補(bǔ)陽(yáng)藥午服，補(bǔ)陰藥夜用

廖建萍

“這個(gè)金匱腎氣丸說(shuō)明書(shū)的服用方法是一天服2次，可醫(yī)生囑咐我要趁中午時(shí)加服一次，我想咨詢(xún)一下這個(gè)藥到底該怎樣服用啊？”藥師門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到這類(lèi)關(guān)于中藥服用時(shí)間的問(wèn)題，單就金匱腎氣丸來(lái)說(shuō)，為什么醫(yī)生要讓患者中午加服一次呢？

升陽(yáng)方劑“午前服之”

中醫(yī)認(rèn)為，人與自然是統(tǒng)一的整體，人體存在著與四時(shí)氣候和晝夜晨夕變化相適應(yīng)的生物節(jié)律，陰陽(yáng)盛衰變化能協(xié)助機(jī)體用正氣將外邪祛除出去。因此，中醫(yī)的許多治則及治法都把時(shí)辰因素考慮在內(nèi)，補(bǔ)陽(yáng)藥和補(bǔ)陰藥的最佳服藥時(shí)間是不一樣的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“故陽(yáng)氣者……平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛。”由此可知，清晨是陽(yáng)氣升發(fā)之時(shí)，中午達(dá)到陽(yáng)氣最旺盛的時(shí)候，凡陰盛陽(yáng)虛需用補(bǔ)陽(yáng)藥者，或陰邪致病，須扶助陽(yáng)氣以祛邪，如用發(fā)汗利水、除濕、祛寒藥時(shí)，宜在午時(shí)（即在11～13時(shí)）服用或早晚各服一次、中午加服一次，以借助人體陽(yáng)氣而助藥力。

金元時(shí)期醫(yī)學(xué)家李東垣在《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑論》《蘭室秘藏》三書(shū)中，針對(duì)脾陽(yáng)下陷的各種病證，制定了補(bǔ)中益氣湯、參術(shù)調(diào)中湯等益氣升陽(yáng)方劑，也都強(qiáng)調(diào)清晨或午前服之，認(rèn)為此時(shí)用藥，“藥必神效”。此外，麻黃湯、桂枝湯等解表藥或走表透邪藥，午前服用可順應(yīng)陽(yáng)氣升浮狀態(tài)，有助藥力和疾病的轉(zhuǎn)機(jī)向愈，增強(qiáng)祛除病邪的效果。

補(bǔ)陰藥宜夜間服用

反之，夜間人體陰氣充盈，凡陽(yáng)盛陰虛需用補(bǔ)陰藥者，或陽(yáng)邪致病，須祛陽(yáng)邪，如祛風(fēng)藥等應(yīng)在亥時(shí)（即在21～23時(shí)）服用或早晚各服一次、夜間加服一次，以借助人體陰氣而助藥力。據(jù)記載，劉河間（金代醫(yī)學(xué)家）所制的以養(yǎng)陰降火為主要功效的止痛散、李東垣所制的治陰虛盜汗的當(dāng)歸六黃湯、以滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神為主要功效的天王補(bǔ)心丹、治陰虛內(nèi)熱之骨蒸的麥煎散等，皆注明在夜間服。其理在于取陰旺之時(shí)，陰藥易于發(fā)揮效應(yīng)。

借陰陽(yáng)之勢(shì)發(fā)揮最佳藥效

張仲景也曾說(shuō)過(guò)：“太陽(yáng)病欲解時(shí)，從巳時(shí)至未上”，即在9～13時(shí)人體陽(yáng)氣最盛，對(duì)于初犯人體的外邪，以藥力借助人體的抗病能力可一汗而解；“太陰病欲解時(shí)，從亥至丑上”，即21時(shí)至次日1時(shí)陰氣最盛，是人體虛寒證轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)刻，服用治療腸胃虛寒、消化不良等病證的藥物效果最佳。

以上說(shuō)明在晝夜陰陽(yáng)自然變化過(guò)程中，生理活動(dòng)、病情等也隨之變化；順應(yīng)人體晝夜陰陽(yáng)消長(zhǎng)之勢(shì)，借助陰陽(yáng)氣血的運(yùn)行，可使藥物發(fā)揮最大效力。

需要指出的是，目前中藥飲片服用方法普遍沿用的是一日一劑、上下午分服的方法，中成藥大多為一日劑量分2～3次服用，對(duì)于服用時(shí)間一般未作特殊要求，這并不是一種盡善盡美的服藥方法。在人體陰陽(yáng)失衡的情況下，順應(yīng)晝夜晨夕變化來(lái)助陽(yáng)助陰，可達(dá)到事半功倍的效果。