類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎要多運(yùn)動(dòng)才能好得快？

我今年65歲了，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)作，每天躺在床上不敢動(dòng)，害怕動(dòng)了損傷關(guān)節(jié)，但是家里人認(rèn)為我應(yīng)該經(jīng)常下床運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)才能好得快。為此，我還和家里人爭(zhēng)吵，希望醫(yī)生能給予指導(dǎo)，我到底適不適合運(yùn)動(dòng)，什么時(shí)候可以運(yùn)動(dòng)？

廣東廣州 劉 斌

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病急，患者出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱癥狀，無(wú)晨僵或晨僵時(shí)間短于1小時(shí)，這個(gè)過(guò)程稱為急性期。這個(gè)時(shí)候，建議以靜休為主，避免進(jìn)行運(yùn)動(dòng)從而加重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致癥狀加重。在休息的時(shí)候，盡量讓自己的關(guān)節(jié)處于最佳功能體位，比如掌指關(guān)節(jié)要伸直放平、膝髖關(guān)節(jié)伸展等。臥床的時(shí)候不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，可以仰臥、平臥、側(cè)臥交替進(jìn)行。還有一點(diǎn)比較常見(jiàn)的，有的人習(xí)慣將膝關(guān)節(jié)墊高，比如在膝關(guān)節(jié)下面墊個(gè)枕頭，這是不建議的，容易影響關(guān)節(jié)功能和出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。鑒于您的情況，剛好在急性發(fā)作期，所以不適合運(yùn)動(dòng)。

亞急性期患者多關(guān)節(jié)腫痛的癥狀反復(fù)發(fā)作與緩解，晨僵時(shí)間在6小時(shí)內(nèi)的，這段時(shí)期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到有效維持，讓肌肉的伸屈功能保持穩(wěn)定。患者可以模擬爬墻進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)、雙手握拳伸展運(yùn)動(dòng)、左右臂前后甩動(dòng)等都是不錯(cuò)的選擇，開(kāi)始的時(shí)候可以慢慢嘗試，身體允許的情況下每個(gè)動(dòng)作連續(xù)訓(xùn)練3～5分鐘，早、中、晚各進(jìn)行1次。也可以嘗試舉啞鈴和扎馬步，有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)程度和肌力的恢復(fù)。

緩解期可適當(dāng)全身鍛煉，當(dāng)疾病得到一定的控制，可以開(kāi)展一些低強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的有氧運(yùn)動(dòng)。日常鍛煉可以選擇八段錦、太極拳。如果膝關(guān)節(jié)允許，每天可以到公園散步。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)、緩解疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

提醒大家，不要覺(jué)得關(guān)節(jié)沒(méi)那么痛了，就開(kāi)始劇烈運(yùn)動(dòng)或者長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間應(yīng)該由少到多，循序漸進(jìn)。如果鍛煉的時(shí)候感覺(jué)到關(guān)節(jié)疼痛，就要停下來(lái)休息，可以輕輕揉一揉關(guān)節(jié)進(jìn)行緩解。有過(guò)大關(guān)節(jié)損傷的患者，注意避免高強(qiáng)度的負(fù)重訓(xùn)練，以常規(guī)運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是可以控制的疾病，一定要保持積極的心態(tài)，在合理治療的基礎(chǔ)上堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，以提高生活質(zhì)量。

廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人 黃閏月