健康教育對提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能與純母乳喂養(yǎng)率的價值

陳春梅

（廈門市集美區(qū)杏林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒保科，福建 廈門 361022）

人體的健康和腸道微生物有著緊密的聯(lián)系，新生兒在0～6個月是攝入營養(yǎng)重要的階段，母乳喂養(yǎng)可在此生長發(fā)育的高峰期為新生兒提供最佳的腸道營養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織指出，最佳母乳喂養(yǎng)時間延長至新生兒2歲及以上。相關(guān)研究指出，6個月以內(nèi)的純母乳喂養(yǎng)比例僅占31%，可能與產(chǎn)婦缺乏喂養(yǎng)經(jīng)驗、負面情緒、社會支持以及自覺母乳量不足等有關(guān)[1-2]。對此，采取一種積極有效的干預措施是至關(guān)重要的。本研究選擇本街道2022年1～12月分娩的產(chǎn)婦100例為研究對象，旨在探討健康教育對提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能與純母乳喂養(yǎng)率的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取符合本街道標準的分娩的產(chǎn)婦100例，分為對照組和觀察組，每組為50例，時間為2022年1～12月，產(chǎn)婦清楚本次研究流程，在同意書上簽字，兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組基線資料比較

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合《婦產(chǎn)科學》相關(guān)診斷標準；單胎妊娠者；產(chǎn)婦意識正常，可全程配合護理人員工作；臨床資料完善。排除標準：存在認知、行為以及語言等功能障礙者；無法母乳喂養(yǎng)者；臨床資料缺失者或者拒絕參與本次研究者；存在遺傳性疾病早產(chǎn)兒；先天畸形兒及嚴重并發(fā)癥者；新生兒對母乳不耐受。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理，即對產(chǎn)婦展開口頭宣教工作，發(fā)放健康知識手冊，讓其認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，告知相關(guān)注意事項，喂養(yǎng)時間、次數(shù)等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以健康教育。①建立健康教育小組：該小組成員均由工作經(jīng)驗豐富的產(chǎn)后訪視人員組成，婦保專職人員為組長，組內(nèi)成員均接受過專業(yè)的培訓以及考核，提高對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的認知。②登記產(chǎn)婦及新生兒信息。訪視人員給產(chǎn)婦以及新生兒建立檔案，定期監(jiān)測產(chǎn)婦的機體情況以及生理狀態(tài)，記錄喂奶量等，密切關(guān)注新生兒成長發(fā)育情況。③評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力以及自我效能。制訂母乳喂養(yǎng)能力調(diào)查問卷，包括產(chǎn)婦的基本資料調(diào)查、產(chǎn)婦的母乳育兒相關(guān)知識調(diào)查、對母乳喂養(yǎng)認知、影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)原因等，根據(jù)反饋結(jié)果制訂個體化的宣教知識以及內(nèi)容。④宣教指導：對產(chǎn)婦展開宣教指導時，結(jié)合視頻、圖文等方式，依據(jù)產(chǎn)婦文化程度以及理解能力，予以針對性的母乳喂養(yǎng)指導，以此來提高產(chǎn)婦相關(guān)知識認知度，消除產(chǎn)婦內(nèi)心顧慮以及擔憂，宣教內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的好處，如何保持充足的奶量、健康產(chǎn)奶知識等，此外指導產(chǎn)婦正確定期評估產(chǎn)奶量等。⑤按摩乳房以及濕熱敷。訪視人員指導產(chǎn)婦每次濕熱敷按摩乳房2～3次，水溫控制在45 ℃，每次乳房按摩6 min，每2 min更換1次熱毛巾，同時配合按摩手法，間隔3 min后再次進行乳房刺激，需要注意的是，切勿粗暴擠壓，避免增加產(chǎn)婦泌乳痛苦。⑥飲食護理：訪視人員評估產(chǎn)婦機體營養(yǎng)狀態(tài)，制訂合適的膳食計劃表，以富含維生素B的新鮮食物為主，便于促進乳汁分泌。⑦心理護理：訪視人員密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒變化，增強和產(chǎn)婦的交流以及溝通，在和產(chǎn)婦交流、溝通時，以“新生兒”為話題，促進二者之間友好相處，護理人員對新生兒予以夸贊，以此來增加產(chǎn)婦喜悅感；護理人員和產(chǎn)婦交流時，掌握其對母乳喂養(yǎng)的認知及心理狀況，并且對產(chǎn)婦予以針對性的情緒指導；在產(chǎn)婦擠出母乳后，護理人員協(xié)助產(chǎn)婦讓新生兒正確含住乳頭，指導其采取與合適的體位，囑咐家屬特別是伴侶予以產(chǎn)婦長期陪伴、鼓勵、安慰以及支持，促使其充分感受到人文關(guān)懷。

1.4 觀察指標 ①兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較。選擇母乳喂養(yǎng)自我管理效能量表評估，共2個維度，即內(nèi)心活動維度評分、技能維度評分，滿分120分，分數(shù)和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能呈正相關(guān)。②比較兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。選擇自制調(diào)查表記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d內(nèi)以及3個月內(nèi)選擇的純母乳、基本純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)選擇方式，兩組純母乳喂養(yǎng)率越高表示護理效果越良好。③比較兩組產(chǎn)婦累計泌乳量。④比較兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握情況。采取我院自行編制的產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握情況問卷予以評估，內(nèi)容包括喂養(yǎng)姿勢、含接姿勢、托乳姿勢、擠奶手法，采取百分制評分法，分數(shù)越高表示產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握情況越佳。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較 干預前，兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組產(chǎn)婦內(nèi)心活動維度評分、技能維度評分較干預前均呈上升趨勢，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較（分，）

