藤黃健骨膠囊聯合布洛芬緩釋膠囊對腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及腰椎活動度的影響

周燕弟,韓淑萍,汪甜 （南昌市新建區人民醫院,江西 南昌 330100）

腰椎間盤突出癥（LDH）是脊柱外科多發病，病因主要為椎間盤退變，長期勞累、重體力勞動等也是常見誘因，常使患者出現腰腿痛、下肢麻木等癥狀，導致腰椎活動受限，影響患者正常生活、工作。LDH治療以非手術方案為主，包括物理療法、生活指導及藥物治療等，其中消炎鎮痛藥物是常用治療舉措之一，如布洛芬緩釋膠囊（商品名：芬必得）是常見非甾體抗炎藥，能有效抑制前列腺素合成，具有抗炎、鎮痛作用[1-2]。雖然該藥物能夠暫時緩解LDH患者腰腿痛癥狀，但難以改善腰椎功能及活動度，且長期應用易產生耐藥性、不良反應，應用有局限性。近年來，中西醫結合理念不斷用于LDH的治療中，并取得一定療效。藤黃健骨膠囊由熟地黃、骨碎補、雞血藤等中藥制成，具有補肝腎、強筋骨、活血、止痛等功效，被逐漸用于脊柱、關節性疾病的治療中[3-4]。本研究旨在探究藤黃健骨膠囊聯合布洛芬緩釋膠囊對LDH患者疼痛、腰椎活動度的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年1月本院接收的82例LDH患者作為研究對象，以隨機數字表法為原則，按1∶1比例平均分為對照組（n=41）、觀察組（n=41）。對照組中男22例，女19例；年齡33-70歲，平均（56.67±6.33）歲；病程：＜1年：9例、1-5年：20例、＞5年：12例；突出節段：L3-4：14例、L4-5：20例、L5-S1：7例。觀察組中男21例，女20例；年齡31-68歲，平均（56.11±6.12）歲；病程：＜1年：11例、1-5年：19例、＞5年：11例；突出節段：L3-4：13例、L4-5：19例、L5-S1：9例。兩組一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①符合下述診斷標準中的相關內容：西醫：LDH符合疾病診療指南[5]中的有關內容，患者出現不同程度腰痛、下肢麻木、肌力下降等表現，且經體格檢查、腰椎X線片或CT等檢查確診；中醫：LDH符合文獻[6]中腎虛血瘀型，主癥：腰腿痛，腰活動受限；次癥：腿膝乏力，勞累加重，面色白，少氣懶言；舌暗紫或有瘀斑，脈弦緊。②患者年齡不低于18周歲。③在本院進行保守治療。④無精神病，認知、意識均正常。⑤依從性好，簽署相關同意書。（2）排除標準：①既往有腰椎手術史。②對本次應用藥物有過敏史。③伴其他脊柱疾病者。④先天腰椎畸形者。⑤伴心、肝、腎等臟器病變者。

1.3 方法 患者均接受常規治療，包括物理療法，如腰椎牽引、推拿等；指導患者臥床休息，適當下地活動，靜脈輸注甘露醇以減輕神經根水腫等。在此基礎上，對照組口服布洛芬緩釋膠囊（規格：0.3g/片）治療，1片/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上，服用藤黃健骨膠囊（規格：0.25g/粒）治療，4-6粒/次，2次/d，治療3周。

1.4 評價指標 于治療前、后比較兩組下述內容。①疼痛程度：通過視覺模擬評分法（VAS）[7]評估，得分范圍為0-10分，分數越低表示疼痛程度越輕；②腰椎功能：通過Oswestry障礙指數（ODI）[8]評估，對10個問題進行評估，每個問題0-5分，共計0-50分，得分越高，提示腰椎功能越差。③腰椎活動度：利用美國hoggan提供的MicroFet 3型脊柱關節活動度測量儀測量患者腰椎前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉角度，每個方面均測量3次，取平均值為最終結果。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS25.0軟件處理，計數資料以%和n表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以表示，組間比較用獨立樣本t檢驗，組內比較以配對樣本t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 疼痛程度、腰椎功能比較 兩組治療前VAS、ODI評分比較，無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組VAS、ODI評分均下降，且觀察組較對照組低，有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組VAS、ODI評分比較(,分)

