頭孢替安與頭孢他啶治療對腸炎患兒炎性因子水平與免疫指標的影響

蔡智聰 林嶸琨 林培榕

（福建省漳州市中醫院兒內科，福建 漳州 363000）

腸炎是一種腸道炎癥，主要表現為腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。在兒童群體中，腸炎是一種常見的疾病，發生原因主要為病毒感染，常見的病毒包括諾如病毒、輪狀病毒、腺病毒等[1]。細菌感染也是兒童腸炎的常見原因，如沙門菌、大腸桿菌、彎曲桿菌等。寄生蟲感染也是兒童腸炎的一種原因，如蛔蟲、鉤蟲、賈第鞭毛蟲等。除此之外，飲食不潔也會引發兒童腸炎，如食用生熟不分的食物、飲用未經消毒的水等。兒童腸炎在全球范圍內都是一種常見疾病，尤其在發展中國家和地區更為常見。據世界衛生組織的數據顯示，每年全球有超過20億例兒童腸炎，其中約有30萬例死亡，占全球兒童病死率的10%[2]。在我國，兒童腸炎的患病率也較高。根據中國疾病預防控制中心的數據顯示，兒童腹瀉的患病率為5%～20%，其中約有10%～15%的患者是由病毒感染引起的[3-4]。腹瀉是兒童腸炎最常見的癥狀之一，嚴重的腹瀉會導致大量水分和電解質的流失，引起兒童脫水，嚴重時可能危及生命。腹瀉和嘔吐還會影響兒童的食欲，導致兒童缺乏營養，嚴重時可能導致兒童發展遲緩，因此，積極加強兒童腸炎的治療非常重要。當前臨床對腸炎的治療主要通過藥物方式，頭孢替安、頭孢他啶是2種常用的治療藥物[5]。為此，本研究選取2022年1月至2022年12月我院治療的80例腸炎患兒，對頭孢替安與頭孢他啶治療對腸炎患兒炎性因子水平與免疫指標的影響進行研究分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月我院治療的80例腸炎患兒，依據患兒的治療方式將其分入研究組（40例）和對照組（40例）。兩組患兒一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。所有患者知情同意并簽署知情同意書。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

表1 兩組腸炎患兒一般資料比較

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：①患兒均與《諸福棠實用兒科學》標準中關于兒童腸炎的診斷標準[6]相符。②患兒在本次入院前30 d內無抗菌藥物治療史。③患兒入院時均表現出顯著的腹瀉癥狀，每日大便次數為3～10次，部分患兒合并發熱、嘔吐、納差等癥狀表現；排除標準：①無法對治療效果判定者。②患兒對頭孢替安與頭孢他啶等本次治療藥物和方式過敏。③患兒無法配合完成本次治療者。④患兒合并心腦血管、肝臟和造血系統疾病者[6]。

1.3 方法 研究組采用頭孢他啶（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20045449，規格0.75 g）治療，劑量為80 mg/（kg?次），與濃度為5.0%的葡萄糖溶液50 mL混合靜脈滴注，每日2次。對照組采用頭孢替安（上海上藥新亞藥業有限公司，國藥準字H20020399，規格1.0 g）治療，劑量為80 mg/（kg?次），與濃度為5.0%的葡萄糖溶液50 mL混合靜脈滴注，每日2次，兩組患兒治療時間均為1周。

