心肌梗死：了解多一分，危險少一分

丁躍有

醫(yī)生指出，老高很早以前就發(fā)現(xiàn)患有高血壓和血脂異常，之前還曾出現(xiàn)過急性心肌梗死的前驅(qū)癥狀，但并未引起他的重視，最終導(dǎo)致了無法挽回的后果。

心肌梗死是一種可預(yù)防的疾病，但悲劇卻時常發(fā)生。這往往源于患者對心肌梗死的輕視和不了解。多一分了解就多一分安全，讓我們共同深入了解心肌梗死的相關(guān)知識吧。

1.什么是心肌梗死？

冠狀動脈是負(fù)責(zé)心肌血流與氧氣供給的人體重要血管。由于人體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，多種原因可能會引起冠脈腔中發(fā)生粥樣硬化斑塊，如同下水管道的污物堆積過多，若不及時干預(yù)，易造成心臟血液流通障礙，即所謂的心絞痛。

許多誘發(fā)因素會導(dǎo)致血管中淤堵的斑塊發(fā)生不同程度的破裂，并在血管中形成血栓，導(dǎo)致冠狀動脈完全閉塞，如同水管被垃圾完全堵塞不能排水一樣，相關(guān)的細(xì)胞無法及時通過充足的血液得到應(yīng)有的營養(yǎng)就會發(fā)生壞死，這種情況就是心肌梗死。

由于心肌細(xì)胞的特性，對缺血環(huán)境耐受力很差，因此這些嬌貴的細(xì)胞在短短半個小時之內(nèi)就會發(fā)生不同程度壞死，最糟糕的是這種壞死是不可逆轉(zhuǎn)的。所以發(fā)生心肌梗死后，如果沒有及時對已經(jīng)發(fā)生堵塞的血管進(jìn)行疏通，將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致患者失去生命。

2.心肌梗死的常見誘因有哪些？

心肌梗死最常見的誘因是暴飲暴食，臨床上很多患者都是在暴飲暴食之后發(fā)的病。有人會疑惑，人們常說“能吃是福”，為什么過量的飲食會導(dǎo)致心肌梗死等危害呢？這是由于人體在短時間內(nèi)進(jìn)食大量高脂肪、高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，血液黏稠度異常上升，血液內(nèi)血小板的凝聚程度也會上升，容易在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上進(jìn)一步產(chǎn)生血栓，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。

熬夜也很容易導(dǎo)致心肌梗死。由于娛樂生活的豐富，熬夜正成為一種普遍現(xiàn)象，尤其是對于年輕人來說，晚上不睡、早上不醒便是他們的真實寫照。而長期熬夜會打亂身體的生物鐘，導(dǎo)致壓力大、精神緊張，引起冠狀動脈痙攣，心率增快，心臟的負(fù)擔(dān)加重，心肌的耗氧量增加。加之熬夜時多會加餐，也容易導(dǎo)致血液黏稠，血小板聚集，引發(fā)冠狀動脈血栓形成。

對于老年人來說，便秘是一個常見的心肌梗死誘因。但便秘的危害性還沒有引起其自身和家屬的足夠重視。在臨床中，因為便秘用力屏息而誘發(fā)心肌梗死的老年人也不少見。這時因為用力排便時，腹內(nèi)壓和心內(nèi)壓急增，這樣會使心臟的負(fù)荷急劇增加，容易引發(fā)心絞痛。此外，長期大便干結(jié)，排便持續(xù)時間較長且困難，容易使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁的情緒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，引起冠狀動脈痙攣、管腔狹窄、斑塊破裂、出血、血栓形成，甚至斑塊或血栓堵塞冠狀動脈，從而引發(fā)心肌梗死。

勞累過度也是一個很重要的導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生的因素。喜歡久坐少動的人，如果在短時間內(nèi)進(jìn)行較重的體力勞動或運動，特別是負(fù)重登樓等過量的身體運動以及持續(xù)緊張的工作勞累，均會引起心肌的負(fù)荷突然增大，導(dǎo)致心肌需氧量也驟然增大，從而引發(fā)心肌梗死。

