遠離抑郁，重啟幸福人生
——寫給身處夕陽紅的您

文/陳優 周進（上海市楊浦區精神衛生中心） 編輯/蘇二

人到老年，身心逐漸衰退。心理上，由于身體的老化，以及角色、地位、健康、容貌甚至家庭關系的改變等，老年人容易產生一些消極的情緒或情感，其中老年抑郁癥就是較為常見的老年人心理問題。盡早發現老年人的心理問題，對于老年人疾病的治療和生活質量的提高尤為重要。

老年抑郁癥有哪些表現？如何盡早識別老年抑郁癥？要回答這些問題，您可能需要知道以下幾點。

● 老年抑郁癥的表現

抑郁癥的三大核心癥狀

情緒低落。心情壓抑、高興不起來。總是愁眉苦臉，唉聲嘆氣，甚至悲觀絕望。

興趣減退。會對任何事情失去興趣，即使是曾經感興趣的事情，也體會不到快樂。

意志活動降低。表現為沒有精神，不愛活動，言語少，回避社交，喜歡獨處，嚴重者可能不吃不動，生活不能自理。

抑郁癥的七大伴隨癥狀

注意力降低。表現為注意力下降或不集中，記憶力下降，思維遲緩。

自我評價和自信降低。覺得自己沒有價值，容易出現“是我不好”“是我沒用”等自我貶低的言辭表現。

存在自罪觀念和無價值感。常表現出自責、自罪以及消極悲觀的語言表述，如“不值得被人愛”“都是我的錯”“沒有人喜歡我”等。

認為前途暗淡悲觀。認為沒有自己能勝任的工作，對自己的未來和前途不抱有希望。

有消極的觀念或行為。嚴重的情況下，可能在悲觀失望的基礎上產生消極的觀念或行為等。

睡眠障礙。包括入睡困難、睡眠輕淺、多夢、早醒等。部分抑郁癥患者可表現為睡眠過多。

食欲下降。表現為沒有胃口，曾經喜歡吃的食物也變得不香了，進食后感覺胃部不適，體重出現明顯下降。部分抑郁癥患者可表現為食欲亢進、體重增加。

特別注意

癥狀需要持續存在2周以上，對生活產生了重大影響，自己通過以往處理方式無法讓情緒和生活恢復正常，才可能被診斷為抑郁癥。

老年抑郁癥與其他年齡段的抑郁癥相比，癥狀雖然基本相似，但也另有一些特點。

①伴隨疑病。據報道，老年抑郁癥患者中有近三分之二的人伴有疑病癥狀，且三分之一的人以疑病為抑郁癥的首發癥狀。

②伴隨軀體不適。老年抑郁癥患者在疑病的同時，往往同時存在身體不適。盡管多方檢查都不能找到相應的身體原因，但患者自己卻切實感覺到種種不適或不愉快的感覺，如頭痛、胸悶、腹脹、乏力、便秘、腰酸背痛等。

③伴隨焦慮。老年抑郁癥患者常伴有明顯的焦慮癥狀，表現為擔憂恐懼，終日惶惶不安、激動，易因小事發脾氣。

④起病前多有生活事件。76.8%的老年抑郁癥患者發病前有一定的精神誘因，如家庭矛盾、經濟糾紛、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特別是在離退休后，社會圈子縮小，更容易發生孤獨、焦慮、自卑等不良心理，患者心理承受能力減弱，以往并不重要的生活事件也會引發患者的抑郁。

● 老年抑郁癥干預

正確認識。抑郁癥是一種精神心理疾病，不是“作”，不是“太脆弱”，不是“想不開”，需要正確認識發病原因、癥狀和危害，及時尋求專業幫助，比如求助社區家庭醫生或者到綜合醫院心理科、精神專科等醫療機構就診，接受正規的治療和調理，這些癥狀是會有所改善的。

自身調理。要樹立對治療的信心，保持平穩的心態，堅持長期科學的治療；調整生活規律、保證充足的睡眠和健康的飲食；參與適當的娛樂活動，與家人朋友進行交流，減少悲觀情緒；開展合適的體育鍛煉，接受一定量的光照，起到減輕壓力和放松心情的作用。

家庭參與。家人的理解和支持對于老年抑郁癥患者的恢復是非常重要的。家庭成員要為患者創造一個溫暖和包容的環境，加強關愛，督促患者按要求服藥，提供營養均衡的飲食以及給予生活照料，預防意外發生等。

● 老年抑郁癥的預防

保持積極的心態。積極的心態對于預防老年抑郁癥非常重要。培養樂觀和感激的思維方式，關注積極的事物和體驗，并設定合理的目標。建立良好的社交網絡和支持系統，與家人、朋友和社區保持聯系，參加社交活動和集體項目，增加快樂感和滿足感。

健康生活方式。健康生活方式對于預防老年抑郁癥至關重要。保持規律的作息時間，保證充足的睡眠。合理安排飲食，保持均衡的營養攝入，注意多攝入富含維生素B族和葉綠素的食物，減少咖啡因和糖分的攝入。定期參加適度的身體鍛煉，如散步、游泳、瑜伽，運動可以促進身心健康，緩解焦慮和抑郁的情緒。

持續學習和興趣愛好。保持大腦活躍是預防老年抑郁癥的關鍵之一。不斷學習新技能，追求自己的興趣愛好，如閱讀、音樂、繪畫等，可以刺激思維，增強自信心和滿足感。參加社交活動、志愿者工作或團隊項目，增加社交互動和歸屬感。

管理應激和情緒。老年人要學會有效地應對壓力和挫折，以降低抑郁風險。與他人溝通是一個重要的方式，與家人和朋友分享感受和困擾，尋求他們的支持和鼓勵。同時，通過學習放松技巧，如深呼吸、冥想和漸進性肌松法，可以緩解緊張和焦慮情緒。如果遇到困難，可尋求專業幫助，如心理治療師、精神科醫生或社工人員。

定期體檢和心理評估。定期進行健康檢查是預防老年抑郁癥的關鍵。一些身體疾病和藥物副作用可能導致抑郁情緒，因此要及時發現和處理這些潛在問題。同時，接受心理評估可以幫助識別早期的抑郁癥狀，采取早期干預措施。