1.4 觀察指標 ①對比兩組腸炎患兒治療開始時和治療結束時的炎性因子水平，采集患兒的肘靜脈血，劑量為2～3 mL，分為2份，一份進行炎性因子水平檢測，另一份用藥免疫指標檢測，常規進行離心處理后采集其血清進行炎性因子水平檢測，檢測方法為酶聯免疫吸附法[7]。炎性因子指標包括腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、白細胞介素6（interleukin-6，IL-6）。②對比兩組腸炎患兒治療開始時和治療結束時的血清中免疫球蛋白水平，用預先留存的肘靜脈血標本常規離心處理后進行血清檢測，檢測儀器為貝克曼庫爾特 CytoFLEX 流式細胞儀，檢測指標包括：白細胞分化抗原4陽性（cluster of differentiation 4 positive，CD4+）、白細胞分化抗原8陽性（cluster of differentiation 8 Positive，CD8+），并對CD4+/CD8+進行計算[8]。③比較兩組患兒治療前后癥狀消除時間，指標包括：大便恢復正常時間、退熱時間、腹瀉時間。④比較兩組腸炎患兒總體療效：顯效為經治療后患兒的腹瀉、發熱等腸炎臨床癥狀消失；有效為經治療后患兒的腹瀉、發熱等腸炎臨床癥狀有所減輕；無效為經治療后患兒的腹瀉、發熱等腸炎臨床癥狀無好轉或加重[9]。⑤比較兩組腸炎患兒治療期間不良反應發生情況，不良反應包括皮疹、注射部位靜脈炎、頭暈頭痛。

1.5 統計學方法 使用統計軟件SPSS 22.0進行統計分析，計數資料采用Fisher確切概率法進行檢驗，用n（%）表示；計量資料屬于正態分布，方差齊性齊時用t檢驗，組間比較用獨立樣本t檢驗，以表示，治療前后的比較，采用配對t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腸炎患兒炎性因子水平比較 研究組腸炎患兒炎性因子水平改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腸炎患兒炎性因子水平比較（ng/L，）

表2 兩組腸炎患兒炎性因子水平比較（ng/L，）

2.2 兩組腸炎患兒免疫功能指標水平改善情況比較 研究組腸炎患兒免疫功能指標水平改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腸炎患兒免疫功能指標水平改善情況比較（）

表3 兩組腸炎患兒免疫功能指標水平改善情況比較（）

2.3 兩組腸炎患兒癥狀恢復時間比較 研究組大便恢復正常時間、退熱時間、腹瀉時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組腸炎患兒癥狀恢復時間比較（d，）

表4 兩組腸炎患兒癥狀恢復時間比較（d，）

2.4 兩組腸炎患兒總有效率比較 研究組患兒總體療效顯著優于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組腸炎患兒總有效率比較[n（%）]

2.5 兩組腸炎患兒不良反應發生率比較 研究組患兒不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組腸炎患兒不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

腸炎是一種常見的消化系統疾病，可影響人類的健康。兒童是腸炎的高危人群之一，主要是由于兒童的免疫系統尚未完全發育成熟，易受到各種病原體的感染。兒童患上腸炎后，會出現腹瀉、嘔吐、腹痛、發熱等癥狀，病情嚴重時還可能導致脫水、電解質紊亂等并發癥。特別是對于幼兒來說，其機體免疫系統相對較弱，抵抗力不足，一旦感染病原體，病情會更加嚴重，甚至威脅到患兒的生命安全。因此，積極治療對于腸炎兒童患者來說非常重要[10]。

頭孢替安是一種廣譜抗生素，可抑制腸炎病原菌的生長和增殖，包括大腸桿菌、沙門菌、副溶血性弧菌等。頭孢替安通過結合細菌細胞壁上的靶點，抑制細菌細胞壁的合成和細胞分裂，從而使細菌無法繼續增殖，最終導致細菌死亡。腸炎性狀主要包括腹瀉、腹痛、發熱等，頭孢替安治療腸炎可以減輕這些癥狀，從而改善患兒的生活質量，其原理是通過抑制腸炎病原菌的生長和增殖，減少毒素和炎性因子的產生，從而減輕腸道炎性反應和癥狀。頭孢替安也可以通過調節免疫指標，促進免疫系統的正常功能[11]。

