了解青少年心血管疾病

宋慧文

青少年患有心臟疾病時，經(jīng)常會感覺心前區(qū)不適，如胸悶、心悸、胸痛，有時還會伴有頭暈、氣促、容易疲勞等癥狀，這些癥狀在長時間熬夜、過度勞累后會加重。劇烈運動后也會因心肌的耗氧量增加，導致心臟不適的癥狀加重。如果在靜息的狀態(tài)下仍能感到心臟部位不舒服，需要立即到醫(yī)院進行檢查。

隨著物質(zhì)生活水平的提高，不少青少年產(chǎn)生了一些不健康的生活方式，正是因為這些原因導致心血管疾病也常見于青少年。

1.不健康的飲食習慣

經(jīng)常攝入過多的高膽固醇食物，如肉類、動物內(nèi)臟等；大量食用油脂類食物，如豬油、奶油、黃油等烹調(diào)食品；常吃高熱量、高脂肪和高糖分的食品，如蛋糕、巧克力等；常吃精制食品，如白面包、白米飯等；這些都容易導致高脂血癥、肥胖癥的出現(xiàn)。肥胖導致的高血壓和高血脂是引發(fā)心血管疾病的主要因素。假如這些脂肪酸在血管中長期得不到代謝，就會逐漸導致動脈粥樣硬化，誘發(fā)血栓、心臟驟停等問題。此外，青少年攝入的膳食纖維、蔬菜和水果的量很少，也容易導致心血管疾病、癌癥等疾病的出現(xiàn)。

2.缺乏運動

缺乏運動，會導致人體內(nèi)過多的脂肪無法及時代謝，加重人體的心肺負擔，導致肺活量下降。當心肺功能受到影響，血液循環(huán)變差，嚴重時就會誘發(fā)心血管疾病。另外，還有可能出現(xiàn)缺氧、心肌功能減退、心律異常、血管栓塞等癥狀。適當?shù)倪\動可改善心臟肌肉和血管的功能，降低患病風險。建議每周進行至少150分鐘的有氧運動；控制體重，避免暴飲暴食；多吃新鮮蔬菜、雜糧等；拒絕一切威脅血管健康的不良生活習慣。

3.吸煙、酗酒

香煙中的尼古丁能使血液變稠，損害血管內(nèi)皮引起血管痙攣，加速心跳，使血壓和膽固醇升高，誘發(fā)動脈粥樣硬化。吸煙產(chǎn)生的一氧化碳與血紅蛋白結合為碳氧血紅蛋白，會降低血液中含氧量，減少腦部血液中的氧氣并誘發(fā)腦梗死。酒精進入人體后會刺激血管內(nèi)皮組織，導致血管表面不平整，血液中的脂質(zhì)更容易沉淀和聚集在凹凸的血管壁上形成血栓并阻塞腦部血管。酒精除了損害人體心血管健康外，還對人體的肝臟、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)帶來健康危害。因此，長期吸煙、酗酒會損傷心臟和血管，導致心血管疾病的發(fā)生。

4.熬夜

長期熬夜會導致生物鐘紊亂，使人的睡眠質(zhì)量變差，睡眠不足會使血壓升高，心率加快，也會使人體內(nèi)的皮質(zhì)醇激素分泌增加，導致心臟負擔加重；還會導致免疫力下降，使身體更容易受到各種疾病的侵襲……這些因素均會增加患心血管疾病的風險。

5.不良情緒

人體是一個受神經(jīng)因素調(diào)控的大系統(tǒng)，有很多起調(diào)控作用的神經(jīng)遞質(zhì)，主要是腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。當人體受到刺激后，通過下丘腦―垂體―內(nèi)分泌腺軸分泌腎上腺素，使皮膚黏膜和血管進行收縮。另外，血液的成分也會發(fā)生改變，導致血小板的變形能力變差。內(nèi)皮剝脫后血小板聚集成團，血小板聚集后容易引發(fā)心肌缺血。這樣會導致體內(nèi)的炎性介質(zhì)分泌，引起心臟、血管的損害、心臟的異常活動。

