心理干預聯合健康教育措施對糖尿病患者焦慮與抑郁不良情緒的影響

王 云 周 瀧

（濟南市皮膚病防治院，山東 濟南 250000）

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，患者常常面臨心理壓力、焦慮和抑郁等負面情緒[1]。這些情緒問題可能與疾病的管理要求、長期的生活限制以及對未來健康的擔憂有關[2]。因此，心理護理聯合健康教育在糖尿病患者中的應用備受關注[3]。心理護理旨在通過提供情緒支持、認知行為療法、疾病知識傳授等策略來幫助患者處理負面情緒和應對疾病挑戰[4]。心理護理聯合健康教育可為患者提供科學知識和實用技能，幫助患者更好地管理糖尿病[5]。本文旨在探討心理干預聯合健康教育措施對糖尿病患者焦慮與抑郁不良情緒的臨床影響。

1 對象與方法

1.1 一般資料 選取2022年1～12月濟南市皮膚病防治院社區科門診管理的200例糖尿病患者，其中男性患者占62.5%（125例），女性患者占37.5%（75例）。年齡40～65歲，平均（52.26±3.45）歲。將200例糖尿病患者隨機分為試驗組和對照組。試驗組男60例，女40例，年齡39～65歲，平均（51.37±3.76）歲；對照組男65例，35例，年齡40～65歲，平均（52.06±3.27）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書。本研究獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組接受常規護理，包括血糖監測、藥物治療和飲食指導。試驗組接受心理護理聯合健康教育，包括情緒支持、認知行為療法和疾病管理的相關教育。①情緒支持。醫護人員與糖尿病患者建立良好的溝通關系，并通過情緒上的支持幫助患者減輕焦慮和抑郁情緒，提供安全的環境讓患者感到被關心和支持[6]。醫護人員需要注重與糖尿病患者建立親密、信任的關系。通過耐心傾聽患者的困擾和焦慮，展現出對患者的關注和真誠的興趣。醫護人員尊重患者的感受，不加以批評或評判，而是積極表達理解和共情的態度[7]。這種情緒上的支持為患者提供了宣泄情緒、釋放內心壓力的渠道。同時，醫護人員通過積極的言語和非言語表達來傳遞情緒上的支持，使用鼓勵性的語言和肢體語言向患者傳遞正面、安慰和希望的信息[8]。適時表達對患者付出努力的認可和贊賞，鼓勵患者在疾病管理中的積極努力。醫護人員的溫暖和關心使患者感受被理解和重視，從而減輕患者的焦慮和抑郁情緒[9]。醫護人員還需為患者提供安全的環境，讓患者有一個可以傾訴和分享的空間。確保患者的隱私得到尊重，使患者在安全的環境下自由地表達內心的痛苦、困惑和恐懼，不會受到負面的評判或批評[10]。這種支持性的環境消除了患者對被否定或被誤解的擔憂，使患者能夠真實地面對自己的情緒[11]。除此之外，醫護人員需要與患者建立一種互動和合作的關系，鼓勵患者參與決策過程，充分發揮患者在疾病管理中的主體性[12]。醫護人員與患者共同制訂目標，并提供支持和指導，幫助患者采取積極的行動來改善患者的心理狀態，增強患者的自信心和自我效能感，促使患者更好地應對焦慮和抑郁情緒[13]。②認知行為療法。在心理護理聯合健康教育中，認知行為療法被應用于幫助糖尿病患者識別和改變負面的思維模式，以增強患者應對疾病的積極態度[14]。通過與醫護人員一起探索思維方式，幫助患者尋找證據來挑戰和替換消極思維，培養積極的、現實的觀念，減少自責和恐懼情緒，增強患者對自身能力的信心[15]。醫護人員與患者一起探索其負面思維模式，鼓勵患者反思和記錄自己的負面想法、自責、悲觀和失去信心等。通過討論和提問，醫護人員幫助患者認識到這些思維模式的存在，并明確其對情緒和行為的影響。引導患者尋找證據來挑戰自身的消極思維，鼓勵患者思考是否有能證明這些負面想法真實性的客觀事實[16]。醫護人員幫助患者審視自己的思維方式是否存在片面性或過度一般化，以及是否有更積極、現實的方式來看待問題。與患者共同制定替代性的積極思維，引導患者挑戰并替換消極的思維模式，培養積極的、現實的觀念。當患者產生自責的想法時，醫護人員可幫助患者認識到糖尿病是一個復雜的疾病，同時鼓勵患者尋找能夠支持自己情緒和行為調整的證據。通過反饋和強化患者的積極思維增強患者對自身能力的信心。醫護人員適時表達對患者進步的認可，并鼓勵患者在日常生活中實踐積極思維，與患者共同制定小目標，并提供支持和指導，逐步幫助患者建立起積極的、健康的思維模式。③疾病管理。疾病管理是指醫護人員向患者提供關于糖尿病的科學知識和信息，以幫助患者有效地管理這一慢性疾病。在疾病管理過程中，醫護人員通過詳細的教育向患者解釋糖尿病的病因、病程和治療方法等方面的信息。醫護人員向患者介紹糖尿病的病因，包括遺傳因素、生活方式、飲食習慣和體質量等對疾病發展的影響。告知患者糖尿病是由胰島素功能異常或胰島素抵抗引起的，并強調遺傳因素和環境因素的作用。同時詳細講解糖尿病的病程，包括不同類型的糖尿病（如1型糖尿病和2型糖尿病）的特點和發展過程。向患者說明高血糖對身體各器官的影響，并強調控制血糖水平的重要性。醫護人員向患者演示如何正確監測血糖，包括使用血糖儀進行血糖測試的步驟和注意事項。向患者解釋血糖值的含義以及控制血糖水平的目標范圍。醫護人員還需負責指導患者正確使用藥物，包括胰島素注射或口服藥物的方法和時間，強調按醫囑正確使用藥物的重要性，并提醒患者定期復查和調整用藥方案。除了用藥以外，飲食調整也是糖尿病管理中的關鍵，醫護人員為患者提供詳細的飲食指導，向患者解釋飲食對血糖控制的影響，介紹合理的飲食組成和飲食習慣，以幫助患者制訂針對性的健康飲食計劃。此外，還需要通過適當的鍛煉和運動進行輔助康復，醫護人員向患者介紹糖尿病管理中的鍛煉和運動建議，解釋身體活動對血糖調節的作用，并根據患者的身體狀況和興趣愛好制訂針對性的運動計劃[17]。

