不可忽視的青少年哮喘

王小麗

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是兒童及青少年常見的慢性呼吸道疾病。根據世界衛生組織的調查顯示，近20年來，青少年群體哮喘的發病率越來越高，約有40%的青少年患上哮喘。哮喘病同其他病一樣會影響患者生活質量，導致活動受限、耽誤工作、學習，因此需要引起青少年的重視。

哮喘是慢性氣道炎癥和對多種刺激的氣道反應性增高的一種肺部疾病，可發生在各個年齡段，主要臨床表現為喘息、咳嗽、氣促、胸悶。青少年哮喘主要由呼吸道感染引發，接觸過敏原如塵螨、花粉，或受物理、化學性刺激，呼吸道感染以及運動等有關因素時，出現喘息、咳嗽、氣促、胸悶等呼吸道癥狀，并可聞及以呼氣相為主的哮鳴音時，均可懷疑是哮喘。

青少年哮喘要盡量做到早發現、早診斷、早治療、早干預，避免哮喘反復發作，降低哮喘對肺功能的損傷。一般來說，經過合理的診斷和治療以及自身肺功能發育成熟等因素，大部分的哮喘患者會隨著青春期結束而癥狀逐漸消失。但有部分患者會重新發病，故不能認為哮喘是青春期特有疾病，不治自愈，而不引起重視。所以，當家長發現孩子有上述癥狀時，要注意觀察，及時就醫，減少哮喘對孩子正常生長發育的影響。

青少年哮喘的早期癥狀是呼吸道刺激，之后逐漸出現哮喘癥狀。早期主要有鼻癢、打噴嚏和流鼻涕，隨后是咳嗽和哮喘。典型的哮喘發作癥狀包括煩躁不安、面色蒼白、口唇發紺、恐懼和疼痛，并可伴有咳嗽，早期為刺激性干咳，后期痰稀。嚴重哮喘可出現心率加快、奇脈、胸腹矛盾運動。反復咳嗽有時可能是哮喘的唯一癥狀，即咳嗽變異性哮喘，常發生在夜間和清晨，運動后可能加重。

簡單來講，哮喘發作時多見咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等。一般有外界因素誘發性，發病有時間節律性和較強的季節性。

家族遺傳因素。哮喘是一種具有遺傳傾向的異質性疾病，有一定的家族遺傳概率。一般來說，父母雙方都是哮喘患者的青少年要比父母單方是哮喘患者的青少年發病率高2～5倍。

外界因素。如吸入過敏原如塵螨、花粉，呼吸道感染，攝入易誘發過敏的食物，季節更替，特別是呼入冷空氣的刺激，藥物如阿司匹林和一些非甾體類抗炎藥，以及精神因素與劇烈運動等都有可能誘發哮喘。

影響生活。哮喘患者如果癥狀得不到控制，會對日常學習、工作及生活產生不利影響，嚴重的可導致誤工、誤學，運動受限，生活質量下降，經濟負擔加重，對家人的生活也會產生負面影響。

導致并發癥。青少年哮喘是一種慢性疾病，需要長期治療。如果得不到正確的診治，或者只是在出現癥狀時候才治療容易導致哮喘反復發作，進而影響患者的肺功能，如引起肺氣腫、肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥。支氣管哮喘患者若出現嚴重急性發作，救治不及時可能致命。這就要求我們要重視哮喘、關注哮喘，努力把它的影響降到最低。

引起心理問題。哮喘患者比普通人群更容易產生異常心理，可合并注意缺陷多動障礙、抑郁及焦慮障礙等心理問題。

遠離過敏原。避免與過敏原接觸，如塵螨、花粉、霉菌、寵物皮屑等，降低誘發風險。生活空間保持清潔，勤曬被褥，開窗通風，保持室內空氣清新。

注意保暖。冷空氣的刺激也容易誘發哮喘。特別是在夜間，受涼極易引起哮喘發作，所以哮喘患者要注意防寒保暖。

遠離香煙或避免吸入二手煙。香煙中含有的化學物質及吸煙時噴出的煙霧會刺激呼吸道，容易引起哮喘發作。青少年應遠離香煙，盡量避免吸入二手煙。

合理運動增強體質。哮喘患者并不意味著與運動絕緣，要進行合理的運動，增強體質。不能認為患有哮喘就對運動產生畏懼感，要有心理上的自信，肯定運動的益處，增加體力和耐力。合理運動對控制病情有幫助，能改善哮喘病情，但也要注意運動不能過量，否則會增加心肺負擔，導致哮喘加重。一般來說，適宜的運動項目有很多種，如散步、騎車、游泳、醫療保健操、打太極拳等。

積極控制鼻炎。大部分哮喘患者可能同時患有變應性鼻炎，積極控制鼻炎能明顯減少哮喘的發作頻率，并減輕哮喘的癥狀。

青少年出現哮喘需要及時治療，而且要選擇最佳治療方法，因為哮喘這種疾病一旦不及時治療導致哮喘急性發作是非常危險的。

正確診斷、避免接觸過敏原。詳細了解每次發病的誘發因素，絕大多數的誘發因素來源于生活環境，盡量避免接觸過敏原。天氣變化如季節更替時，特別防止冷空氣的刺激。預防呼吸道感染，避免過度疲勞以及精神情緒受刺激。

免疫療法。有非特異性免疫療法和特異性脫敏療法兩種，均是采用不同的方法或手段提高患者機體的免疫功能，抵御或預防哮喘的發生。

加強人文關懷。哮喘患者大多都存在自卑心理，醫護工作者要努力給患者提供更多的人文關懷。醫護工作者要經常和患者交流，增強患者的自信心和對疾病的自我管理能力，家庭、學校也要給予患者更多的精神支持和鼓勵，讓患者對未來充滿希望，才能有助于疾病的控制。

合理的藥物治療。藥物治療主要以緩解癥狀為目的，常用的對癥藥物主要有糖皮質激素、支氣管擴張劑等，也可以使用中藥治療。

總之，青少年哮喘需要給予積極的預防與治療，通過防治結合，提高患者及家庭對哮喘的認識，讓青少年遠離哮喘的困擾與危害。