等速肌力測試與訓練技術在特勤療養中的實踐應用

劉俊松，劉捷，張軼男，高鑒

特勤療養主要是對執行特殊勤務的軍人，根據其工作崗位的特殊身心素質要求，進行維護和提高軍事作業能力的醫學訓練及鑒定活動。特勤療養期間的體能訓練是必不可少的一種醫學訓練，是維護和提高特勤人員戰斗力的重要手段。近年來，隨著軍隊國防現代化改革的穩步推進，特勤療養越來越受到重視，療養技術手段也要不斷地提高。療養期間如何開展高效的體能訓練對提高特勤療養質量有著積極的意義。隨著競技體育和運動康復學科的發展，肌力測試等技術手段應用越來越成熟，在實踐中也取得了不少成效。將成熟的技術引入特勤療養中，嘗試開展對體能訓練效果進行科學、客觀、準確的評價，從而指導和完善訓練方法和訓練手段成為促進特勤療養技術發展的一個重要方向。

等速肌力測試與訓練技術廣泛應用在競技體育領域內，是當前國際上較為先進、成熟的技術。空軍杭州特勤療養中心將此技術引入并用于特勤人員療養保障中。現結合應用實踐經驗，討論此技術在特勤療養中的應用與展望。

1 技術介紹

等速肌力測試與訓練技術的核心是進行肌力測試和肌肉訓練，方法是利用儀器對目標肌肉群進行等速運動［1］。通過測量肌肉（群）的一系列負荷參數［2］，評定肌肉所具備的功能水平［3］。利用等速運動原理進行等速訓練，在整個活動范圍內始終保持最大阻力，激發產生最大肌力，從而提高訓練效率。優勢是方法簡單易行，過程安全可靠，結果準確有效［4-7］。

2 應用意義

2.1 特勤人員科學訓練的需要軍事訓練是提高部隊戰斗力的重要保證，是實現“強軍夢”的重要基石。近年來，隨著訓練強度的增加，發生軍事訓練傷（簡稱訓練傷）的比例也逐年提高，有嚴重者甚至致傷致殘。現有關于我軍不同軍兵種（陸軍、空軍、海軍、武警）的軍事訓練傷發生率報道結果多集中于10%～20%，高于《軍事訓練傷健康保護規定》要求的年發生率8%的上限［8］。在特勤人員中情況也不容樂觀，趙翠英等［7］進行了飛行員軍事訓練傷的調查和分析，訓練傷的發生率為11.7%。其中飛行員訓練中沒有預防損傷意識的有9.7%，飛行員不掌握預防訓練傷方法的占5.6%。上述數據表明，科學訓練、預防和減少軍事訓練傷是當前亟需解決的問題。等速肌力測試能全面反映肌力、肌肉爆發力、耐力以及關節活動度、靈活性、穩定性等多方面的情況，如關節有無早期損傷，肌肉的肌群力量孰強孰弱，為科學指導訓練給出客觀依據。

2.2 特勤人員運動康復的需要等速肌力測試與訓練技術可以對多種運動系統的傷病進行評價，通過肌力測試可以獲得較為準確的肌肉功能評價的定量指標，同時通過力矩曲線的分析有助于判斷分析肌肉關節病變的可能部位［9］，有文獻表明其對膝關節損傷、踝關節扭傷、下腰痛等患者有明顯作用［9］。上述疾病正是特勤療養官兵經常出現的訓練傷病，等速肌力測試可以早期發現損傷，等速運動訓練可以精準和安全地進行肌肉關節康復，為特勤人員進行訓練傷康復提供了全新的有針對性的治療手段，有積極的指導意義。

2.3 特勤療養學科發展的需要特勤療養保障工作的核心是醫學訓練和醫學鑒定。體能訓練是醫學訓練的重要組成部分，但相比航空生理訓練、心理訓練，也是比較薄弱的一個環節。訓練大綱進行了不斷更新，但有效的訓練方法還在不斷探索。加之傳統的訓練方法只能進行一些粗略的動作規范和頻次的記錄，缺乏較準確的客觀數據。等速肌力測試系統在康復醫學和運動醫學中應用較為廣泛，得到國內外專家的一致認可。將該技術應用于特勤療養保障工作中可以為特勤人員科學訓練、預防傷病、精準康復提供支撐，為拓展特勤人員體能訓練方法、運動康復技術提供有力支持。將該技術運用于特勤療養保障，通過一系列的實踐應用活動，形成一套行之有效的特勤療養適宜技術，切實推動特勤療養學科發展。

3 應用實踐

為了進一步使官兵在療養中受益，使部隊的戰斗力在療養中提升，空軍杭州特勤療養中心引進了德國D＆R 公司研制生產的IsoMed 2000 等速肌力測試系統，開展了等速肌力測試與訓練技術在特勤療養中的應用探索。在應用探索中筆者主要做了以下幾個方面的工作。

3.1 明確相關技術指標意義（1）力矩：在測試中主要反映肌肉的收縮力量，是力與力臂的乘積；（2）峰力矩：是反映肌肉能力的最佳指標，是在肌肉收縮過程中收縮力量最大的一個點，與肌肉收縮速度呈負相關。（3）峰力矩體重比：又稱相對峰力矩，是比較不同體重人群肌力的指標［10］，反映肌肉的相對肌力，是指單位體質量的峰力矩值。（4）屈伸肌峰力矩比值（F/E）：用于評價運動關節的穩定性和受傷風險［11］，反映屈伸2 組拮抗肌群的平衡狀況，是指2 組肌群峰力矩的比值。

