疏風解毒膠囊結合克拉霉素膠囊、生理鹽水沖洗對急性鼻竇炎患者癥狀積分的影響

毛玉萍

（南京市江寧中醫院耳鼻喉科，江蘇 南京 211100）

急性鼻竇炎主要是因上呼吸道感染所致，細菌、病毒均可誘發，表現為鼻腔黏膜急性化膿性炎癥。臨床治療時，常給予鼻腔沖洗、抗感染療法?？死顾厥且环N大環內酯類抗生素，抗菌譜廣，抗菌消炎效果好，可緩解患者的臨床癥狀[1]。疏風解毒膠囊是一種中藥制劑，有清熱涼血、解毒疏風的功效，臨床廣泛用于治療上呼吸道感染、流感、支氣管炎等感染性疾病[2]。但對于疏風解毒膠囊在急性鼻竇炎中的應用，臨床鮮有報道?；诖耍疚姆治鍪栾L解毒膠囊結合克拉霉素膠囊、生理鹽水沖洗對急性鼻竇炎患者的影響，旨在為臨床治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象納入時間為2021 年1 月至2022 年12月。將86 例南京市江寧中醫院接診的急性鼻竇炎患者按簡單隨機化法分為相等例數的兩組，即對照組43例，男20 例，女23 例；年齡18 ～62（43.92±2.82）歲；病程1 ～12（6.93±1.08）d ；觀察組43 例，男22 例，女21 例；年齡18 ～65（44.08±2.96）歲；病程1 ～12（7.01±1.14）d ；兩組患者的基線資料比較，P＞0.05。納入條件：（1）符合急性鼻竇炎的診斷標準[3]；（2）血常規檢查提示白細胞、中性粒細胞計數升高；（3）知曉本試驗的具體流程事宜，并簽訂了同意書。排除條件：（1）合并鼻息肉、鼻中隔偏曲等其他鼻腔鼻竇疾?。唬?）伴嚴重呼吸道疾病；（3）有鼻腔解剖結構異常、占位性疾病者；（4）有惡性腫瘤、免疫缺陷、血液疾病者；（5）因異物或牙源性因素導致的鼻竇炎；（6）處于妊娠或哺乳期的女性。

1.2 方法

兩組患者均進行補液、退熱、鎮痛等基礎治療，對照組每天用300 mL 高滲鹽水沖洗雙側鼻腔1 次，每天口服克拉霉素膠囊（修正藥業集團長春高新制藥生產，國藥準字H20050292，規格：0.25 g/粒）2 次，每次0.25 g；觀察組在對照組基礎上服用疏風解毒膠囊（安徽濟人藥業生產，國藥準字Z20090047，規格：0.52 g／粒），每次4 粒，每天3 次。兩組均連續用藥1 周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的臨床癥狀積分：于治療前后對患者的鼻塞、流涕、鼻腔黏膜增厚、頭痛癥狀進行評估，采用半定量積分法，按無、輕微、中度及重度計0、2、4、6 分[4]。（2）臨床療效：根據患者治療后的臨床癥狀變化進行療效評價，治愈：患者的相關癥狀均消失，鼻內鏡檢查無異常；顯效：患者鼻塞、流涕等癥狀積分的降低幅度在70% 以上，鼻黏膜狀態顯著改善；有效：患者鼻塞、流涕等癥狀積分的降低幅度為30% ～70%，鼻黏膜狀態有所改善；無效：未達到上述標準。（3）致炎因子：在治療前、治療3 d 后采集患者的空腹靜脈血（3 mL），進行離心處理（離心時間為10 min，轉速為每分鐘3000 r）后，測定白細胞計數（WBC）、C 反應蛋白（CRP）及白介素（IL）-6。（4）不良反應：統計患者的不良反應，包括頭暈、腹痛、腹瀉、味覺異常等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件分析數據。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組的治療總有效率優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較[例（%）]

2.2 臨床癥狀積分

治療前兩組患者的鼻塞、流涕、鼻腔黏膜增厚、頭痛積分比較，P＞0.05。治療后兩組的鼻塞、流涕、鼻腔黏膜增厚、頭痛積分均明顯降低，觀察組的鼻塞、流涕、鼻腔黏膜增厚、頭痛積分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分的比較（分，± s）

注：a 與同組治療前比較，P ＜0.05。

組別 鼻塞 流涕 鼻腔黏膜增厚 頭痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=43） 4.81±0.69 1.16±0.31a 5.02±0.72 0.82±0.18a 4.30±0.89 0.62±0.14a 4.01±0.85 0.54±0.8a對照組（n=43） 4.73±0.70 1.92±0.42a 4.96±0.750 1.69±0.28a 4.21±0.93 1.38±0.27a 3.93±0.90 1.03±0.52a t 值 0.534 9.547 0.378 17.139 0.458 16.386 0.424 3.368 P 值 0.595 ＜0.001 0.706 ＜0.001 0.648 ＜0.001 0.673 0.001

