“吃出來”的食管癌

■劉才峰 海軍軍醫大學第三附屬醫院主管醫師

■魏 巍 海軍軍醫大學第三附屬醫院主管護師

食管是人體消化道的主要組成部分，它上連口腔，下連胃部，是食物進入胃部的通道。食管癌是發生在食管黏膜上皮的惡性腫瘤，又叫食道癌，其病情發展快、惡性程度高、復發率高。作為全球范圍內常見的惡性腫瘤之一，食管癌的發病率位居全球第7 位，病死率高居第6 位。我國是食管癌的高發地區之一，這種可怕的癌癥的發生、發展，與不良飲食習慣關系密切。

不良飲食習慣是元兇

食管癌的發生雖然與年齡、性別、職業、家族遺傳等多種因素相關，但目前的研究結果顯示，不良飲食習慣是該病的致病元兇。中國人自古喜熱食，部分地區的居民喜食用大量鹽腌制的酸菜、泡菜、咸菜、咸魚、腌肉，用炭火熏制成的熏肉、熏魚，以及火鍋、烤肉等食物。長期食用上述食物會大大增加包括食管癌在內的消化系統癌癥的發生風險。

1.飲食過燙：人類的食管黏膜非常嬌嫩。一般成年人的食管適宜溫度是0～40℃，可耐受溫度的上限是50～60℃。一旦食物超過60℃，食管黏膜就會被燙傷。對于輕微、短暫的黏膜燙傷，人體能夠通過細胞增生完成自我修復。但是，如果長期食用過燙的食物，食管黏膜不斷受到損傷，不斷啟動修復-燙傷-修復-再燙傷的惡性循壞可能導致食管產生異型增生，從而導致癌癥。

國際癌癥研究機構將高于65℃的食物列為2A 類致癌物。相關研究結果顯示，食管癌患者中，平時喜好熱食、熱飲的占90%以上。我們中國人大多喜歡喝熱粥、熱茶、熱湯、吃從滾燙火鍋中剛剛撈出的食物。飲食長期如此，極有可能增加罹患食管癌的風險。

2.吸煙、飲酒：相關研究數據顯示，吸煙是導致食管癌發病的危險因素之一。吸煙時間越長、吸入量越大，致癌風險越高。香煙燃燒時會產生尼古丁、焦油等致癌物質。這些物質貯留在口腔、鼻腔、咽喉和肺內，可能刺激食管的正常細胞發生突變。此外，香煙中的尼古丁可能促進食道癌淋巴轉移，使病情惡化。

酒精具有強烈的刺激性，大量飲酒會刺激食管黏膜，使其產生炎癥反應，導致食管異型增生，發生癌變。

3.大量進食腌制食品：雖然如今物質極大豐富，一年四季皆可吃到新鮮的蔬菜、肉蛋，但我國一些地區的家庭仍喜歡在用餐時佐以咸菜、熏魚等食物。有研究顯示，經常食用腌制食物可能提高罹患食管癌的風險。腌制、熏制、燒烤等食品中含有大量的亞硝酸鹽，進入體內后可能轉變成具有很強致癌性的亞硝胺類物質。此外，腌菜中所含的N-亞硝基化合物也可能提高食管癌的患病風險。

4.缺乏維生素攝入：維生素是維持人類生命活動的重要物質，維生素缺乏不僅會導致各種不適癥狀，還會影響人體對致癌物的代謝。缺乏維生素A 會引起食管上皮增厚，導致慢性食管炎，誘發食管癌。如果缺乏維生素B2和維生素C，則無法阻斷亞硝酸鹽轉變成致癌的亞硝胺，同時影響機體對亞硝胺的代謝能力。所以，日常飲食如果不夠均衡，忽視補充維生素，也會提高罹患食道癌的風險。

癥狀表現

1.吞咽困難：食管癌的典型癥狀為進行性吞咽困難，患者進食后有梗噎感、異物感、燒灼感、停滯感或飽脹感等。早期患者會覺得難以吞咽比較干的食物。病情進一步加重后，患者難以咽下半流質食物，最后連水也無法咽下。

2.胸骨后疼痛：早期患者在吞咽食物時伴有或不伴有胸骨后疼痛，疼痛感在進食時加重。病情進一步發展，患者會出現胸骨后、持續性的嚴重疼痛，甚至無法入眠，常需服用止痛藥止痛。

3.營養不良：食道癌患者進食困難，可能導致營養攝入不足，病情累積數月后可能導致消瘦、乏力、倦怠、體力減弱等癥狀。

4.其他消化系統疾病癥狀：部分患者可能會出現咳嗽、噯氣、便血等癥狀。

如果您發現自己或家人出現了上述癥狀，應及時就醫。醫生將根據病史、癥狀、體征等信息，結合超聲內鏡檢查、食管脫落細胞學檢查、上消化道造影檢查等手段進行診斷。由于食管癌發病癥狀較為隱匿，易與普通食管炎相混淆，因此早期不易被發現，確診時常為中晚期，治療效果不佳。及時發現、盡早干預，能夠取得更加理想的治療效果。

治療方法

1.外科手術治療：手術治療是食管癌的主要根治性治療手段。如果患者的瘤體體積適中，患者有較好的心肺功能，而且癌細胞沒有向遠處轉移，可以考慮手術治療。手術方式以食管癌胸、腹腔鏡微創手術為主。如果瘤體過大，術前需先進行放療、化療，待瘤體縮小后再進行手術。

2.放療、化療：放療與化療是食管癌的輔助治療方式，也是針對不可切除的局部晚期食管癌的主要治療手段。

放療是放射治療的簡稱，指通過放射線來治療惡性腫瘤。食管癌瘤體對放射線較為敏感，因此放射治療的療效較好。但是放射治療可能導致放射性食管炎、放射性肺炎等不良反應。

化療也就是化學治療，指通過各種化學藥物遏制腫瘤細胞的生長和轉移，有助于減輕患者癥狀，延長生存期。化療具有脫發、嘔吐、體重下降等不良反應。

3.免疫治療：近年來，食管癌免疫治療的相關研究取得了新進展。免疫治療能夠抑制腫瘤細胞和人體免疫細胞結合，保護免疫細胞不受傷害，令免疫細胞能夠在人體內繼續清理腫瘤細胞。這一療法能夠有效延長晚期食管癌患者的生存期。

預防建議

1.健康飲食：食管癌是一種“癌從口入”的疾病，預防該病首先要從改善飲食習慣做起。日常飲食應營養均衡、食物搭配合理、做法清淡，多食用新鮮蔬菜和水果，如胡蘿卜、西藍花、橙子等，補充維生素。用餐時應細嚼慢咽，糾正用餐過快，喜食熱食、硬食等不良習慣，切忌暴飲暴食。戒煙戒酒、睡眠充足、心態樂觀也有助于保證機體健康，降低罹患食管癌的風險。

2.定期篩查：相關資料顯示，40 歲以上，來自食管腫瘤高發地區（川西北地區、太行山區、大別山區、蘇北地區和廣東潮汕地區），或有食管腫瘤家族史，平時有吸煙、重度飲酒、喜食高溫和腌制食物等習慣，口腔衛生狀況不良者都屬于食管癌高危人群。以上人群應定期前往醫院進行檢查，提高早期食管癌的檢出率，做到早發現、早治療。