診斷糖尿病時應用尿液檢驗和生化檢驗的分析

朱斌

淄博市中心醫院檢驗科，山東淄博 255036

近年來，糖尿病發病率明顯增加，對人類健康產生嚴重危害[1]。其具有復雜發病原因，同自身遺傳因素、飲食習慣、環境因素等存在顯著相關性[2]。對于糖尿病患者而言，因為表現出較低免疫力，呈現出較差糖調節功能，所以機體往往表現為應激狀態，呈現出較高血糖控制難度，表現出較大感染概率[3]。對此類患者而言，如自身血糖指標未獲得有效控制，則存在較高概率導致其腎臟以及心臟呈現出系列病變，身體健康受到威脅。給予患者早期診斷干預，價值顯著[4]。以往在實施檢驗期間，常規尿液檢驗獲得廣泛運用，通過獲取尿液后，針對尿葡萄糖以及尿酮體實施檢驗，而對機體糖尿病狀態加以判斷，此種措施較易表現出漏診以及誤診等現象，從而明顯增加糖尿病并發癥[5]。在此種情形下，生化檢驗技術獲得快速發展與應用，其呈現出簡單操作特點，能夠對患者展開多種檢查，可將患者糖尿病診斷準確率顯著提升[6]。本研究選取2020 年2月—2022 年11 月淄博市中心醫院82 例疑似糖尿病患者為研究對象，旨在探討對糖尿病患者分別實施尿液檢驗以及生化檢驗后獲得臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院82 例疑似糖尿病患者作為研究對象，其中男44 例，女38 例；年齡39～72 歲，平均（55.29±2.59）歲；病程1～12 年，平均（7.19±0.28）年。研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，患者以及家屬均知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者表現出消瘦、多飲、多食以及多尿等系列癥狀；②基線資料完整患者。排除標準：①處于哺乳期或者妊娠期階段者；②患有血液系統疾病以及免疫系統疾病者；③患有惡性腫瘤疾病者；④呈現出其他代謝障礙型現象者；⑤患有胰腺炎疾病以及精神系統疾病者。

1.3 方法

將口服糖耐量實驗、糖耐量檢查、口服葡萄糖耐量試驗（oral glucose tolerance test, OGTT）作為金標準，對患者施以常規尿液檢驗。收集研究對象10 mL 尿液，利用專業尿液檢驗儀器合理展開檢驗工作，此外采用干化學葡萄糖氧化酶法展開對應檢驗，獲得陽性結果，則證明患者呈現出糖尿病情況。施以生化檢驗。檢查前禁止私自服用藥物，遵醫囑選擇降糖藥物治療，禁止飲酒。此外，檢查期間需要禁止禁食，確保空腹。抽取患者3～5 mL 靜脈血，合理進行送檢，并展開生化檢驗。

1.4 觀察指標

診斷效能比較。主要包括診斷靈敏度、特異度以及準確度。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%；準確率=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計數資料用例數（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對所有疑似糖尿病患者實施糖耐量實驗、糖耐量檢查、OGTT 試驗發現，陽性患者50 例，陰性患者32 例。生化檢驗診斷疑似糖尿病患者的敏感度、特異度以及準確度同常規尿液檢驗比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 疑似糖尿病患者臨床診斷結果（n）

表2 疑似糖尿病患者診斷效能比較（%）

3 討論

糖尿病作為臨床常見病中的一種，近年來發病率呈現出顯著提升，此種疾病在出現后往往伴隨終生，患者精神健康與身體受到影響顯著，嚴重危害其身體健康，從而導致生活質量明顯降低[7]。糖尿病血糖控制不佳的影響因素較多，主要體現為以下幾方面：①對于老年患者而言，其年齡增加后呈現出記憶力下降現象，往往表現出藥物錯服或者漏服等現象，而且部分患者會呈現出同時服用諸多降糖藥物以獲得快速治療。但如表現出過多藥物種類，則會呈現出混淆現象[8-10]。②諸多糖尿病患者未積極參加系列健康教育活動，未參加社區組織血糖檢測等活動，從而表現出較低自我保護意識。③呈現出飲食無限制情況，患者因為暴飲暴食，未對自身飲食加以管理，從而呈現出糖尿病控制不佳情況。④表現出胰島素貯藏不良現象，從而導致治療效果下降[11-12]。

2 型糖尿病作為一種終身性疾病，其表現出較高發病率，疾病發生同環境與遺傳等因素相關，在高血糖作用下，伴隨病情不斷進展，會導致心血管、皮膚等系列器官呈現出功能障礙。對此，針對糖尿病患者需要做到正確診治，以有效減輕病情，避免出現并發癥。所以對于診斷作用需要給予充分重視，通過高診斷率支持，可保證患者及時獲得治療，從而保障后續最佳時間治療，有效控制病情進展。如呈現出較低診斷率，會導致治療有效性降低，誘發諸多并發癥。對于糖尿病患者在治療過程中，需要確保其血糖水平穩定，以減輕體內代謝壓力。一旦確診，需實施長時間治療，通過長時間口服相關藥物對血糖實施控制，以改善療效，提高生存質量。對此確定快速、有效檢測手段展開糖尿病診斷，具有顯著意義。具體診斷期間，尿常規以及生化檢驗獲得廣泛運用[13-14]。

結合本研究結果發現，對所有疑似糖尿病患者實施糖耐量實驗、糖耐量檢查、OGTT 試驗發現，陽性患者50 例，陰性患者32 例。所有疑似糖尿病患者完成常規尿液檢驗后，診斷特異度為68.75%，敏感度為60.00%，準確度為63.41%，所有疑似糖尿病患者完成生化檢驗后，診斷特異度為96.88%，敏感度為96.00%，準確度為96.34%，生化檢驗診斷疑似糖尿病患者的敏感度、特異度以及準確度同常規尿液檢驗比較，結果呈現出顯著提升（P＜0.05），同吳紅霞[15]研究中表現出一致結論，此文中生化組特異度77.78%、準確度94.44%以及敏感度92.59% 均高于參考組的55.56%、70.37% 以及75.93%，分析結果原因為在實施尿常規檢驗期間，主要通過對酸堿度、尿比重、糖、酮體等實施檢測，利用化學法葡萄糖氧化酶實驗完成。檢驗期間即使呈現出簡單操作特點，但因為表現出較低檢驗精度，從而因為系列操作條件影響而呈現出復雜檢驗程序，較易發生錯誤現象。而對于生化檢驗而言，其主要對患者糖化血紅蛋白以及血糖水平實施檢測，可有效提高診斷準確率，獲得上述理想診斷結果。

綜上所述，臨床對糖尿病患者在實施疾病診斷期間，尿液檢驗方式以及生化檢驗方式均獲得一定程度應用。同常規診斷方式比較，生化檢驗方式的應用準確性更高，可顯著提高診斷效能。