2.3 致炎因子

治療前兩組患者的各項致炎因子表達水平比較，P＞0.05。治療后兩組的各項致炎因子表達水平均明顯降低，觀察組的各項致炎因子表達水平均低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者致炎因子表達水平的比較（± s ）

表3 兩組患者致炎因子表達水平的比較（± s ）

注：a 與同組治療前比較，P ＜0.05。

組別 WBC（×109/L） IL-6（pg/L） CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=43） 12.04±1.02 6.15±0.58a 15.10±1.63 4.92±1.05a 12.10±1.08 5.63±0.82a對照組（n=43） 11.93±1.05 7.89±0.67a 14.92±1.65 6.38±1.08a 11.92±1.09 7.92±0.96a t 值 0.493 12.876 0.509 6.356 0.769 11.894 P 值 0.623 ＜0.001 0.612 ＜0.001 0.444 ＜0.001

2.4 不良反應

觀察組出現1 例惡心，不良反應發生率為2.33%；對照組出現1 例惡心，1 例味覺異常，1 例腹痛，不良反應發生率為6.98%；組間差異無統計學意義（χ2=0.262，P=0.609）。

3 討論

急性鼻竇炎是一種鼻竇炎癥，患者多表現為特定部位的頭痛、鼻竇體表處的壓痛、異常分泌物增加、鼻腔繼發性病變等。引起急性鼻竇炎的機制復雜，為了縮短病程，避免疾病進展為慢性鼻竇炎，臨床治療時需要在短期內控制感染，消除病因，恢復鼻竇的通暢性。生理鹽水沖洗與抗生素結合是治療急性鼻竇炎的主要方法，可清除鼻腔內的分泌物，抑制感染，消除鼻腔炎癥，減輕患者的臨床癥狀[5]。但部分患者采用此方法治療的效果不佳。

中醫將急性鼻竇炎歸于“鼻淵”范疇，認為是外邪入侵、肺經風熱，壅塞鼻竅，或邪犯鼻竅而使患者出現鼻塞、頭痛等癥狀。疏風解毒膠囊主治上呼吸道感染性疾病，有疏風清熱、解毒利咽的功效。本研究顯示，觀察組的治療總有效率（97.67%）優于對照組（79.07%），P＜0.05。治療后觀察組的鼻塞、流涕、鼻腔黏膜增厚、頭痛積分均低于對照組，P＜0.05。說明疏風解毒膠囊結合克拉霉素膠囊、生理鹽水沖洗能夠提高急性鼻竇炎的治療效果，緩解患者的鼻塞、流涕、頭痛等癥狀。究其原因是生理鹽水沖洗能清除患者鼻腔內的分泌物，改善鼻腔通暢性；同時克拉霉素可通過抑制細菌蛋白合成，起到殺菌、抑菌的作用，進而能清除體內的致病菌，改善患者鼻腔黏膜的病理狀態[6]。另外采用疏風解毒膠囊治療，其中的虎杖可祛風除濕、解毒散結；柴胡和表解里；敗醬草、馬鞭草清熱解毒、活血散瘀、消腫散結；蘆根清肺降熱、生津止渴；甘草可調和諸藥藥性，使諸藥合奏清熱解毒、祛風散結化瘀的功效，進而能緩解急性鼻竇炎的相關癥狀，提高臨床療效。安全性評價顯示，兩組的不良反應發生率比較，P＞0.05。說明在加用疏風解毒膠囊后并未增加患者用藥的副作用，證實該藥物的安全性較高。

本研究顯示，治療后觀察組的CRP、WBC、IL-6表達水平均低于對照組（P＜0.05）。說明疏風解毒膠囊結合克拉霉素膠囊、生理鹽水沖洗治療能改善患者的體內炎癥狀態。原因是足量使用克拉霉素膠囊可加快中性粒細胞的凋亡，控制患者的炎癥反應；同時配合疏風解毒膠囊可有效抑制大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等多種細菌；方中虎杖含有香豆素類、二苯乙烯類等生物活性因子，可起到抗炎、抑菌、抗病毒等作用[7]；連翹對黏膜部位有靶向作用，可起到顯著的抗炎、抗菌作用[8]。因此采用疏風解毒膠囊結合克拉霉素膠囊、生理鹽水沖洗治療，能有效調控炎癥介質的釋放，控制局部炎癥反應，從而提高疾病治療效果。

綜上所述，疏風解毒膠囊結合克拉霉素膠囊、生理鹽水沖洗治療急性鼻竇炎可減輕患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，緩解機體炎癥反應。