1.血管病變

由于冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，引起管腔狹窄、堵塞，從而誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）、心肌梗死等心血管疾病。

2.瓣膜、結構和功能病變

心臟瓣膜的病變主要見于先天性心臟病等。當患者長期處于高血壓狀態(tài)下，導致心肌肥厚、心室增大以及心功能的下降，會出現(xiàn)高血壓性心臟病；擴張型心肌病也會導致心臟擴大以及心室收縮功能減退。

3.傳導系統(tǒng)病變

當竇房結、房室結、房室束等任何一個部位出現(xiàn)異常，都可影響心臟傳導系統(tǒng)，從而影響心臟正常生理功能，導致心律失常。

1.血壓檢查

包括家庭自測血壓、診室血壓及動態(tài)血壓監(jiān)測。動態(tài)血壓監(jiān)測可用來鑒別原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓及難治性高血壓，指導患者合理用藥，更好的預防心血管并發(fā)癥發(fā)生。

2.心電圖、心肌酶檢查

包括靜態(tài)心電圖、動態(tài)心電圖、心電圖運動負荷試驗等。心電圖檢查可以監(jiān)測患者的心率、節(jié)律及心電圖波形的變化等，對于診斷各種心律失常、心肌缺血、房室肥大或電解質(zhì)紊亂等有重要意義。通過心肌酶檢查可以達到排查心臟疾病的效果，如心肌炎、心肌損傷、心肌梗死等。

3.心臟超聲檢查

心臟超聲檢查是一種無輻射、無創(chuàng)性檢查，能夠實時觀察心臟的搏動情況和大血管的結構形態(tài)，還能監(jiān)測室壁運動的幅度、協(xié)調(diào)性，評估患者的心臟功能，對先天性心臟病、心臟瓣膜病、風濕性心臟病、肥厚型心肌病等疾病的診斷有較高的價值。

4.冠狀動脈CT檢查

冠狀動脈CT檢查屬于無創(chuàng)性檢查，可以直接把冠狀動脈血管顯示出來，檢測冠狀動脈是否存在狹窄、有無鈣化，以及狹窄的程度和部位等。可用于主動脈與肺動脈疾病、心包疾病、瓣膜疾病等的輔助診斷或直接診斷。

5.心肌灌注同位素顯像檢查

能顯示心臟的結構、形態(tài)，準確觀察心肌血流分布。通過心臟血池的掃描，準確測定心功能，了解心肌的存活狀態(tài)，通過心臟不同區(qū)域的影像結果，醫(yī)生能夠初步判斷是否存在冠狀動脈病變及其嚴重程度。

當青少年出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛、氣促、頭暈、失眠、身體水腫或者暈厥等癥狀時，就要到醫(yī)院進行檢查，確認疾病類型后，才能選擇合適的藥物進行治療。常用藥物有腎上腺素、硝酸酯類藥物、洋地黃類藥物以及抗血小板聚集的藥物。除藥物治療外，還要糾正不健康的生活習慣。青少年還須時刻保持樂觀的心態(tài)，在日常生活中，一定要學會調(diào)整情緒，遇事不要著急，以樂觀的心態(tài)對待一切；如果精神壓力大，情緒不好，總覺得心悸、胸悶，建議到醫(yī)院就診，做常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖檢查，檢測一下身體是否存在異常，或進行運動平板試驗鑒別一下是否得了冠心病，不同的疾病類型需要不同的診療方法。如果出現(xiàn)了比較嚴重的心血管疾病，可能需要進行手術治療，如血管成形術和冠狀動脈旁路移植術等。

青少年心血管疾病要早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預防才能減少其發(fā)病率、復發(fā)率及相關并發(fā)癥。青少年患病后要保持良好的治病心態(tài)，這樣才能達到最佳治療效果。

基金課題：國家自然科學基金（82070256）