神經(jīng)妥樂平對植物神經(jīng)功能紊亂性眩暈及交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)的影響

郝常璐 （天津市第四中心醫(yī)院,天津 300140）

眩暈病因復(fù)雜，發(fā)病率較高，是神經(jīng)科門診最常見的疾病之一。臨床研究結(jié)果顯示，對出現(xiàn)腦血管痙攣或供血不足的患者進行分析后表示，多數(shù)是由于植物神經(jīng)功能紊亂引起的，主要是以失眠、眩暈、多夢等為常見疾病表現(xiàn)[1]。多發(fā)人群以青壯年女性為主，年齡在20-40歲，多在精神緊張、勞累時發(fā)作或加重。除此之外，該疾病在更年期以及腦力勞動者中發(fā)病率較高[2]。研究[3]顯示，女性眩暈的發(fā)病率高于男性，其主要誘因為自主神經(jīng)功能紊亂，病情較為嚴(yán)重，且常反復(fù)發(fā)作。因此，臨床應(yīng)重視疾病的治療工作，選擇最佳治療措施。神經(jīng)妥樂平有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、鎮(zhèn)靜止痛的作用，又名牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物，對神經(jīng)營養(yǎng)與修復(fù)神經(jīng)損傷具有積極意義。近年來，神經(jīng)妥樂平在眩暈疾病治療中的應(yīng)用優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)，且應(yīng)用較為廣泛，對疾病治療及預(yù)后均具促進作用[4]。為進一步研究該措施在疾病治療中的應(yīng)用價值，本文以2021年1月-2022年12月天津市第四中心醫(yī)院收治的80例植物神經(jīng)功能紊亂性眩暈患者為例，對治療前后患者的交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)情況進行分析，旨在為后續(xù)疾病治療提供科學(xué)指導(dǎo)?，F(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擬選取天津市第四中心醫(yī)院收治的植物神經(jīng)功能紊亂性眩暈患者80例（2021年1月-2022年12月）為觀察對象。80例患者數(shù)據(jù)資料顯示：樣本年齡下限18歲，上限72歲，平均（45.29±2.30）歲；男35例、女45例；病程1周-10年，平均（診排嚴(yán)精信5.25±1.33）年。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀況良好者；②自愿簽署入組文書；③斷符合植物神經(jīng)功能紊亂性眩暈指征；④未發(fā)生腦血管意外。除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)疾病者；②肝腎功能不全者；③存在重心腦血管疾病者；④受自身因素影響退出研究者；⑤既往有神障礙史者；⑥合并內(nèi)分泌代謝性疾病者；⑦數(shù)據(jù)資料及病史息不完整者；⑧呼吸器官或其他臟器衰竭者；⑨對本文研究用藥過敏者；⑩有腦部良、惡性疾病病史者；?嚴(yán)重感染性疾病者；?妊娠期、哺乳期患者；?合并惡性腫瘤相關(guān)疾病者；?腦梗死患者。

