脾氨肽口服凍干粉在小兒反復呼吸道感染臨床治療中的應用效果研究

朱志萍，黃愛軍，陳錫官

東臺市人民醫(yī)院兒科，江蘇東臺 224200

反復呼吸道感染是綜合性疾病，是兒科的常見病，以學齡前兒童為主要發(fā)病人群，發(fā)生次數隨年齡的增加下降[1]。相關資料顯示，兒科門診的小兒有30%左右出現(xiàn)反復呼吸道感染，主要與幼兒自身免疫力低下有關，實施適當的治療是至關重要的，可防止疾病復發(fā)和隨后出現(xiàn)哮喘和心肌炎等疾病，這可能對幼兒的健康和生長產生不利影響[2]。標準的臨床方法主要關注對癥治療，以緩解癥狀和改善整體健康狀況，包括止咳、化痰以及抗感染治療，但是無法根治，對于免疫力的提升效果有限，易導致疾病反復發(fā)作[3]。所以，對于反復呼吸道感染的治療，在對癥治療的基礎上，減少疾病的發(fā)生次數，改善預后逐漸成為關注的重點。脾氨肽口服凍干粉以自健康、新鮮的動物脾臟為主要原料，主要成分為核苷酸類物質，具有免疫調節(jié)的作用。使用后對于幼兒自身免疫力的意義重大[4]。本文選擇2021年2 月—2023 年1 月東臺市人民醫(yī)院收治的103 例反復呼吸道感染的患兒進行研究，探究脾氨肽口服凍干粉在小兒反復呼吸道感染臨床治療中應用的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的103 例反復呼吸道感染小兒為研究對象，采用隨機數表法分為兩組。對照組51 例，男25 例，女26 例；年齡8 個月～6 歲，平均（3.57±1.06）歲；體質量8.45～31.36 kg，平均（19.36±2.81）kg。觀察組52 例，男27 例，女25 例；年齡6 個月～6 歲，平均（3.62±1.05）歲；體質量8.31～30.95 kg，平均（18.79±2.73）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒家屬知曉并同意參與研究，本研究通過本院醫(yī)學醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①對于患兒反復呼吸道感染診斷以《實用小兒呼吸病學》[5]為參考，符合診斷標準；②患兒出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀；③每年呼吸道感染次數為5～7 次；④發(fā)病時間為7 d 以上；⑤近半年內未使用免疫調節(jié)藥物。

排除標準：①原發(fā)性免疫功能缺陷；②新生兒評分apgar 在4 分以下；③合并肝腎等器質性病變；④合并惡性腫瘤；⑤先天心肺功能不全。

1.3 方法

對照組常規(guī)治療：常規(guī)進行止咳化痰、抗感染藥物治療，對于不同病原體和藥物敏感性選擇對應抗感染藥物，抗感染藥物使用注射用頭孢呋辛（國藥準字H20 066112；規(guī)格：0.75 g）靜脈滴注，30～50 mg/kg，2 次/d；注射用阿奇霉素（國藥準字H20 030269；規(guī)格：0.5 g）靜脈滴注，8～10 mg/kg，1次/d；化痰藥物使用鹽酸氨溴索注射液（國藥準字H20 183050；規(guī)格：2 mL:15 mg）靜脈滴注，7.5 mg/次，2 次/d；根據患兒病情決定用藥療程。

觀察組常規(guī)治療+脾氨肽口服凍干粉：常規(guī)治療的藥物使用方法、劑量以及療程同對照組，脾氨肽口服凍干粉（國藥準字H10 970214；規(guī)格：2 mg）口服，使用劑量為2 mg/d。14 d 為1 個療程，連續(xù)服用3 個月，療程之間間隔14 d。

1.4 觀察指標

T 淋巴細胞亞群：治療前、治療1 周和治療2 周后在患兒空腹狀態(tài)下抽取靜脈血5 mL，測定CD3+、CD4+、CD8+水平，計算CD4+/CD8+值，CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+正常值分別為61%～85%、20%～40%、19%～48%以及1.4～2.0。

免疫球蛋白：治療前、治療1 周和治療2 周后空腹狀態(tài)抽取患兒靜脈血3 mL，測定血清免疫球蛋白M（immunoglobulinM, IgM）、免疫球蛋白A（immunoglobulinA, IgA）以及免疫球蛋白G（immunoglobulinG, IgG）水平；IgM、IgA、IgG 正常值分別為：0.48～2.12 g/L、0.71～3.35 g/L、7.6～16.6 g/L。

