常規尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值研究

周柯，徐建欣，邢國征

1.北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院檢驗科，北京 100035；2.北京航天總醫院檢驗科，北京 100076

糖尿病屬于一種代謝障礙性疾病，誘發因素為環境因素、遺傳因素等，主要特征為胰島素分泌抵抗或嚴重缺乏，會引發長期性慢性高血糖，并引發一系列并發癥，嚴重的情況下還會對患者的生命造成威脅[1]。在糖尿病的治療中，早期診斷、盡早干預是首要原則，只有這樣才能對患者病情發展進行有效控制，極大程度改善患者預后[2]。常規尿液檢驗雖然長期應用，且具有一定的診斷價值，但是由于其效率較低，缺乏較強的準確性，具有復雜的操作等，因此在臨床的應用受到了限制[3]。有研究表明，生化檢驗具有較強的科技性、較高的準確性、較為便捷的應用等[4]。本文統計分析2020 年2月—2023 年2 月北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院疑似糖尿病患者100 例的臨床資料，研究糖尿病診斷中常規尿液檢驗與生化檢驗的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院疑似糖尿病患者100 例作為研究對象，年齡43～74 歲，平均（58.23±9.62）歲；男47例，女53 例。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①有多食、多飲、多尿等糖尿病典型癥狀者；②具有良好的依從性者；③具有正常的視力及聽力者。排除標準：①合并免疫性或代謝性疾病者；②有糖尿病史者；③近3 d 內飲酒者。

1.3 方法

1.3.1 尿液檢驗 取患者5 mL 尿液，在FUS360 型尿液分析儀中放置對糖化血紅蛋白、血清三酰甘油、空腹血清葡萄糖水平進行檢驗。

1.3.2 生化檢驗 抽取患者清晨空腹靜脈血，在AU5800 型全自動生化分析儀中放置，運用G8 葡萄糖氧化酶終點法對糖化血紅蛋白、血清三酰甘油、空腹血清葡萄糖水平進行檢測。

1.4 觀察指標

應用價值以口服糖耐量檢驗為金標準，糖尿病診斷標準為口服糖耐量試驗2 h、空腹8 h、血漿葡萄糖水平分別在11.1 mmol/L、7.0 mmol/L、11.1 mmol/L及以上[5]。靈敏性=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異性=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%；準確性=（真陽性例數+真陰性例數）/總例數×100%；陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數+假陽性例數）×100%；陰性預測值=真陰性例數/（真陰性例數+假陰性例數）×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 28.0 統計學軟件分析數據，計數資料用例數（n）和率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

100 例患者中，口服糖耐量檢驗陽性72 例，陰性28 例；尿液檢驗陽性69 例，陰性31 例；生化檢驗陽性80 例，陰性20 例。以口服糖耐量檢驗為金標準，生化檢驗的靈敏性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別為98.61%、67.86%、90.00%、88.75%、95.00%均高于尿液檢驗的70.83%、35.71%、61.00%、73.91%、32.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 尿液檢驗與生化檢驗檢出率比較（n）

3 討論

在全世界范圍內，近年來，糖尿病發生率在人類不斷改變的生活方式情況下日益增加，目前，在醫學界三大非傳染性疾病中，其占有重要地位[6]。由于前期糖尿病缺乏顯著的臨床癥狀，因此通常情況下會在生活中被患者所忽略。同時，在醫學上，完全實現早期診斷仍然有一定的難度。早期診斷、及時治療是糖尿病治療的關鍵，只有這樣才能盡快地控制患者病情，使其機體恢復得到有有效保證[7]。常規尿液檢驗又稱干化法葡萄糖氧化酶檢驗法，在糖尿病的診斷中，其是臨床長期采用的主要方式，但是由于缺陷較多，因此在飛速發展的醫療技術背景下，相對優越性已經喪失[8]。在疾病檢驗中，生化檢驗是一種新型方式，受到了醫療研究領域的廣泛關注。有研究表明，生化檢驗在糖尿病診斷中具有較高的敏感度、特異度、準確度等，因此在臨床得到了廣泛應用[9]。有醫學統計數據顯示，在很多大型醫院糖尿病診斷中，生化檢驗已經成為首要選擇[10]。