頭孢替安可通過抑制NF-κB信號通路和IL-8的表達，減少炎性因子的產生，從而調節免疫系統的免疫應答[12]。改善炎性因子水平：腸炎患兒的炎性因子水平往往較高，如IL-6、IL-8、TNF-α等。這些炎性因子的過度產生會導致腸道黏膜的破壞和細胞凋亡，進而引起腸道上皮細胞的功能異常和腸道屏障的受損，從而加重腸炎癥狀，頭孢替安可通過抑制病原菌的生長和增殖，減輕炎性反應和癥狀，從而改善患兒的生活質量。此外，頭孢替安還可以調節免疫指標，促進免疫系統的正常功能，降低炎性因子水平，從而對腸炎患兒有進一步的治療效果[13]。

頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素，其對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌具有廣譜的抗菌活性。在治療腸炎患兒時，頭孢他啶可通過多個方面發揮治療作用：首先是抑制病原菌生長，頭孢他啶可以干擾細菌的細胞壁合成，使細菌失去保護性的細胞壁，最終導致細菌死亡。通過這種方式，頭孢他啶可有效抑制病原菌的生長，減輕腸炎癥狀。其次可以減輕炎性反應：病原菌感染會引起宿主機體的炎性反應，導致發熱、腹瀉、腹痛等癥狀。頭孢他啶可通過抑制病原菌的生長，減少病原菌引起的炎性反應，從而減輕腸炎癥狀。再次是促進腸道菌群平衡，腸道菌群是人體腸道內生態系統的重要組成部分，其對人體健康有著重要的影響。病原菌感染會破壞腸道菌群平衡，導致病情加重。頭孢他啶可抑制病原菌的生長，促進腸道菌群平衡，從而改善腸炎癥狀。除了直接抑制病原菌的生長和減少炎性反應，頭孢他啶還可以通過調節免疫指標和改善炎性因子水平，進一步促進腸炎的康復。相關研究發現，頭孢他啶可以通過抑制NF-κB信號通路和IL-8的表達，減少炎性因子的產生，從而調節免疫系統的免疫應答[14]。腸炎患兒的炎性因子水平往往較高，炎性因子的過度產生會導致腸道黏膜的破壞和免疫系統的異常，從而加重腸炎癥狀。頭孢他啶可通過抑制炎性因子的產生減輕腸炎癥狀。相關研究發現，頭孢他啶治療腸炎患兒可以顯著降低血清中IL-6和TNF-α的水平，改善炎性反應[15]。另外，頭孢他啶還可以促進腸道IgA的產生，增強腸道免疫功能，從而促進腸炎的康復。

本研究結果顯示，治療前兩組患兒炎性因子水平、血清中免疫球蛋白水平相比無顯著差異（P＞0.05），完成治療之后各項炎性因子水平、血清中免疫球蛋白水平均得到顯著改善（P＜0.05），且研究組各項炎性因子水平、血清中免疫球蛋白水平指標改善情況明顯優于對照組（P＜0.05）；研究組患兒總體療效顯著優于對照組（P＜0.05）；研究組大便恢復正常時間、退熱時間、腹瀉時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；研究組患兒不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），可見頭孢他啶治療對腸炎患兒的效果優于頭孢替安，更有利于促進患兒炎性因子水平與免疫指標改善，提升總體療效，減少不良反應的發生。分析其原因，頭孢他啶與頭孢替安的作用機制有所不同。頭孢他啶主要是通過破壞細菌細胞壁的合成，從而抑制細菌的生長和增殖。頭孢替安通過干擾細菌的蛋白質合成，從而抑制細菌的生長和增殖。因此，這2種抗生素對不同類型的細菌都有一定的殺菌作用。頭孢他啶的治療范圍更廣泛，具有更佳的藥代動力學特點，且在腎臟中代謝更快，而頭孢替安在肝臟中代謝速度慢，因此頭孢他啶并發癥更少，患者的耐受性更好。

綜上所述，頭孢他啶治療對腸炎患兒的效果優于頭孢替安，更有利于促進患兒炎性因子水平與免疫指標改善，提升總體療效，并減少不良反應的發生。