治療效果：治療結束后進行為期1 年的隨訪以患兒反復呼吸道感染的治療情況作為療效判定標準。痊愈為治療后1 年呼吸道感染癥狀、病情以及數符合同齡正常兒童標準；顯效為治療后1 年患兒發(fā)生上呼吸道感染次數減少2/3 及以上，病程縮短；有效為治療后1 年患兒上呼吸道感染次數減少1/3及以上但不足2/3；無效為治療后1年，患兒呼吸道感染次數減少不足1/3，病程未見縮短；總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件進行數據處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒T 淋巴細胞亞群水平對比

治療前，兩組T 淋巴細胞亞群水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療1 周以及治療2 周后，兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平呈上升趨勢，CD8+下降，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒T 淋巴細胞亞群水平對比(±s)

表1 兩組患兒T 淋巴細胞亞群水平對比(±s)

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2.2 兩組患兒免疫球蛋白水平對比

治療前，兩組IgA、IgG、IgM 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療1 周以及治療2 周后，兩組IgA 、IgM、 IgG 呈上升趨勢，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒免疫球蛋白水平對比[(±s)，g/L]

表2 兩組患兒免疫球蛋白水平對比[(±s)，g/L]

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2.3 兩組患兒治療效果對比

觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的86.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療效果對比

3 討論

反復呼吸道感染為兒科門診的常見病，6 個月～6歲兒童的發(fā)生率較高，本病的發(fā)生原因復雜，臨床認為多與免疫缺陷、營養(yǎng)不良等因素有關[6-7]。臨床該病的治療方式以對癥治療為主，如止咳化痰和抗感染，但是由于該病反復發(fā)作，臨床治療難度大。所以，在對反復呼吸道感染患兒進行治療時，應使用藥物進行免疫調節(jié)，提升免疫力，減少疾病發(fā)作次數，降低對患兒健康的影響，改善預后[8-9]。反復呼吸道感染患兒常規(guī)對癥進行抗感染、止咳治療，通過抗病毒、抗菌的作用，緩解臨床癥狀，控制疾病發(fā)展，但是該病反復發(fā)作，長期反復應用會導致耐藥性產生，藥物的作用下降，影響治療效果。所以，提升治療效果和減少疾病發(fā)作次數是臨床面臨的主要問題[10-11]。

脾氨肽的主要原料是新鮮的豬或牛脾，從中提取出多肽、核苷酸以及氨基酸等成分，適用于多種感染性、自身免疫性疾病以及腫瘤性疾病的輔助治療[12-13]。有研究顯示，脾氨肽的使用，能提升腫瘤放、化療患者T 淋巴細胞計數，可降低感染的發(fā)生率[14]。反復呼吸道感染患兒的治療中使用脾氨肽，能有效提升淋巴細胞計數，緩解臨床癥狀[15]。反復呼吸道感染患兒在接受抗感染治療的基礎上使用脾氨肽口服凍干粉，可顯著提高臨床療效，提高患兒血IgA、IgG、IgM 水平，提升免疫功能。同時能增加CD4+、CD8+數量以及CD4+/CD8+比例，減少患兒反復呼吸道感染次數，效果顯著[16]。

本次研究顯示，經過治療7d 后患兒CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM 水平分別為（50.31±4.62）%、（35.11±3.13）%、（45.24±3.05）%、（1.33±0.20）、（0.89±0.19）g/L、（6.19±1.17）g/L、（0.91±0.10）g/L，治療14 d 后患兒CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM 水平分別為（62.74±5.21）%、（37.59±3.54）%、（29.55±3.01）%、（1.53±0.31）、（2.06±0.54）g/L、（12.17±3.09）g/L、（1.94±0.29）g/L，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM 呈上升趨勢，CD8+水平下降，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為96.15%，高于對照組的86.31%（P＜0.05）。梁東閣等[17]將肽口服凍干粉應用于反復的呼吸道感染患兒的輔助治療中，治療后CD3+、CD4+分別為（73.54±16.73）%、（39.86±9.07）%，高于治療前（P＜0.05），與本次研究結果吻合。這說明，脾氨肽口服凍干粉的使用可改善免疫球蛋白水平和細胞免疫功能，提升機體免疫力，對于患兒病情的好轉起推動作用。與常規(guī)治療藥物的聯(lián)合使用對于患兒細胞免疫失衡起到改善作用，減少呼吸道感染次數，提升治療的總有效率[18]。

綜上所述，在反復呼吸道感染患兒臨床治療中使用脾氨肽口服凍干粉，能夠提升患兒免疫功能，提升治療效果，促進患兒康復。