研究超敏C-反應蛋白聯合血常規對小兒支氣管炎的診斷效果

吳振敏

菏澤市婦幼保健院檢驗科，山東菏澤 274000

支氣管炎是一種感染性炎癥疾病，其病灶范圍較廣，不僅包括氣管、支氣管黏膜，還包括周圍組織，主要分為兩種類型，即急性與慢性支氣管炎，其發病群體多集中于兒童，這主要是由于其呼吸系統發育不完善[1]。相較于成年群體，兒童免疫功能較弱，抵抗力更差，因此在遭受病原體侵襲時，呼吸系統難以發揮有效抵御能力，進而引起支氣管炎[2-3]。該病治療難度較大，具有病程長、遷延不愈等特點，如果不及時治療，將會進一步損傷呼吸系統，引起肺炎、肺氣腫等并發癥，甚至對患兒生命安全造成極大威脅[4]。及早診斷對小兒支氣管炎治療方案制訂具有重要意義，過往主要采用血常規檢驗對疾病進行診斷，評估病情發展程度，操作簡便，但單純使用該方式存在一定局限性，容易與其他疾病混淆，導致漏診、誤診[5]。 超敏C- 反應蛋白（highsensitivity C-reactive protein, hs-CRP）在炎癥疾病診斷中應用較為廣泛，當機體遭受創傷或感染時，其在機體內的表達明顯增強，水平明顯升高，可有效反映機體炎癥狀況[6]。本研究對2022 年1—12 月菏澤市婦幼保健院收治的68 例支氣管炎患兒及40 例健康體檢兒童進行分析，旨在探討hs-CRP 與血常規聯合診斷的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的支氣管炎患兒共計68 例作為觀察組，其中男37 例，女31 例；年齡3～10 歲，平均（6.28±1.45）歲；病程1～6 d，平均（3.22±0.49）d。另選取同期40 例健康體檢兒童作為對照組，其中男22 例，女18 例；年齡3～11 歲，平均（6.53±1.61）歲。兩組性別、年齡資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①觀察組患兒經影像學檢查并結合臨床癥狀確診為支氣管炎；②對照組各項指標檢查均正常，無呼吸道疾病相關癥狀；③研究對象及家屬均知情同意。排除標準：①合并其他呼吸系統疾病（肺炎、哮喘等）者；②合并免疫功能異常者；③合并感染性疾病者；④合并血液功能異常者；⑤合并心肝腎等功能異常者。

1.3 方法

入院后，對所有受檢者及家屬進行健康教育，告知其檢測流程，說明本研究的意義及目的，同時強調檢驗的安全性，根據患者心理狀況，給予其有效情緒安撫，可通過聊天、播放視頻等方式轉移受檢者注意力，以提高其配合度，保證血液樣品采集過程順利進行；于清晨空腹狀態下抽取受檢者靜脈血2 mL，采用由普門公司生產的特定蛋白分析儀（型號為PA-900 型）及配套試劑對hs-CRP 水平進行測定，采用由邁瑞公司生產的血細胞分析儀（型號為BC-5380 型）對白細胞計數（white blood cell,WBC）水平進行測定。

1.4 觀察指標

①陽性檢出率：hs-CRP 水平超過10 mg/L，判定為陽性；WBC 水平超過12×109/L，判定為陽性。②診斷效能：統計靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確性。靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100%；特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100%；陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數+假陽性例數）×100%；陰性預測值=真陰性例數/（真陰性例數+假陰性例數）×100%；準確性=（真陽性例數+真陰性例數）/總患者例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件分析數據，計數資料以例數（n）和率（%）描述，行χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以（±s）描述，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象hs-CRP、WBC 水平比較

與對照組比較，觀察組hs-CRP、WBC 水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象hs-CRP、WBC 水平比較(±s)

表1 兩組研究對象hs-CRP、WBC 水平比較(±s)

