呼吸道傳染疾病預防控制的策略及臨床效果分析

過曉青

【摘要】? 目的? ? 分析呼吸道傳染疾病預防控制策略，并探討其臨床應用效果。方法? ? 對進賢縣疾病預防控制中心收集的2019年10月—2021年11月60例經醫院確診為呼吸道傳染疾病患者的臨床資料進行研究，疾控中心于2020年11月開始實施呼吸道傳染疾病的預防和控制措施，實施前共30例患者納入對照組，實施后共30例患者納入研究組。對比呼吸道傳染疾病預防和控制措施實施前后患者防控知識評分、院內交叉感染發生率、預檢分診實施率、呼吸道傳染疾病防控滿意率。結果? ? 研究組呼吸道傳染疾病預防知識評分、控制知識評分高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組院內交叉感染發生率低于對照組，預檢分診實施率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組呼吸道傳染疾病防控滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 實施呼吸道傳染疾病預防控制策略，不但能提高患者呼吸道傳染疾病防控認知水平和預檢分診實施率，有效降低呼吸道傳染疾病發生率及院內交叉感染發生率，還能提高患者的滿意率。

【關鍵詞】? 呼吸道感染； 傳染疾病； 預防控制

中圖分類號：R183.3? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）28-0127-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.28.042

呼吸道傳染疾病是指病原體侵入人體的鼻腔、氣管與支氣管等呼吸道而引發感染的疾病，且該疾病可通過飛沫傳播，在人口密集場所極易造成流行，具有傳播速度快、傳染性強、潛伏期短等特點[1]。常見呼吸道傳染病主要有流行性腮腺炎、流感、水痘、肺結核等，大多數患者主要表現為發熱、皮疹、乏力等癥狀，容易與常見的發熱、上呼吸道感染等疾病混淆，從而造成疾病范圍性傳播[2]。若不及時預防和控制呼吸道傳染疾病，可危害社會公共健康。常規呼吸道傳染疾病管理措施并不能有效控制疾病的擴散。有研究表明[3-4]，實施有效的預防控制措施可有效減少呼吸道傳染疾病的傳播，降低院內交叉感染發生率。鑒于此，本研究對60例確診為呼吸道傳染疾病患者進行對照分析，探討呼吸道傳染疾病預防控制策略及實施效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 回顧性分析進賢縣疾病預防控制中心收集的2019年10月—2021年11月60例確診為呼吸道傳染疾病患者的臨床資料，根據疾病防控措施實施前、后將研究對象分為對照組（30例）與研究組（30例）。對照組中男性18例，女性12例；年齡18～73歲，平均年齡（43.65±8.32）歲；流行性感冒12例，肺結核4例，流行性腮腺炎3例，水痘11例。研究組中男性19例，女性11例；年齡21～77歲，平均年齡（43.89±8.58）歲；流行性感冒10例，肺結核5例，流行性腮腺炎5例，水痘10例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究已獲得該院醫學倫理管理委員會批準，所有患者均知曉本研究，且簽署知情同意書。納入標準：文化程度為小學畢業以上；具有正常交流能力；經影像學、實驗室檢驗等檢查確診為呼吸道傳染疾病。排除標準：合并精神疾病者；心、肝、腎等臟器功能障礙者；具有藥物過敏史者。

1.2? ? 方法? ? 對照組實施呼吸道傳染疾病管理干預，遵醫囑指導患者用藥，觀察患者是否出現不良反應或并發癥，對患者進行隔離，每日消毒3次，佩戴防護用品，減少人員流動，在門診臺詢問患者的癥狀，指導發熱患者在門診候診區使用體溫計監測體溫。

