急性胃腸炎患者進行綜合護理對疼痛程度的干預效果

陳玲玲

（永春縣中醫(yī)院，福建 泉州 362600）

急性胃腸炎為胃腸黏膜急性炎癥，主要癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱。該疾病的發(fā)生與飲食習慣有直接的關系，春秋季節(jié)飲食習慣不當發(fā)病率更高。沙門菌屬、嗜鹽菌、金黃色葡萄球菌、病毒感染以及進食生冷食物、誤服強酸、強堿及農(nóng)藥均有可能誘發(fā)該病[1-3]。急性胃腸炎患者癥狀嚴重時每日大便次數(shù)可達數(shù)十次，同時伴有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹脹癥狀，臨床上可根據(jù)患者的癥狀進行初步診斷，然后根據(jù)大便常規(guī)、糞便培養(yǎng)、試驗室指標檢查對診斷結果進行驗證[4-5]。若患者被確診為急性胃腸炎，則應積極予以補液、飲食控制、預防水電解質(zhì)失衡等，必要時采用止瀉藥、止吐藥、解痙藥、抗菌藥物進行治療，但若患者不存在感染性腹瀉情況應該慎用抗菌藥物，避免藥物濫用[6-8]。本研究選取本院于2022年6月至2023年6月收治的200例急性胃腸炎患者，旨在觀察急性胃腸炎患者進行綜合護理對疼痛程度的干預效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取本院于2022年6月至2023年6月收治的急性胃腸炎患者200例，采用盲抽法分為對照組（100例）和觀察組（100例）。觀察組男67例，女33例；年齡25～64歲，平均年齡（44.20±5.73）歲；入院時間2～11 h，平均病程（7.18±1.45）年；體質(zhì)量44～71 kg，平均體質(zhì)量（57.18±4.25）kg。對照組男65例，女35例；年齡24～64歲，平均年齡（44.07±5.60）歲；入院時間2～12 h，平均病程（7.25±1.51）年；體質(zhì)量44～72 kg，平均體質(zhì)量（57.34±4.37）kg。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本試驗通過醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：①經(jīng)診斷為急性胃腸炎的患者。②自愿參與本試驗。排除標準：①精神疾病者。②藥物過敏體質(zhì)者。③臟器功能嚴重不全者。④合并消化道出血或其他消化系統(tǒng)疾病者。⑤中途退出本試驗者。

1.2 方法 對照組患者采用內(nèi)科護理，對患者進行生命體征監(jiān)測、疾病宣教、心理疏導、環(huán)境護理等。觀察組患者采用綜合護理。①飲食干預：囑患者食用流質(zhì)食物，保持清淡飲食，食物類型以容易消化為主，減少高蛋白質(zhì)和高脂肪食物的攝入，減輕患者胃腸負擔，患者癥狀緩解或消失后再逐漸過渡至半流質(zhì)飲食，最后恢復至正常飲食。②癥狀干預：腹瀉腹痛者可通過解痙藥進行改善，大便次數(shù)過多導致脫肛者應采用局部按摩和溫水清洗等方法提高舒適度，預防感染。若患者疼痛程度過于嚴重，則可通過焦慮溝通轉(zhuǎn)移患者的注意力，疼痛難忍者應給予藥物鎮(zhèn)痛治療，常用鎮(zhèn)痛藥物為阿托品、顛茄片[9]。③藥物干預：按照醫(yī)囑信息對患者進行藥物指導，告知患者藥物劑量、時間以及常見不良反應，禁止患者擅自更改藥物劑量或停藥，若服藥后出現(xiàn)不良反應，應該積極通知醫(yī)師進行處理[10]。④溫度護理：春秋兩季為該病高發(fā)期，若在該時期發(fā)病，則應在定期開窗通風前對患者做好保暖措施，避免患者感冒發(fā)熱導致體溫異常。⑤感染預防：護理人員和患者家屬都應該嚴格保持手衛(wèi)生，在與患者接觸前后做好洗手消毒工作，降低交叉感染概率，養(yǎng)成良好的習慣。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床癥狀緩解時間、疼痛程度、護理滿意度、炎性因子水平、臨床癥狀評分、疾病知識和疾病管理評分、并發(fā)癥情況。①臨床癥狀緩解時間包括嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間。②疼痛程度采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評價，滿分10分，0分表示不疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛[11-12]。③護理滿意度采用十分制量表評價，分為非常滿意（10分）、滿意（7～9分）、不滿意（0～6分）[13]。④炎性因子水平包括白細胞介素6、腫瘤壞死因子α。⑤臨床癥狀包括惡心嘔吐、腹部疼痛、食欲缺乏3項，按照無癥狀、輕度、中度、重度嚴重程度記為0分、2分、4分、6分[14-15]。⑥疾病知識評分采用自制量表評價，滿分100分[16]；疾病管理評分采用自我管理量表評價，滿分135分[17]。⑦并發(fā)癥包括嘔吐、脫水、電解質(zhì)失衡等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0軟件處理，計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比 觀察組患者嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（h，）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（h，）