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2.2 單一檢測與聯合檢測診斷效能比較

單一檢測與聯合檢測的診斷結果hs-CRP 檢測診斷靈敏度為70.59%，特異度為75.00%，陽性預測值為82.76%，陰性預測值為60.00%，準確性為72.22%，血常規檢測分別為63.24%、67.50%、76.79%、51.92%、64.81%，聯合檢測分別為91.18%、97.50%、98.41%、86.67%、93.52%，聯合檢測診斷效能高于單一檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2、表3。

表2 單一檢測與聯合檢測的診斷結果比較（n）

表3 單一檢測與聯合檢測診斷效能比較（%）

3 討論

支氣管炎屬于小兒常見呼吸系統疾病，近年來，因受到生活環境、飲食、日常活動等因素影響，其發病率呈現出逐年增長的趨勢，成為威脅小兒生命健康的主要疾病之一[7-8]。該病在各季節均可發作，但以冬季最為常見，致病因素較多，病原體（細菌、病毒）侵入是該病主要發病機制，在病菌刺激下，局部炎癥因子分泌量增加，引起支氣管炎癥反應[9-10]。支氣管炎以咳嗽、發熱為主要臨床表現，同時伴有哮鳴音、喘息等癥狀，部分患兒甚至出現不同程度的惡心嘔吐等胃腸道反應，嚴重影響食欲與精神狀態，不利于今后生長發育[11-12]。

臨床提倡“早發現、早治療”，但由于支氣管炎與其他呼吸系統疾病（如支氣管哮喘）癥狀較為相似，若僅通過癥狀進行判斷，則容易導致誤診，影響治療方案的制訂，而影像學、組織病理學檢查等方式雖然診斷準確性較高，但醫療費用相對較高，還會導致患兒痛苦程度增加，因而需探討更加有效、方便的診斷方式。血常規操作較為便捷，檢測速度較快，是臨床常用疾病診斷及檢測方式，通過對血細胞進行觀察（形態、數量等），了解疾病與血液情況，對于小兒支氣管炎，主要檢查患兒體內WBC 變化，根據其數目增高情況，判斷病情、感染嚴重程度[13-14]。但單一使用WBC 等血常規指標作為診斷標準，難以準確評估患兒病情，其結果容易受到其他因素干擾，如飲食、運動等，影響結果準確性，通常與其他方式聯合應用[15-16]。hs-CRP 結構較為穩定，屬于急性時相反應蛋白，其合成、分泌場所主要為肝臟，正常情況下，機體內hs-CRP 水平較低，當機體遭受病原體侵襲或存在炎癥反應時，肝臟會產生大量hs-CRP，導致其水平在較短時間內明顯上升，可用于判斷病情發展[17-18]。本研究結果中，觀察組hs-CRP、WBC 水平與對照組比較更高（P＜0.05）。白細胞屬于吞噬細胞，具有良好的免疫防御作用，當病菌入侵機體時，可引起局部炎癥反應，為清除體內病菌，白細胞會大量聚集，浸潤炎癥部位，導致WBC 上升，而hs-CRP 在健康兒童體內數量較少，若支氣管受到侵襲，可導致炎癥介質分泌量增加，引起急性炎癥反應，hs-CRP 大量合成、分泌，甚至達到基礎值幾百倍，因此支氣管炎患兒體內hs-CRP、WBC 水平明顯更高[19]。

此外，hs-CRP 檢測診斷靈敏度為70.59%，特異度為75.00%，陽性預測值為82.76%，陰性預測值為60.00%，準確性為72.22%，血常規檢測分別為63.24%、67.50%、76.79%、51.92%、64.81%，聯合檢測分別為91.18%、97.50%、98.41%、86.67%、93.52%，聯合檢測診斷效能高于單一檢測（P＜0.05）。考慮其原因，單一采用血常規檢驗容易因患兒自身（生理、年齡）或其他因素（飲食、運動）影響，降低檢驗結果準確性，而聯合應用hs-CRP 檢驗則能夠彌補單一檢驗的弊端與不足，盡可能降低外界因素干擾，有效提升診斷效能。

綜上所述，在小兒支氣管炎診斷中，聯合應用hs-CRP 與血常規檢驗可有效促進陽性檢出率的提高，有助于提高診斷效能，具有較高的診斷價值。