CEA、CA19-9、CA125、AFP 等指標檢測對血透CKD 伴惡性腫瘤的應用價值研究

楊芬蓮，羅家怡，王雨陽，魏晶

廣東省佛山市高明區人民醫院檢驗科，廣東佛山 528500

慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）是長期腎臟損傷、腎功能下降的結果，初期階段通常無明顯癥狀，后期可出現腰酸、肌肉抽搐、下肢腫脹、乏力等癥狀[1-2]。CKD 具有發病率高、伴發的心血管病患病率高、病死率高的特點，早期診治腎臟損害即是預防和治療心血管疾病的一個重要環節。發生CKD 后，如果不能及時得到治療，極有可能會伴有惡性腫瘤[3-4]。針對CKD 伴惡性腫瘤，以往臨床建議進行血液透析，并且血液透析CKD 伴惡性腫瘤患者糖類抗原19-9（carbohydrate antigen19-9,CA19-9）、糖類抗原125（carbohydrate antigen125,CA125）等腫瘤標志物的檢驗也是諸多醫學者重點關注的話題[5-6]。有研究表明，對血液透析CKD 伴惡性腫瘤患者的癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、CA19-9、CA125、甲胎蛋白（alphafetoprotein, AFP）等指標進行檢驗，能夠為其病情、預后的評估提供參考，具有較高的臨床價值[7-8]。基于此，文章選取2021 年6 月—2022 年12 月廣東省佛山市高明區人民醫院檢驗科收治的86 例血液透析CKD 患者為研究對象，展開CEA、CA19-9、CA125、AFP 等指標檢驗，分析檢驗結果對血透CKD伴隨惡性腫瘤疾病的評估效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受血液透析的86 例CKD 患者為研究對象，其中43 例患者伴有惡性腫瘤為觀察組，43 例患者無惡性腫瘤為對照組。對照組中男28例，女15 例；年齡36～74 歲，平均（58.39±5.12）歲；CKD 病程5 個月～7 年，平均（4.36±0.59）年。觀察組中男26 例，女17 例；年齡35～76 歲，平均（58.44±5.03）歲；CKD 病程為6 個月～7 年，平均（4.31±0.55）年。兩組的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究經本院醫學倫理會審核并通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：入院后所有患者均確診，診斷結果與《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南》中CKD 診斷標準相符，且均接受血液透析治療；無嚴重精神疾病，可正常交流患者；臨床資料完善，可供查閱患者；無其他嚴重傳染性疾病患者；患者和家屬對本研究均知情，并簽訂知情權協議，自愿參加。

排除標準：存在嚴重的心臟疾病患者；中途退出亦或直接拒絕參加研究患者；依從性極差患者；惡性腫瘤終末期患者。

1.3 方法

收集所有患者的空腹靜脈血4 mL，在3 500 r/min的轉速下進行離心處理，5 min 后取其中的上清液放置于-70℃的環境中，通過電化學發光免疫法對CEA、CA125 及CA19-9 進行檢測，試劑盒由鄭州博賽生物試劑實驗研究所提供；通過磁微粒化學發光法對AFP 進行檢測，試劑盒由重慶博奧賽斯生物科技有限公司提供。所有操作步驟均嚴格按照試劑盒說明書進行。記錄所有患者的腎功能指標，包括內生肌酐清除率（creatinine clearance, Ccr）、膽堿酯酶（choline esterase, CHE）、血肌酐（serum creatinine,Scr）以及血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）。

1.4 觀察指標

對比所有患者腫瘤標志物，含CEA、CA19-9、AFP 和CA125，并進行對比分析。

對比所有患者腎功能指標，含Scr、BUN、Ccr 及CHE。

對比不同分期（Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅴ期）患者各項腫瘤標志物水平。

1.5 統計方法

研究所獲數據使用SPSS 25.0 統計學軟件加以處理。符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腎功能指標對比

觀察組的各項腎功能指標（Scr、BUN、Ccr、CHE）均高于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的Scr、BUN、Ccr、CHE 水平比較(±s)

