血常規檢查聯合血生化檢驗在病毒性肝炎中的應用價值分析

季奧，楊秋蘭，黃錢珍

太倉市中醫院檢驗科，江蘇太倉 215400

病毒性肝炎屬于臨床中較為常見的一種傳染性疾病，其主要是由于感染肝炎病毒而發病，分為急性和慢性兩種，但是針對于病毒性肝炎而言，病情在不斷發展后會直接導致患者全身器官、組織出現損傷[1]，但是由于該疾病在臨床發病初期的典型癥狀較為缺乏，因此很容易被患者忽視，錯失了最佳治療時期，在發展一段時間后引發肝癌，嚴重影響患者的生存質量以及生存時間[2]。所以針對于病毒性肝炎的臨床診斷方式而言，科學、有效的早期診斷方法是控制疾病發展，提高患者預后的關鍵所在[3]。據臨床大量研究表明，對于病毒性肝炎實施血常規、生化檢驗均能有效分析患者體內情況[4]，并且也能為臨床早期診斷提供較為科學的數據支持，而本次研究選取2020 年6 月—2022 年4 月太倉市中醫院收治的60 例病毒性肝炎患者以及60 例健康人員進行研究，分析血常規檢查聯合血生化檢驗在診斷病毒性肝炎中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院治療的60 例病毒性肝炎患者設定為觀察組，其中慢性乙型肝炎患者32 例，慢性丙型肝炎患者28 例，選擇同一時期來本院體檢的60 例健康人員為對照組，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。兩組研究對象或家屬知情同意研究，本研究經醫學倫理委員會批準。

表1 兩組研究對象一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準：研究人員在近期未服用過影響肝功能藥物；臨床資料完整。

排除標準：妊娠期、哺乳期女性；存在凝血功能障礙的患者；血液疾病者；合并精神障礙不可自主溝通者；存在嚴重其他臟器功能障礙者。

1.3 方法

對本次研究的患者均進行血常規和生化指標檢驗。

在檢查的當天，工作人員需要在清晨采集研究人員的空腹靜脈血5 mL，進行離心處理，以3 000 r/min離心率對標本離心，時間為10 min，離心完成后取其上層血清進行檢查，在全自動血常規檢測儀下進行血常規分析。相關儀器和制劑均為配套產品。隨后，利用全自動生化分析儀，對血液樣本進行生化項目檢驗。在本次檢驗的過程中，需要由專業工作人員嚴格遵循相關說明書完成操作，控制好檢驗質量。

1.4 觀察指標

分析比較兩組研究人員血常規相關數據以及生化檢驗相關數據，血常規的檢測為淋巴細胞（leukomonocyte, LYM）、中性粒細胞（neutrophile granulocyte, NEU）、白細胞（white blood cell, WBC）以及血小板計數（platelet count, PLT）；生化檢驗項目為總膽紅素（total bilirubin, TBIL）、白蛋白（albumin, ALB）、血清白蛋白/球蛋白（serum albumin/globulin, A/G）以及丙氨酸轉氨酶（alanine aminotransferase, ALT）等

分析不同類型肝炎患者臨床數據。

1.5 統計方法

在本次研究中，相關數據選擇SPSS 20.0 統計學軟件進行分析。計量資料符合正態分布，用（±s）表示，并采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的血常規情況對比

觀察組LYM、TBIL、ALT 高于對照組，而NEU、WBC、PLT、ALB、A/G 均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的血常規情況對比(±s)

表2 兩組研究對象的血常規情況對比(±s)

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2.2 不同類型肝炎血常規以及肝功能情況對比

乙型肝炎患者的NEU、WBC、PLT、ALB、A/G、LYM 均低于丙型肝炎患者，TBIL、ALT 高于丙型肝炎患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同類型肝炎血常規以及肝功能情況對比(±s)

表3 不同類型肝炎血常規以及肝功能情況對比(±s)