2.2 兩組患者疼痛程度對比 觀察組患者輕度疼痛占比高于對照組，中度疼痛、重度疼痛占比低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛程度對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者總滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者炎性因子水平對比 觀察組患者白細胞介素6、腫瘤壞死因子α低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者炎性因子水平對比（）

表4 兩組患者炎性因子水平對比（）

2.5 兩組患者臨床癥狀評分對比 觀察組患者惡心嘔吐、腹部疼痛、食欲缺乏臨床癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者臨床癥狀評分對比（分，）

表5 兩組患者臨床癥狀評分對比（分，）

2.6 兩組患者疾病知識和疾病管理評分對比 觀察組患者疾病知識評分、疾病管理評分高于對照組（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患者疾病知識和疾病管理評分對比（分，）

表6 兩組患者疾病知識和疾病管理評分對比（分，）

2.7 兩組患者并發(fā)癥情況對比 觀察組患者嘔吐、脫水、電解質(zhì)失衡總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表7。

表7 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

本試驗結果表明，觀察組患者嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、腹瀉緩解時間分別為與對照組比較下降約4 h、5 h、5 h，可見綜合護理對急性胃腸炎患者臨床癥狀緩解時間的縮短具有積極的意義。錢寧[18]的研究組中對小兒急性胃腸炎患者采用熱敏灸護理干預，與常規(guī)護理干預比較，嘔吐癥狀消失時間從（12.36±1.09）h降低至（6.79±1.35）h、腹瀉癥狀消失時間從（28.71±2.17）h降低至（20.74±2.51）h、腹痛癥狀消失時間從（24.38±3.50）h降低至（17.19±3.82）h，差值分別為6 h、8 h、7 h，變化趨勢與本文試驗結果相近，與本試驗結果相互印證。觀察組患者輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛占比分別為69.00%、28.00%、3.00%，與對照組比較疼痛嚴重程度顯著減輕，可見急性胃腸炎患者進行綜合護理對疼痛程度的減輕具有積極的意義。觀察組患者總滿意度為97.00%，與對照組（內(nèi)科護理）比較升高了16%，可見患者對綜合護理更滿意。觀察組患者白細胞介素6、腫瘤壞死因子α分別為（85.42±11.28）pg/mL、（7.34±2.18）pg/L，惡心嘔吐、腹部疼痛、食欲缺乏臨床癥狀評分分別為（1.23±0.12）分、（1.32±0.15）分、（1.28±0.14）分，疾病知識評分、疾病管理評分分別為（89.42±2.25）分、（108.52±2.86）分，嘔吐、脫水、電解質(zhì)失衡總發(fā)生率為4.00%，與對照組（內(nèi)科護理）比較相關指標均顯著好轉(zhuǎn)，患者炎性反應顯著減輕，相關癥狀嚴重程度顯著下降，患者對疾病更加了解，患者疾病管理控制效果更好，安全性更高。但本研究未探究患者胃腸激素指標以及胃鏡情況，觀察指標不夠完善，存在局限性。

綜上所述，急性胃腸炎患者進行綜合護理對疼痛程度的干預效果顯著優(yōu)于內(nèi)科護理。