1.2 方法 經(jīng)確診后，均給予神經(jīng)妥樂平（藥品規(guī)格：3.6NU/3ml×10支）6ml（7.2NU）靜滴，1次/d。如伴有嚴(yán)重的情緒不穩(wěn)定、失眠、多夢者，則另給予0.5mg勞拉西泮片（產(chǎn)品規(guī)格：1mg×30s），3次/d。10天為一個療程，觀察患者治療兩個療程后的臨床效果、交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期、眩暈障礙及程度。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者治療有效情況進行分析：有效率：（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/80×100%。顯效（癥狀消失）、有效（癥狀得到有效改善，并朝著好的方向發(fā)展）、無效（治療前后無變化，甚至加重）；分析患者治療前后上肢、下肢交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期情況。皮膚交感反射測定由天津市第四中心醫(yī)院專職固定醫(yī)生實施：患者狀態(tài)與外界環(huán)境固定，采用盲法進行操作。使用美國尼高力生產(chǎn)的肌電圖誘發(fā)電位儀（型號：Viking Quest）進行測試。在為患者進行測定的過程中，需注意保持環(huán)境明亮、安靜，受試者需要保持舒適的臥位狀態(tài)，放松、清醒，皮膚溫度≥32℃、室溫≥20℃。采用電刺激的方法，將電極置于掌、足背，選擇腕部中心經(jīng)絡(luò)，靈敏度為0.1-2.0mV/D，掃描速度為500ms/D，帶通頻率為0.1-100Hz，刺激強度為20mA，刺激持續(xù)時間為0.2ms。記錄治療前后的波形、振幅和潛伏期；分析治療前后患者的眩暈障礙（采用DHI眩暈障礙量表，對患者的軀體、功能以及情感等進行分析，共計2個條目，回答無記0分、有時記2分、是記4分，實施百分制評分原則，分?jǐn)?shù)越高提示眩暈障礙越嚴(yán)重）及程度（包括倦怠乏力、發(fā)作頻率、汗出異常、耳鳴耳聾、頭暈?zāi)垦！盒膰I吐，實施1-4分評分標(biāo)準(zhǔn)，分值最高為24分，最低為6分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)錄入Excel，然后采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）描述，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，檢驗水準(zhǔn)取α=0.05，上述各指標(biāo)分別實施卡方檢驗、t檢驗，P＜0.05表示存在對比意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效情況分析 神經(jīng)妥樂平治療一個療程、兩個療程后的治療有效率顯著提升，患者的癥狀表現(xiàn)得到有效改善，治療有效率分別為75.00%（60/80）、87.50%（70/80）。具體見表1。

表1 治療一個療程、兩個療程后的治療有效率對比

2.2 治療前后上肢、下肢交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期 治療兩個療程后的交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期均低于治療前，P＜0.05，提示統(tǒng)計學(xué)差異對比有意義。具體見表2。

表2 治療前后交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期對比(,ms)

表2 治療前后交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期對比(,ms)

下肢交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期治療前801552.56±138.342436.55±413.24治療兩個療程后801410.38±70.262035.25±218.33 t-8.19607.6798 P-0.00000.0000時間例數(shù)上肢交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期

2.3 治療前后患者的眩暈障礙及程度分析 治療后眩暈障礙及程度均低于治療前，統(tǒng)計學(xué)差異對比有意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 治療前后患者的眩暈障礙及程度對比(,分)

表3 治療前后患者的眩暈障礙及程度對比(,分)

時間例數(shù)DHI量表眩暈程度分級評分治療前8059.34±5.1218.14±5.22治療兩個療程后8024.25±4.135.94±1.44 t-47.712020.1515 P-0.00000.0000

3 討論

植物神經(jīng)功能紊亂（自主神經(jīng)功能障礙）發(fā)病率較高，是一種常見的臨床綜合征，其以內(nèi)臟功能失調(diào)為主，包括性功能失調(diào)、消化及循環(huán)失調(diào)等。如果機體對內(nèi)環(huán)境刺激的反應(yīng)異常，則會對其外環(huán)境產(chǎn)生消極影響，自主神經(jīng)功能障礙發(fā)生率較高[5]。臨床上，植物神經(jīng)功能紊亂的發(fā)生以主觀表現(xiàn)為主，客觀癥狀及體征不明顯。女性眩暈發(fā)生率高于男性，是一種自主神經(jīng)功能障礙，由腦血管痙攣引起，疾病發(fā)作后難治愈，且病情容易反復(fù)，對患者心理健康產(chǎn)生消極影響，降低其治療依從性，進而不利于疾病預(yù)后。除此之外，疾病發(fā)作后表現(xiàn)為疲勞、精神緊張，在診斷過程中容易被誤診為腦血管疾病、頸椎病，對后續(xù)治療產(chǎn)生消極影響。