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3 討論

現如今，隨著人們生活節奏的不斷加快，越來越多的人存在不健康的生活習慣以及飲食習慣，這也就間接導致病毒性肝炎的發生率呈逐年增長的趨勢，并且朝著年輕化發展[5-7]。患有該疾病后，患者會存在食欲下降、肝區疼痛、乏力等臨床表現，一旦沒有接受及時、有效的治療，隨著疾病的不斷惡化，會形成重癥肝炎或者肝硬化，最終發展為肝癌，直接影響患者的身心健康[7-8]。

有研究學者認為，針對于病毒性肝炎患者而言，其最主要的病理特征是骨髓造血功能出現異常[9]，并且患者肝硬化的狀態與造血功能、白細胞計數有一定關聯，所以造血功能受到嚴重損傷時，還會引發病態造血癥狀[10]，導致患者體內骨髓造血環境變差，在病情不斷惡化的狀態下，不僅會導致肝臟出現嚴重損傷，還會累及多個臟器，所以對于該類疾病患者而言，及時發現和治療是改善患者預后的關鍵所在[11]。

肝臟屬于人體最為重要的器官之一，而在其中，白蛋白是通過肝臟合成的，因此肝臟對大部分血清白蛋白合成物有一定的影響，所以通過檢測白蛋白的水平能直接映患者肝臟對白蛋白質合成的情況[12]，因此一旦患者出現肝臟異常，其體內中的肝細胞水平會降低，也就降低了白蛋白的合成功能[13]，所以白蛋白數據可以有效反映患者肝功情況。而肝炎會累及患者的肝臟以及其他器官造成血液的相關指標出現異常現象[14]，采用生化檢測后，通過測定患者血液中糖類以及蛋白質等物質能判斷患者的健康程度[15]，為病毒性肝炎患者的肝細胞出現損傷后，肝臟合成凝血因子以及尿素的能力會減弱[16]，繼而出現TBIL、ALT 升高以及ALB、A/G 降低現象。而利用血常規檢查，病毒性肝炎患者多個器官組織受到肝炎病毒影響下，其骨髓造血功能異常[17]，會引發骨髓干細胞染色體障礙，導致紅細胞遭到破壞，進而出現淋巴細胞升高以及中性粒細胞、白細胞以及血小板計數降低的現象。

王輝[18]研究中表示，VH 患者的血小板計數（113±20）×109/L、白細胞計數（5.05±1.05）×109/L 和中性粒細胞百分比（54.4±7.4）%低于對照組的（173±20）×109/L、（7.98±1.25）×109/L、（68.4±7.2）%，淋巴細胞百分比（39±5）%高于對照組（30±6）%（P＜0.05），而在本次研究結果中，觀察組LYM 為（39.74±8.28）%高于對照組（31.51±7.04）%（P＜0.05），NEU（55.29±11.98）%、WBC（5.11±1.17）×109/L 以及PLT（102.43±60.95）×109/L 均低于對照組（P＜0.05）。兩項研究數據相似，這是由于病毒性肝炎常伴有炎癥反應，WBC 計數可增高，但不同類型的病毒性肝炎在WBC 計數上的變化有所不同，并且，病毒性肝炎患者常出現血小板減少，特別是在急性期，這可能與肝功能異常、脾臟擴大以及破壞血小板的免疫反應有關，但是在病毒性肝炎患者中，紅細胞計數一般正常，而某些情況下，如嚴重肝功能衰竭或合并其他并發癥時，可能出現貧血。在病毒性肝炎中，肝功能異常是常見的表現，ALT 和AST常升高，而TBIL 和DBIL 的升高可能與膽汁淤積有關。另外，病毒性肝炎的診斷需要結合腎功能指標，如肌酐、尿素氮等指標的升高，反映腎臟功能受損的程度。

綜上所述，對于病毒性肝炎患者的臨床診斷中，選擇血常規檢查聯合血生化檢驗可以有效分析患者肝功能情況，并為臨床治療提供科學數據支持。