生化檢驗糖尿病的方面主要包括糖化血紅蛋白、高血糖癥、低血糖癥、糖耐量等。糖尿病患者進食后具有較高的機體血糖水平，但是由于患者有一定程度的胰島素抵抗狀況存在，因此很難自身有效控制血糖，進而有高血糖體征出現，因此在機體糖代謝功能的評價中，空腹血糖、餐后2 h 血糖水平可以作為輔助指標，從而對糖尿病進行有效診斷[11]。如果生化檢驗糖尿病發現疑似患者靜脈血漿葡萄糖濃度在2.8 mmol/L 以下、7.0 mmol/L 以上，則說明已患低血糖癥、高血糖癥[12]。在糖尿病診斷中，糖耐量具有較高的可靠性，如果糖耐量異常，那么患者就具有極高的糖尿病患病概率。如果最終結果呈陰性，則說明患者是糖尿病的高危群體，這時患者可以通過強化鍛煉、改變飲食習慣等方式對糖耐量進行改善，減少糖尿病的發生。在糖尿病所處階段的判定中，糖化血紅蛋白具有較高的可靠性。同時，在妊娠期糖尿病與應激性血糖升高的鑒別診斷中，糖化血紅蛋白也能夠給臨床提供有效依據。此外，醫生或患者可以采用不同方式、從不同角度對患者血糖水平進行調整[13]。

有學者研究表明，比較干化學葡萄糖氧化酶法（常規尿液檢驗法）、全自動生化分析儀生化檢驗（血清三酰甘油、糖化血紅蛋白等）的臨床檢驗結果，發現與常規檢驗法相比，生化檢驗法具有更高的臨床價值，更能有效提升糖尿病患者的診斷準確性[14]。有學者為了對糖尿病患者診斷中生化檢驗和常規尿液檢驗的臨床應用價值進行研究，分別采用常規尿液檢驗、生化檢驗、聯合檢驗，對3 組糖尿病檢出率進行研究比較，發現3 組分別為46.4%、73.3%、97.4%，以此認為在糖尿病診斷中，常規尿液檢驗聯合生化檢驗具有較高的檢出率[15]。與單獨應用常規尿液檢驗相比，單獨應用生化檢驗具有較高的總體檢出率，因此在糖尿病診斷中，可以優先應用生化檢驗，必要的情況下聯合應用常規尿液檢驗，從而將糖尿病癥狀盡早地尋找出來，在極大程度上輔助后期治療。

有學者設置生化檢驗組、常規尿液檢驗組，統計兩組檢驗準確率，并調查檢驗滿意度，發現生化檢驗較常規尿液檢驗更好地將受檢者的具體情況有效檢驗出來，進而有效提升檢驗有效率，從而將更有利的依據提供給患者以便進行后續治療，患者滿意度進一步提升[16]。有學者將研究對象設定為106 例疑似糖尿病患者，分別采用常規尿液檢驗與生化檢驗所有患者，發現生化檢驗與常規尿液檢驗的敏感度分別為97.33%、70.67%，特異度分別為67.74%、38.71%，準確度分別為88.68%、61.32%，誤診率分別為32.26%、61.29%，漏診率分別為2.67%、32.26%，前者敏感度、特異度、準確度均高于后者，誤診率、漏診率均低于后者[17]。同時，與常規尿液檢驗相比，生化檢驗具有較短的平均檢驗時間，以此認為在糖尿病診斷中，生化檢驗具有更高的應用價值、更低的誤診率、漏診率、更高的準確度、更短的檢測時間等優勢。有學者對常規尿液檢驗組、生化檢驗組兩組檢查有效率和滿意率進行評估，發現后者均高于前者，以此認為糖尿病診斷中生化檢驗較常規尿液檢驗可提升檢查有效率，搭建良好的醫患關系，提升患者滿意度[18]。

本研究結果表明，生化檢驗的靈敏性、特異性、準確性、陽性預測值、陰性預測值分別為98.61%、67.86%、90.00%、88.75%、95.00%均高于尿液檢驗的70.83%、35.71%、61.00%、73.91%、32.26%（P＜0.05），說明在糖尿病診斷中，生化檢驗比常規尿液檢驗具有較高的應用價值，因此可以在臨床推廣應用。總體而言，在糖尿病診斷中，生化檢驗方法這一新型臨床檢驗手段能夠提升診斷的有效率，具有較高的價值，能夠早期診斷患者，將醫學依據提供給臨床，提升患者的生存率，檢驗后的血清三酰甘油、糖化血紅蛋白等指標均可顯于患者糖尿病患病情況，因此在糖尿病臨床診斷中，生化檢驗法可以作為首選方法。

綜上所述，糖尿病診斷中生化檢驗的應用價值較常規尿液檢驗高，值得在臨床推廣應用。