臨床研究[6]結(jié)果顯示，植物神經(jīng)功能紊亂主要是由社會心理因素引起的，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌功能的相關(guān)變化、人體某些功能的暫時性紊亂，而不是組織和器官的病變。植物神經(jīng)可以支配人體的各個器官，當(dāng)它受到干擾時，人體就會出現(xiàn)各種癥狀，常見的疾病表現(xiàn)為心悸、頭痛、視力模糊、頭暈、失眠、恐慌、抑郁、焦慮、胸悶、頭暈等癥狀。植物神經(jīng)障礙常表現(xiàn)為內(nèi)分泌障礙，有交感神經(jīng)相對高興奮的癥狀，常見癥狀表現(xiàn)為腹痛、陽痿、早泄、窒息、頭暈、出汗、吞咽困難、面部發(fā)紅或口干等。對于植物神經(jīng)功能紊亂的治療，主要采取減少刺激、心理咨詢、改善環(huán)境等方式，首先要去除誘發(fā)因素，并以輔助藥物實施治療，盡量多進行戶外活動，在幫助患者改善機體素質(zhì)的同時，還可以有效調(diào)節(jié)植物神經(jīng)。

臨床研究中，自主神經(jīng)功能的監(jiān)測方法之一為交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)，當(dāng)機體受到刺激后，皮膚反射電位則發(fā)生一定變化，對疾病診斷具有積極意義。交感皮膚反應(yīng)異常標(biāo)準(zhǔn)包括交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)缺失、波形波幅面積的縮小、波幅及波幅率異常、潛伏期延長等[7]。交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)是交感神經(jīng)傳出纖維釋放沖動產(chǎn)生的動作電位。交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)異常往往提示交感神經(jīng)纖維存在病變反應(yīng)或被抑制。除此之外，交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)反映了神經(jīng)節(jié)后交感神經(jīng)的功能狀態(tài)。除了儀器或操作本身等技術(shù)因素外，肢體交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)被認(rèn)為是正常的；延長潛伏期可作為植物神經(jīng)功能早期評估的客觀指標(biāo)。

神經(jīng)妥樂平是臨床上治療過敏性鼻炎、腰痛以及一些皮膚疾病應(yīng)用比較廣泛的藥物。臨床研究[8]結(jié)果顯示，該藥物在動物實驗中具有使過敏狀態(tài)恢復(fù)到正常水平的藥理作用。在慢性疼痛性疾病治療中，神經(jīng)妥樂平對于急性疼痛性疾病的鎮(zhèn)痛藥理作用表現(xiàn)更為明顯，并且可以在一定程度上對慢性疼痛患者的麻木感、冷感等抑制具有積極意義。神經(jīng)妥樂平含有非蛋白性生理活性物質(zhì)，其生物活性滴度通過慢性應(yīng)激動物的鎮(zhèn)痛實驗和產(chǎn)生激肽類物質(zhì)的體內(nèi)抑制活性（滴度）實驗來定量。此外，相關(guān)研究結(jié)果顯示，與以往的麻醉藥和抗炎鎮(zhèn)痛藥相比，神經(jīng)促前列腺素與神經(jīng)妥樂平的藥理作用之間存在線軸差異，神經(jīng)妥樂平不抑制前列腺素的生物合成[9]。同時，研究證實促神經(jīng)素的實施在提升疾病治療效果的同時，可以在一定程度上保護免疫系統(tǒng)。在雙盲比較實驗中（神經(jīng)妥樂平、既往鎮(zhèn)痛和抗炎），相關(guān)學(xué)者將神經(jīng)妥樂平的藥理作用總結(jié)為以下相關(guān)內(nèi)容：對于末梢血液循環(huán)的作用；鎮(zhèn)痛作用；抗變態(tài)反應(yīng)性的藥理作用；鎮(zhèn)靜作用；促進疼痛性疾病患者患部皮溫下降；它對抑制緩激肽物質(zhì)（由腳趾壓迫刺激引起）的釋放具有積極的意義。在藥物一般藥理作用研究中，小鼠和大鼠的胃、十二指腸黏膜均未見損傷；對兔呼吸循環(huán)系統(tǒng)無影響。它能輕微抑制小鼠的自發(fā)性運動和攻擊性行為。SART的鎮(zhèn)痛效果為給藥后約1小時達到高峰期，硫噴妥鈉、環(huán)乙烯巴比妥誘導(dǎo)的小鼠睡眠時間可略有延長[10]。