表1 兩組患者的Scr、BUN、Ccr、CHE 水平比較(±s)

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2.2 兩組患者各項血清腫瘤標志物水平對比

觀察組的CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平均高于對照組，差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平比較(±s)

表2 兩組患者CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平比較(±s)

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2.3 不同分期患者各項血清腫瘤標志物水平對比

觀察組43 例CKD 伴惡性腫瘤患者，按照不同分期分為Ⅰ～Ⅱ期26 例，Ⅲ～Ⅴ期17 例，Ⅰ～Ⅱ期患者的CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平均明顯低于Ⅲ～Ⅴ期患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 不同分期患者各項血清腫瘤標志物水平比較(±s)

表3 不同分期患者各項血清腫瘤標志物水平比較(±s)

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3 討論

CKD 是腎內科中常見的一種疾病，嚴重威脅著人類的健康，其發病率較高，有報道指出，我國CKD 的發病率已達25%[9-11]。CKD 的危害不容忽視，隨著CKD 的進一步發展，可能會引發慢性腎功能衰竭。另外，CKD 具尿毒癥毒性，治療過程中還可能導致血液/免疫系統發生功能紊亂,使患者患上惡性腫瘤疾病的風險進一步加大，嚴重危及患者的生命安全，因此，及時有效的診斷和治療非常關鍵[12-13]。在血液透析CKD 伴惡性腫瘤患者中，其血清中各類腫瘤標志物水平存在一定的差異，截至目前，臨床已將腫瘤標志物廣泛用來檢測諸多惡性腫瘤疾病，其優勢是方便快捷、可重復、準確率高。有研究指出，通過檢測患者的腫瘤標志物水平，能夠對病情的發展情況、預后情況進行判斷[14]。

本研究結果顯示，觀察組的CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平分別為（48.93±5.25）ng/mL、（61.32±5.83）U/mL、（35.97±4.98）ng/mL、（74.13±6.97）U/mL，均高于對照組的（35.49±3.64）ng/mL、（43.05±4.28）U/mL、（16.38±3.44）ng/mL、（55.67±5.28）U/mL（P＜0.05）。該結果與其他學者研究結果[研究組的腫瘤標志物CEA（43.62±22.03）ng/mL、CA19-9（54.78±24.31）U/mL、CA125（77.46±25.28）U/mL、AFP（26.33±10.3）ng/mL，高于對照組的（36.11±2.05）ng/mL、（34.42±12.26）U/mL、（30.87±13.45）U/mL、（8.01±3.33）ng/mL（P＜0.05）；研究組腎功能指標比對照組高（P＜0.05）]基本一致[15]。結果表明，無惡性腫瘤者腫瘤標志物指標低。其原因在于，CEA、AFP 等血清腫瘤標志物在健康人體中的水平幾乎為零，在腫瘤患者中，其水平上升，是惡性腫瘤病情評估較理想的標志物。本研究結果表明，觀察組43 例CKD 伴惡性腫瘤患者中，有26 例為Ⅰ～Ⅱ期、17 例為Ⅲ～Ⅴ期，其中Ⅲ～Ⅴ期患者腫瘤標志物（CEA、CA19-9、AFP、CA125）水平明顯比Ⅰ～Ⅱ期更高（P＜0.05）。此結果與其他學者的研究結果[Ⅰ～Ⅱ期患者血清腫瘤標志物數據明顯低于Ⅲ～Ⅴ期的患者（P＜0.05）]一致[16]。其原因在于，當CKD 伴惡性腫瘤逐漸發展時，患者的腎臟功能損傷越來越嚴重，其各項腫瘤標記物均呈現出升高趨勢，從數據可得，患者的分期越高，其CEA、CA19-9、AFP、CA125 等水平越高，腫瘤標志物水平越高，也表明患者的癥狀越嚴重[16-17]。

綜上所述，以CEA、CA19-9、CA125、AFP 等指標聯合檢驗的方式對血透CKD 伴惡性腫瘤患者進行檢測，具有較高的診斷效能，可為患者的臨床治療提供有效的依據。