寒冷刺激也可能誘發(fā)急性心肌梗死，其原因有以下幾點：（1）寒冷刺激可以引起冠狀動脈痙攣，使得冠狀動脈閉塞，從而引發(fā)急性心肌梗死。這種情況在冠脈存在病變的患者或者原來冠脈沒有病變的健康人均可能發(fā)生。（2）寒冷季節(jié)人體的生理機能反應(yīng)比較遲緩，時常處于應(yīng)激狀態(tài)，人體末梢血管收縮，動脈壓升高，心肌耗氧量增加，加重心臟的負(fù)擔(dān)。特別是當(dāng)人突然從溫暖的室內(nèi)到寒冷的室外時，血管受到冷空氣刺激驟然收縮，造成血流供應(yīng)中斷或血管阻塞，引起心肌梗死或腦卒中。（3）寒冷時人體內(nèi)腎上腺素釋放過多，在引起冠狀動脈攣縮、堵塞的同時，凝血酶原、纖維蛋白原、全血容量、毛細(xì)血管彈性也呈應(yīng)激性改變，易于形成血栓造成心肌梗死。（4）寒冷時人們戶外運動減少，吃得多、消耗少，血糖、血脂升高，血液黏稠度增加，血液循環(huán)減慢，更容易形成血栓，導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生。

此外，當(dāng)人處于憤怒、悲傷、緊張等激烈的情緒變化時，交感神經(jīng)的興奮性會增高，導(dǎo)致心率加快、外周血管收縮、血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重。在這種情況下，如果冠狀動脈本身存在狹窄或粥樣斑塊，就很容易發(fā)生缺血缺氧和痙攣，從而引發(fā)急性心肌梗死。

3.如何預(yù)防心肌梗死呢？

預(yù)防心肌梗死需要從多個方面入手，以下是一些建議：

（1）控制血壓、血脂。高血壓是心肌梗死的重要危險因素，高血壓患者必須根據(jù)醫(yī)生的建議，規(guī)律服藥，控制血壓在正常范圍內(nèi)，以減少心血管事件的發(fā)生。高膽固醇和甘油三酯是心血管疾病的危險因素。通過健康飲食和適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟梢越档脱剑瑴p少心肌梗死的風(fēng)險。

（2）健康飲食。采用健康的飲食習(xí)慣，如低脂、低鹽、高纖維、高維生素的飲食，可以降低血液黏稠度，減少血栓形成的風(fēng)險。避免過多攝入高脂肪、高鹽和高糖的食物，同時增加水果、蔬菜和全谷物的攝入。

（3）適度運動。規(guī)律的有氧運動可以增強心肺功能，改善血液循環(huán)，減少心肌缺血的風(fēng)險。但是，要避免劇烈運動、過度勞累和搬抬重物，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

（4）保持正常體重。肥胖會增加心血管疾病的風(fēng)險，保持正常體重可以降低血壓和心率，減少心肌梗死的風(fēng)險。

（5）戒煙限酒。吸煙和飲酒都會增加心肌梗死的風(fēng)險。戒煙和限制酒精攝入可以降低心血管事件的發(fā)生率。

（6）規(guī)律作息。保持規(guī)律的作息習(xí)慣，充足的睡眠和適當(dāng)?shù)男菹⒖梢詭椭眢w恢復(fù)和心理健康，減少心肌梗死的風(fēng)險。同時要注意避免激烈的情緒波動。

（7）關(guān)注身體狀況。如果出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。如果有家族史或其他危險因素，應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。

（8）堅持用藥。已經(jīng)診斷為冠心病的患者或已經(jīng)放過支架的患者都是極高危或高危的心肌梗死人群，其后期治療非常關(guān)鍵，也叫冠心病的二級預(yù)防。一定要進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，阿司匹林和他汀是基礎(chǔ)用藥。不同的患者，其他用藥也要根據(jù)具體情況來定，但總體原則是長期用藥、定期復(fù)查。

總之，心肌梗死是一種嚴(yán)重的疾病，預(yù)防是非常重要的。我們應(yīng)該注意生活中的細(xì)節(jié)，積極采取預(yù)防措施，保護好自己的心臟健康。如果發(fā)現(xiàn)有心肌梗死的癥狀，一定要及時就醫(yī)，以免延誤病情。