研究組實施優質呼吸道傳染疾病預防和控制措施干預，具體如下。（1）成立呼吸道傳染疾病防控小組。由呼吸道傳染病科主治醫師、護士長、護士組成呼吸道傳染病防控小組，制定呼吸道傳染病流行期間醫院防控和管理相關制度、流程，明確每個組員的職責和崗位，救治醫師包括專科醫師和急診醫師，負責救治和制定防控管理措施。護理人員包括護士、護工，負責落實管理措施和支援。護士長負責監督工作，對醫護人員的自我防范意識和行為進行監督，預防醫護人員因操作不當增加院內感染的發生風險。（2）建立預警機制。醫院專科科室及醫院門診建立預警機制，通過查閱文獻資料、專題研討等方式，制定《呼吸道傳染性疾病評估標準》《預檢分診制度》《醫護人員自我防護制度》，科室和門診工作人員應參與呼吸道傳染性疾病知識學習與培訓，根據相關標準及時判斷患者是否出現呼吸道傳染性疾病，收集患者信息數據，向上級匯報，每周開展1次呼吸道傳染性疾病防控工作會議，明確呼吸道傳染性疾病傳播的主要原因，并制定針對性干預措施。（3）區域設施配備。急診室設置獨立隔離單間，并配備負壓房間，隔離單間進行顏色標識，已確診呼吸道傳染病患者應進入紅色標識的隔離單間，疑似呼吸道傳染疾病患者進入藍色標識的隔離單間，可能存在感染風險的患者家屬及其他人員進入黃色標識的隔離單間。隔離單間內還要設有清潔區、污染區、潛在污染區，之間還要設立緩沖區。搶救室、接診室、治療室安裝排風裝置，保證室內空氣定向流動，負壓室外配有緩沖間，并在緩沖間配備隔離服、防護口罩、消毒液、一次性手套、護目鏡、面屏、一次性鞋套等防護用品。預檢分診臺配備一次性無菌手套、口罩、體溫槍、消毒液等物品。（4）預檢分診。在醫院門診掛號處、急診大廳建立預檢分診臺，由呼吸道傳染疾病專職護理人員對出現皮疹、發熱等癥狀的可疑病例進行預檢分診，引導患者到獨立隔離區就診和測量體溫，并安撫其情緒。針對癥狀或病情輕微者，告知患者及其家屬治療期間實行居家隔離，預防病情擴散；針對癥狀或病情嚴重者，告知患者及其家屬進行院內隔離。強化隔離區和分診臺的消毒工作，對患者使用過的物品和器械進行嚴格消毒，護理人員和醫師佩戴口罩，并向患者及家屬發放無菌口罩和消毒液，預防院內交叉感染發生。預檢分診臺和隔離區設立健康宣教電子屏，電子屏播放呼吸道傳染病就診流程、疾病發病原因、癥狀、治療、管理、預后等內容。在就診區域設立等候區域，并用喇叭提醒候診患者相互之間保持1 m以上的距離。（5）強化疾病防控管理力度。每個月開展《呼吸道傳染性疾病防治法》《消毒隔離技術規范》等專題講座，由主任醫師、護士長每周對醫護人員傳染病防控工作進行考核，增強醫護人員傳染病防控意識及傳染病辨識能力，落實管理制度。護士長對不同危險程度的呼吸道傳染病進行分級標識，對高傳染性呼吸道流行病患者標識紅色，防控小組全部工作人員實行三級防護；對中度風險呼吸道傳染病患者標識橙色，小組成員實行二級防護；對低風險患者標識黃色，實行二級防護或一般防護。對確診患者或疑似患者實施產生氣溶膠的治療與護理如咽拭子和支氣管鏡檢查、心肺復蘇、氣管插管時，醫護人員應佩戴好防護面屏或護目鏡；對重癥呼吸道傳染病患者進行有創檢查時，避免血液、體液或分泌物等噴濺，醫護人員應穿戴防滲隔離衣、護目鏡和防護口罩。在呼吸道傳染病防護期間，護士長監督和記錄防護小組工作人員的防護情況，并針對工作人員的表現給予獎懲，以增強工作人員自我防護責任感和意識。（6）提供傳染病防控服務。由疾控中心的傳染性疾病防控人員向患者及其家屬宣傳傳染病防控及疫苗接種的作用和重要性，動員存在感染風險的患者及其家屬進行疫苗接種，以增強機體對呼吸道傳染病病毒的免疫力，同時也能防止疾病傳播。向患者及其家屬開展呼吸道傳染病宣教，講解均衡飲食、保暖、培養良好衛生習慣等自我防控措施。疫情防控人員到醫院各科室病房進行呼吸道疾病防控宣傳、指導，派發宣傳手冊，提供一對一健康咨詢，避免醫院內發生疾病傳播和擴散。（7）清潔與消毒防控。加強對隔離單間或負壓房間的清潔與消毒，參照《醫院空氣凈化管理規范》，在無人情況下使用二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫消毒劑進行超低容量噴霧消毒。呼吸道傳染病患者接觸過的診療器械、物品、器具應進行清洗、消毒、滅菌后再重復使用。小組成員對人員密集區域的物品增加消毒頻次，4～6次/d，使用可吸附材料清洗肉眼可見的污染物，再使用含氯消毒液噴灑、擦拭，再將物品浸泡消毒30 min，后用清水沖洗，擦拭干凈。加強對隔離區域的門把手、掌上電腦、電梯、座機電話等高頻繁接觸或使用物品的清潔消毒。收集高傳染性呼吸道疾病患者的尿液、糞便、生活垃圾和生活污水，并進行消毒和無害化處理。采用雙層橙色醫療廢棄物收集袋封裝患者使用過的織物、被褥等物品，備注感染類型，再進行消毒處理。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比呼吸道傳染疾病預防和控制措施實施前后患者防控知識評分、院內交叉感染發生率、預檢分診實施率、呼吸道傳染疾病防控滿意率。采用醫院自制的呼吸道傳染病知識調查問卷評價2組患者對呼吸道傳染疾病預防和控制知識認知程度，量表主要包括呼吸道傳染疾病預防知識和呼吸道傳染疾病控制知識2個維度，每個維度0～10分，分數越高表示患者認知水平越高。采用醫院自制的呼吸道傳染疾病滿意調查問卷評價2組患者對呼吸道傳染疾病防控措施實施的滿意度，問卷包括呼吸道傳染疾病防控設備配備、環境管理、人員管理、清潔和消毒、急診管理等25條條目，每項條目采用5級評分，不滿意0分，一般滿意1分，滿意2分，比較滿意3分，非常滿意4分，總分100分，評分76～100分為非常滿意，26～75分為比較滿意，0～25分為不滿意。總滿意率=（比較滿意例數+非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4? ? 統計學方法? ? 使用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組防控知識評分比較? ? 研究組呼吸道傳染疾病預防知識評分、控制知識評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組交叉感染發生率和預檢分診實施率比較? ? 研究組交叉感染發生率低于對照組，預檢分診實施率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者呼吸道傳染疾病防控滿意率比較? ? 研究組患者呼吸道傳染疾病防控滿意率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