1.3 觀察指標 使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、貝克抑郁自評量表（Beck Depression Inventory，BDI）對兩組患者干預前后的負性情緒進行評估，并比較兩組的差異。HAMA是一種常用的臨床工具，用于評估焦慮癥狀的嚴重程度。該量表能夠評估患者的焦慮水平，并監測其在心理護理聯合健康教育中的變化[7]。BDI是一種常用的抑郁自評量表，用于評估個體的抑郁程度[18]。通過該量表可以了解糖尿病患者的抑郁癥狀，并觀察其在干預過程中的改善情況[19]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件處理數據。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮情緒比較 試驗組在干預后的HAMA得分從（6.30±1.60）分降至（3.70±0.90）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后HAMA得分對比（）

表1 兩組患者干預前后HAMA得分對比（）

2.2 兩組患者抑郁情緒比較 試驗組在干預后的BDI得分顯著降低，由（30.10±4.20）分降至了（21.50±3.80）分，與對照組相比有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預前后BDI得分對比（）

表2 兩組患者干預前后BDI得分對比（）

3 討論

心理護理聯合健康教育是一種綜合干預方法，通過情緒支持和相關知識的傳授對糖尿病患者焦慮和抑郁情緒產生了顯著的改善效果[20]。這一結果與前期研究結果相一致，強調了心理因素在糖尿病管理中的重要性。心理護理聯合健康教育的有效性可以歸因于多個因素。其一，情緒支持的提供有助于患者釋放內心壓力、減輕焦慮和抑郁情緒[21]。糖尿病是一種慢性疾病，患者可能面臨諸多挑戰和心理負擔。通過情緒支持干預，醫護人員可以與患者建立積極互動，傾聽患者的困擾并提供支持，有助于緩解患者的情緒不適[22]。其二，認知行為療法的應用幫助患者識別和改變消極的思維模式，增強應對疾病的積極態度。多數糖尿病患者會面臨自責、焦慮和對未來的擔憂，這些負面情緒可能影響患者對疾病管理的態度和行為[23]。通過認知行為療法的技術，患者可以學習如何識別消極思維并替換為積極的、現實的觀念，從而增強應對疾病的能力[24]。其三，相關的疾病管理教育使患者了解糖尿病的病因、病程和治療方法，從而增強患者對自身健康的控制感和信心[25]。疾病管理教育為患者提供了對疾病的科學知識，幫助患者理解疾病的發展過程和自我管理的重要性[26]。這種知識的傳授有助于患者更好地掌握疾病管理技能，如血糖監測、藥物使用和飲食調整等，從而減少不必要的焦慮和抑郁癥狀[27]。此外，心理護理聯合健康教育還可以提供實用的應對策略和技巧，幫助患者有效處理與疾病相關的困難和挑戰[28]。醫護人員與患者一起探索適合患者個體需求的問題解決方法，并提供行為建議和支持，以規范日常生活中的自我管理行為[29]。最后，心理護理聯合健康教育還能培養患者的自我效能感。通過向患者傳授相關的知識和技能，使其具備管理疾病的能力，患者可以感到更有信心應對疾病帶來的挑戰[30]。這種增強的自我效能感有助于減少焦慮情緒，提高生活質量。

然而，本研究存在一些限制。首先，樣本容量較小，需要進一步擴大樣本規模來驗證結果的穩定性。其次，本研究僅采用了自評量表，未采用臨床診斷工具來評估焦慮和抑郁情緒的嚴重程度。本研究僅關注了干預后的效果，長期的追蹤觀察對于評估心理護理聯合健康教育的持久效果是必要的。今后的研究可以探索心理護理聯合健康教育在不同人群中的適應性和效果差異，并考慮其他干預方法的組合應用，如心理疏導、支持小組和互聯網技術的利用。此外，還可以深入研究患者參與心理護理聯合健康教育的動力和障礙因素，以便更好地制定個性化和可持續的干預策略。

綜上所述，心理護理聯合健康教育在糖尿病管理中的有效性得到了驗證。通過情緒支持、認知行為療法和疾病管理教育的綜合干預，可減輕患者的焦慮和抑郁情緒，促進糖尿病的有效控制。