表1 兩組VAS、ODI評分比較(,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

時間組別（n=41）VASODI治療前觀察組5.36±1.2730.56±4.17對照組5.58±1.3031.22±4.30 t 0.7750.706 P 0.4410.483治療后觀察組3.04±0.79a22.28±3.21a對照組3.59±0.84a25.54±3.49a t 3.0544.402 P 0.003＜0.001

2.2 腰椎活動度比較 兩組治療前腰椎各方向活動度比較，無統計學差異（P＞0.05）；治療后，兩組腰椎各方向活動度均提高，且觀察組較對照組高，有統計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腰椎活動度比較(,°)

表2 兩組腰椎活動度比較(,°)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

時間組別（n=41）前屈后伸左側屈右側屈左旋轉右旋轉治療前觀察組49.57±4.6122.82±3.1725.58±3.0924.77±3.3029.78±3.1730.10±3.44對照組50.13±4.5823.09±3.2424.79±3.1325.08±3.2430.61±3.5029.85±3.51 t 0.5520.3811.1500.4291.1260.326 P 0.5830.7040.2540.6690.2640.746治療后觀察組68.58±6.25a34.46±3.66a32.36±3.44a33.13±3.50a36.36±4.05a37.37±3.66a對照組63.67±5.91a30.51±3.28a29.27±3.05a30.04±3.27a33.72±3.79a33.05±3.58a t 3.6555.1464.3044.1313.0485.403 P 0.001＜0.001＜0.001＜0.0010.003＜0.001

3 討論

LDH發病率較高，多因不良生活習慣、長期勞累等導致，腰椎間盤損傷常導致患者出現腰腿痛癥狀，影響腰椎活動能力，降低患者生活質量。西醫認為，LDH病因主要為腰椎間盤內髓核、纖維環等發生退行性改變后，在長期外力作用下，造成纖維盤破裂、髓核突出，進而壓迫周圍神經，導致LDH[9]。目前，臨床仍以保守治療為主，布洛芬緩釋膠囊多被用于緩解LDH患者的疼痛，雖然可減輕患者癥狀，但難以提高其腰椎功能，且長期應用會出現不良反應，因此單獨應用存在局限性[10]。

中醫認為，LDH歸屬“腰痛”范疇，腎虧虛、正氣不足會導致腰部失于濡養，或寒氣濕邪入侵后，影響腰部氣血運行，導致氣滯血瘀，阻絡于筋脈，不通則痛；因此，臨床治療需注重補腎、益氣活血、強筋骨等[11]。藤黃健骨膠囊是中藥制劑，由熟地黃、肉蓯蓉、淫羊藿、雞血藤等中藥材組成，具有利氣止痛、活血化瘀、補肝腎等功效，多被用于脊椎炎、頸椎病等疾病中[12]。劉海平[13]等人報道，藤黃健骨膠囊應用于LDH患者中，能夠提高手術效果，減輕患者疼痛感，改善腰椎功能。

本研究結果顯示，治療后，觀察組VAS、ODI評分低于對照組，且腰椎各方向活動度高于對照組，結果提示，在布洛芬緩釋膠囊治療基礎上，聯合藤黃健骨膠囊能夠減輕LDH患者腰腿疼程度，提高腰椎活動度，促進功能恢復。分析原因為，藤黃健骨膠囊中熟地黃能夠益精填髓、滋陰補血，鹿銜草可強筋骨、祛風濕，骨碎補具有補腎、強骨、活血、止痛等功效，肉蓯蓉能夠補腎陽、益精血，淫羊藿可補腎壯陽，雞血藤歸肝、腎經，具有活血補血、舒筋活絡等功效，各藥物合用，達到補腎、活血、止痛等效果，可有效減輕患者疼痛感，改善腰椎功能及活動度。研究顯示，該藥物中肉蓯蓉含有多糖、苯乙醇苷類、生物堿等成分，不僅可補腎壯陽，還可調節患者免疫功能、神經內分泌系統，減輕患者疼痛感；鹿銜草也具有調節免疫功能作用[14]。但本研究有一定局限性，如未觀察兩種藥物聯合應用于LDH患者中的不良反應發生情況，關于藤黃健骨膠囊的用藥安全性還需今后進一步探究。

綜上所述，藤黃健骨膠囊聯合布洛芬緩釋膠囊應用于LDH患者中，可減輕患者疼痛程度，提高腰椎功能及活動度。