呼吸道傳染疾病類型復雜，早期癥狀缺乏特異性，容易與普通的呼吸道感染疾病混淆，導致疾病快速傳播和擴散[5]。若想有效切斷呼吸道傳染疾病的傳播與擴散，需要實施有效的防控措施。本研究實施的優質呼吸道傳染疾病預防和控制措施主要從管理層面、分診層面、宣教層面進行優化，提高疾病防控工作效率和質量。本研究結果顯示，實施優質呼吸道傳染疾病預防控制措施后，患者的呼吸道傳染病防控認知水平高于實施前（P<0.05），表明實施優質防控措施干預可顯著加深患者對呼吸道傳染病的了解。這是因為優質防控措施干預在預檢分診環節、隔離環節、防控管理環節向患者和易感染人群提供健康宣教服務，使他們更深入、全面地了解呼吸道傳染疾病的預防和控制知識，有利于增強其自我管理能力，對促進傳染病防控工作順利開展具有積極作用[6]。

本研究結果顯示，優質呼吸道傳染疾病預防控制措施實施后，患者交叉感染發生率低于實施前，預檢分診實施率高于實施前，表明優質防控措施干預能有效控制呼吸道傳染疾病患者交叉感染的發生。這是因為常規呼吸道傳染疾病管理人員缺乏預警意識，在分診過程中未指導可疑患者進行單獨隔離，從而增加交叉感染風險，同時醫護人員自我防護工作不到位，也可能增加交叉感染發生風險。優質防控措施實施后，醫護人員依據呼吸道傳染病評判標準開展預檢分診，對存在高熱、皮疹等癥狀患者均給予單獨隔離就診服務，并及時對就診區、隔離區和非隔離區進行消毒，嚴格消毒和清洗患者使用過的醫療器械、物品。提供傳染病防控健康教育，可提高患者對傳染病認知能力與自我管理能力，更好地預防交叉感染發生。在疾控中心監督和指導下，醫院制定呼吸道傳染疾病評估指標、預檢分診管理制度等，加大傳染病防控宣傳工作力度，增強醫護人員對傳染病防控的認知水平和操作能力，有利于提升預檢分診實施率。有研究指出[7]，通過實施呼吸道傳染病防控措施可以更高效應對疾病傳播情況，快速篩查和識別高危人群，控制疾病的傳播范圍，及時止損，避免傳染人群擴散而增加傳染病患病率。在此次研究中，實施優質呼吸道傳染疾病預防控制措施后患者呼吸道傳染疾病防控滿意率高于常規防控管理患者（P<0.05），表明實施優質的呼吸道傳染疾病預防和控制措施干預可以提升患者對臨床醫療護理服務的滿意率。這是因為呼吸道傳染病具有流行性，若不及時做好防護工作，會增加患者感染風險，使患者產生恐慌、抵觸等情緒，而通過制定呼吸道傳染病預防和控制的防疫工作計劃，優化呼吸道傳染疾病的預防和控制措施，使傳染病防控系統化、高效化，消除患者恐慌心理。在優質傳染病防控中，通過實施高強度的清潔與消毒、預檢分診、院內防護管理，增強醫護人員自我防護監督力度，使醫護人員嚴格落實防護措施，可給患者帶來安全感，最大限度減少交叉感染的風險；在加強醫護人員自我防護外，重視患者自我防護，向患者提供健康宣教和防護管理，使患者意識到呼吸道傳染病自我防護的重要性，科學合理地做好自我防護工作，增強自我管理能力，從而有效提升患者的滿意率[8]。

綜上所述，實時優質的呼吸道傳染疾病預防控制措施干預可有效提高患者的呼吸道傳染疾病防控知識認知水平，還能提高預檢分診實施率，降低交叉感染發生率，提升患者滿意度。

參考文獻

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[6]? ? 戴輝章，鄧玫，林仙.中小學生呼吸道傳染病的特點及預防策略研究[J].疾病監測與控制，2019，13（3）：171-173.

[7]? ? 祝文娟，楊麗娜，賈宇坤，等.北方某部隊常見呼吸道傳染病發病情況及防控措施[J].當代護士，2019，26（6）：165-167.

[8] 王軍宇，趙麗新，王武超，等.可疑呼吸道傳染性疾病防控急診方案[J].中國急救醫學，2020，40（3）：196-198.

（收稿日期：2023-07-18）