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較（分，）

2.2 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率比較 產(chǎn)后7 d內(nèi)，觀察組純母乳喂養(yǎng)率為38.00%，高于對照組8.00%（P＜0.05）；產(chǎn)后3個月，兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率均呈現(xiàn)上升趨勢，其中觀察組純母乳喂養(yǎng)率為78.00%，對照組為70.00%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦累計泌乳量比較 產(chǎn)后24、48、72 h，兩組產(chǎn)婦累計泌乳量較前一階段呈上升趨勢，其中每一階段觀察組累計泌乳量均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦累計泌乳量比較（mL，）

表4 兩組產(chǎn)婦累計泌乳量比較（mL，）

2.4 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握情況比較 干預前，兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握各項評分較干預前均呈上升趨勢，其中觀察組喂養(yǎng)姿勢、含接姿勢、托乳姿勢、擠奶手法各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握情況比較（分，）

3 討論

近年來，我國向著老齡化趨勢發(fā)展，一系列鼓勵生育政策的不斷完善，臨床上的產(chǎn)婦數(shù)量有一定的增加，使得每年我國新生兒出生率呈現(xiàn)上升趨勢。胎兒在子宮內(nèi)就可以獲得機體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，同時不斷強化身體素質(zhì)，增加機體免疫力和抵抗力。新生兒和成人相比，存在抵抗力差的情況，對此需要高度重視新生兒機體發(fā)育情況，才能保障其健康成長發(fā)育，降低患病率[3-4]。喂養(yǎng)方式是確保新生兒健康成長的措施，不同喂養(yǎng)方式獲得效果不同，在臨床上采取母乳喂養(yǎng)、配方奶喂養(yǎng)，其中配方奶喂養(yǎng)是依據(jù)現(xiàn)階段新生兒營養(yǎng)指南給出的針對性母乳喂養(yǎng)方案，然后予以喂養(yǎng)，但是多數(shù)配方奶營養(yǎng)物質(zhì)不符合機體需求，且選擇這種方式喂養(yǎng)不利于發(fā)育、運動精細度發(fā)育。母乳中富含蛋白質(zhì)，肪乳糖較少，可促進新生兒吸收，機體獲得充足的營養(yǎng)物質(zhì)，保障健康成長發(fā)育[5-6]。因此，臨床上，需要高度重視母乳喂養(yǎng)，展開針對性的健康教育，促使產(chǎn)婦明白母乳喂養(yǎng)的好處，同時指導科學喂養(yǎng)。新生兒具有特殊性，在母乳喂養(yǎng)時，需要結(jié)合實際情況，喂養(yǎng)時，密切關(guān)注新生兒耐受情況，依據(jù)其耐受情況來調(diào)節(jié)母乳喂養(yǎng)量，以免出現(xiàn)不良反應，影響新生兒生長發(fā)育。

本研究結(jié)果顯示，干預前，兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組產(chǎn)婦內(nèi)心活動維度評分、技能維度評分較干預前均呈上升趨勢，其中觀察組高于對照組（P＜0.05）。由此可知，選擇健康教育利于提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能，分析原因健康教育是依據(jù)產(chǎn)婦個體差異性展開針對性的母乳喂養(yǎng)指導，提高產(chǎn)婦積極性，發(fā)揮主觀能動性，要求家屬參與其中，獲得來自家庭的支持，提高產(chǎn)婦信心以及喂養(yǎng)自我效能[7-8]。本研究顯示，產(chǎn)后7 d內(nèi)，觀察組純母乳喂養(yǎng)率為38.00%，高于對照組的8.00%（P＜0.05）；產(chǎn)后3個月，兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率均呈現(xiàn)上升趨勢，其中觀察組純母乳喂養(yǎng)率為78.00%，對照組為70.00%，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。產(chǎn)后24、48、72 h，兩組產(chǎn)婦累計泌乳量較前一階段呈上升趨勢，其中每一階段觀察組累計泌乳量均高于對照組（P＜0.05）。由此可知，采取健康教育有助于提高產(chǎn)婦累計泌乳量以及純母乳喂養(yǎng)率，對產(chǎn)婦予以針對性的宣教普及，利于消除產(chǎn)婦各種不利情緒，使其保持良好心態(tài)，促進喂養(yǎng)積極性[9-10]。訪視人員指導產(chǎn)婦通過濕熱敷按摩方式，促進乳房血液循環(huán)，通過按摩手法刺激乳頭、乳暈等，促使腦垂體釋放催乳素及催產(chǎn)素，進而達到乳汁分泌的目的。除此之外，予以產(chǎn)婦飲食護理，糾正錯誤飲食習慣，不僅可維持機體營養(yǎng)均衡，而且有助于促進乳汁分泌，進一步提高純母乳喂養(yǎng)率。

本研究結(jié)果顯示，干預前，兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握各項評分較干預前均呈上升趨勢，其中觀察組喂養(yǎng)姿勢、含接姿勢、托乳姿勢、擠奶手法各項評分均高于對照組（P＜0.05）。由此可知，選擇健康教育有利于提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)知識掌握度，在既往臨床上只對產(chǎn)婦以及家屬予以口頭宣教，發(fā)放健康知識手冊，加之初產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗、不了解母乳喂養(yǎng)知識等，極易出現(xiàn)負面情緒，甚至對喂養(yǎng)新生兒產(chǎn)生抵觸心理，影響新生兒發(fā)育，對此訪視人員需要高度重視產(chǎn)婦情緒變化，及時幫助其調(diào)整不良心態(tài)，鼓勵并引導產(chǎn)婦盡快進入母親這一角色，指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧、方式等，及時糾正錯誤認知[11-12]。

綜上所述，健康教育對提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我管理效能、喂養(yǎng)知識掌握情況具有積極的意義，有助于增加純母乳喂養(yǎng)率與累計泌乳量。