本文通過對比分析，結(jié)果顯示神經(jīng)妥樂平治療一個療程后，患者的癥狀表現(xiàn)得到有效改善，治療有效率為75.00%（60/80），治療兩個療程后，治療有效率顯著提升，為87.50%（70/80）；治療后眩暈障礙及程度均低于治療前（P＜0.05）；與治療前相比，治療兩個療程后的交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)潛伏期較低（P＜0.05）。其原因分析為：神經(jīng)妥樂平對氯碘喹啉致低溫后皮膚溫度有抑制作用。臨床研究顯示，盡管神經(jīng)妥樂平對角叉菜膠炎癥足的浮腫治療無效，但對炎癥足的血瘀有影響。同時，它對SART應(yīng)激引起的胃血流量減少、皮膚血流量增加以及短暫性痛覺過敏均有影響。該藥物可恢復(fù)游離十二指腸乙酰膽堿反應(yīng)性（束縛浸水應(yīng)激負(fù)荷、由SART應(yīng)激造成）的正常狀態(tài)。神經(jīng)醇對SART應(yīng)激引起的毒蕈堿m-乙酰膽堿受體密度降低、十二指腸乙酰膽堿含量增加、腦乙酰膽堿神經(jīng)元激活具有治療作用。該藥物還具有抑制大腦中去甲腎上腺素能神經(jīng)的興奮的作用（由壓力引起的）。

神經(jīng)妥樂平是一種將牛痘病毒疫苗接種于兔皮膚組織中具有神經(jīng)親和力的生物制劑，可以誘導(dǎo)免疫和炎癥反應(yīng)。該藥物主要從炎癥組織中提取，研究顯示神經(jīng)激素具有修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞、調(diào)節(jié)免疫功能和營養(yǎng)、鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)、鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)等各種作用，具有廣泛的臨床效果，可改善異常感覺和情緒反應(yīng)，治療效果顯著。通過對本文研究結(jié)果進行分析，提示神經(jīng)妥樂平可以鎮(zhèn)靜和調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的異常興奮狀態(tài)，改善自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的功能狀態(tài)。同時，臨床研究結(jié)果顯示，受藥物自主神經(jīng)功能的鎮(zhèn)靜和調(diào)節(jié)等因素的影響，神經(jīng)妥樂平對疾病引起的失眠、焦慮等癥狀改善效果好。除此之外，在本次臨床觀察中，神經(jīng)妥樂平耐受性良好，未發(fā)現(xiàn)有明顯的藥物不良反應(yīng)，對自主神經(jīng)功能障礙有良好的短期治療作用，實施價值高。

綜上所述，神經(jīng)妥樂平的實施價值高，可以幫助植物神經(jīng)功能紊亂性眩暈患者有效改善癥狀表現(xiàn)及嚴(yán)重程度，對交感神經(jīng)皮膚反應(yīng)的影響具有一定抑制作用，堅持用藥兩個療程后療效顯著，各院可積極推廣，進而幫助患者有效改善疾病治療效果及預(yù)后。但本文研究存在一定局限性，樣本選取數(shù)量少，研究年限短，在一定程度上降低了結(jié)果的科學(xué)性，因此，在后續(xù)研究中需不斷擴大樣本量，延長選取時間，以更好地指導(dǎo)后續(xù)疾病治療工作。