3.2 評定特勤人員關節肌肉力量關節肌肉力量是特勤人員戰斗力的直接體現，對其進行客觀、科學的測評和評估，是判斷身體關節肌肉狀態的重要手段，也是進行科學組訓的重要客觀依據。根據肌肉力量的一般表現形式，從能力的角度將肌肉力量劃分為最大力量、快速力量、反應力量和力量耐力［12］。運用等速肌力測試儀器測量所得的力矩與時間曲線可以定量地反映和評定特勤人員關節肌的各種力量素質。

空軍杭州特勤療養中心開展了特勤人員等速肌力測試項目，主要為腰腹肌和膝關節的肌力測試，已獲得近百例的相關數據。2021 年對78 名直升機飛行員腰腹屈伸肌群等速測試的結果進行分析［13］，發現在相同角速度下，直升機飛行員腰腹伸肌群的峰力矩和相對峰力矩大于屈肌群；腰腹屈伸肌群的峰力矩、相對峰力矩均隨著測試角速度的增加而減小。隨著年齡增加屈伸肌群相對峰力矩減小顯著。峰力矩比值合格率極低，腰腹屈伸肌平衡性減弱。上述結果為下一步分析不同類別不同崗位特勤人員的肌力特征奠定了數據基礎。

3.3 科學制定力量訓練方案特勤人員現在越來越注重力量訓練，也通過各式各樣的方式進行學習和練習。通過等速肌力測試系統能夠精確地對某一關節肌群各種力量素質進行診斷，找到力量訓練的薄弱點，從而有針對性地制定訓練方案，科學指導訓練。

空軍杭州特勤療養中心前期對21 名戰斗機飛行員腰部屈伸肌群進行等速力量測試［14］，與張德輝等［15］進行的訓練性下腰痛研究中的普通人正常組和下腰背痛組相比，發現戰斗機飛行員腰部屈伸相對峰力矩均低于正常組，與下腰背痛組相似。戰斗機飛行員腰部屈伸肌群的力量存在不平衡現象，腰部屈肌和伸肌的比值低于正常范圍。軀干的穩定性失衡可能是慢性非特異性腰痛的主要原因之一［16］。陳景洲等［16］研究發現，對軀干局部和整體穩定肌群進行力量訓練，可顯著降低患者的疼痛程度。軀干的穩定性依賴于局部穩定肌群和整體穩定肌群［16］。圍繞這一結果，制定了針對性的訓練方案：一是加強健康宣教，講解了測試結果，介紹了腰部屈伸肌群相關情況等；二是教授正確的訓練方法，溝通適宜訓練技術；三是指導訓練方案的實施。實施上述方案后，取得了較好的效果，得到了較好的反饋。

3.4 開展膝關節等速訓練既往文獻顯示等速訓練技術能夠提高肌力、改善神經肌肉功能、促進關節液循環和無菌性炎癥消除、提高關節穩定性及改善運動控制能力等［12-13］。國內學者安寧和賈莉莉［12］利用等速肌力測試和訓練技術對膝關節損傷的康復效果好。等速肌力訓練有助于膝關節周圍的肌肉恢復，能有效減輕疼痛感，同時經過訓練可以增強關節周圍肌肉和韌帶的柔韌性，提高膝關節的穩定性。

空軍杭州特勤療養中心進行了膝關節訓練的嘗試。訓練前準備階段，統一進行10 min 的熱身；進入訓練時，采用訓練模式，在儀器上進行適應性等速屈伸5 次。正式訓練時，采用角速度為慢速60°/s，做全力屈伸6～8 次/組，組間休息1 min，共3 組。嚴格按照IsoMed 2000 等速肌力測試系統的訓練步驟，數據自動記錄和保存。由于符合條件的自愿參訓的人員較少，目前還處在摸索過程，將在評估效果和依從后進一步進行推廣。

4 應用展望

4.1 研究各類特勤人員肌力特征特勤人員的職業崗位不同，受到不同的職業環境因素的影響，對關節肌肉產生的應激性刺激也不同，會呈現出一定的職業特征。計劃對來院療養的健康特勤人員進行等速肌力測試，建立特勤人員肌力數據庫積累樣本量。樣本量積累到一定程度后，按照特勤崗位、職業時長、年齡等因素進行分析，發現專項力量素質的差異，為以后更有針對性地進行肌肉力量訓練提供借鑒。

4.2 形成完善的“測試?訓練?評估”等速訓練技術特勤人員現在越來越注重力量訓練，也通過各式各樣的方式進行學習和練習。但是對于訓練效果的評價辦法不多，常常是主觀評價或是地方健身房常用的人體成分分析儀分析。人體成分分析儀只能初步對肌肉的質量進行測定，不能對肌力進行直接測量。而等速肌力測試系統能夠精確地對某一關節肌群各種力量素質進行診斷，以此作為評價訓練手段具有更強的有效性和針對性。將等速肌力測試與訓練技術全程用于特勤人員訓練中，從訓練前對特勤人員先進行關節肌肉肌力測試，根據結果制定訓練方案，訓練過程中采取等速訓練和個人訓練相結合，集中訓練和自主訓練相配套，階段訓練后再進行測量評估調整方案，從而形成“測試?訓練?評估”良性循環。

4.3 探索特勤人員等速肌力測試技術聯合應用等速肌力測試系統在運動醫學和康復醫學領域中被廣泛應用，其安全性、可測量性、訓練的多樣性被廣泛認同。特勤人員是軍隊的一線作戰人員，其身心健康直接關系戰斗力生成，不論是訓練還是鑒定都需要多維度去衡量。鑒于此，可以考慮以下2 個方面的聯合應用：訓練方面，將等速系統與航空生理訓練、低氧環境訓練、心肺功能訓練等相結合，促進體能素質綜合提升；康復方面，與針灸理療、傳統手法治療、中醫中藥等傳統康復手段相結合，多措并舉切實提高康復質量和效率。