獲得明顯療效，需選擇經動脈內急診栓塞治療的方式干預，能有效減少出血量、創傷更小的優勢，但此種手術干預的方式也會損傷到患者的機體，出現很多并發癥，因此需配合有效的護理干預，控制患者出血量[5]。

研究結果顯示，護理前兩組疾病疼痛程度評分無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組低于對照組，指出通過對婦產科繼發性出血患者實施全面護理后，疼痛程度降低，差異有統計學意義；觀察組止血總有效率38 例（95.00%）高于對照組28 例（70.00%），指出通過對婦產科繼發性出血患者實施全面護理后，止血效果更好，差異有統計學意義；觀察組術后并發癥1例（2.50%）低于對照組發熱、下腹部疼痛、感染9 例（22.50%），指出通過對婦產科繼發性出血患者予以全面護理后，術后并發癥降低，差異有統計學意義。通過相關研究顯示，常規護理方式適用于多種患者傳統、簡單的干預方式，無法為實施經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血患者以積極有效的干預，對出血量改善、并發癥的降低作用不大[6]。而全面護理的方式堅持以患者為中心，是一種極具針對性的全新護理方式，通過在術前、術中、術后的具體干預，降低術后并發癥發生，改善疾病預后，提升出血的輔助效果，保證患者病情獲得全面控制。術前準備工作和心理干預，可為手術順利實施、患者保持良好心態創造優勢條件；通過在術中密切觀察患者生命體征、維持良好的體位，可確保手術的安全完整性，并及時發現患者存在的異常；通過在實施手術后做好疼痛護理、關注是否存在出血征兆、叮囑患者休息等，可明顯降低感染風險和術后出血的風險，通過實施有效的出院指導可促使患者積極察覺自身并發癥，改善出院后的生活質量，促進術后康復。可見對實施經動脈內急診栓塞治療婦產科繼發性出血患者以全面護理，可構建良好護患關系，促進月經周期恢復，顯著降低術后并發癥的出現，提升疾病療效，改善患者術后疼痛程度，予以患者整體的干預方式，最大程度上保障患者生命安全。

綜上所述，針對婦產科繼發性出血患者，通過采用全面護理的方式，對疼痛程度改善、病癥控制產生的作用顯著，能降低術后各項并發癥的發生，具有臨床應用價值。