明清時期蕪湖地區中醫藥事業發展研究*

劉 靜，許 霞，李笑男，孫廣瀚

（安徽中醫藥大學中醫學院，安徽 合肥 230012）

蕪湖，地處安徽東南部，古名鳩茲，享有“江東名邑”“吳楚名區”之美譽[1]。蕪湖自有記載以來，距今已有兩千多年的歷史。由于年代久遠，明代以前蕪湖地區的醫學史料較少，至清代，因縣志的頻繁修撰，有關史料開始增多。蕪湖發達的水系交通為地方醫學的發展提供了便利，明清時期，蕪湖曾出現較多的地方名醫，懸壺濟世，著書立說，推動地方醫學的發展。有鑒于安徽地方醫學的研究主要集中于皖南的古徽州地域，蕪湖地區中醫藥方面相關研究過少，筆者采用文獻調查法與實地調查法，翻閱歷代《蕪湖縣志》及《蕪湖市志》《中國中醫古籍總目》等書，實地走訪蕪湖市檔案局、博物館、圖書館、古城遺址等地，收集、整理相關文獻資料。依據蕪湖縣志及相關資料，對明清時期蕪湖的中醫藥業進行考證和論述，以期還原蕪湖地區獨特的醫學面貌，探究明清時期蕪湖地區中醫藥的發展情況，以豐富安徽地方醫學相關史料，完善安徽地方醫學研究的不足之處。

1 地方醫士的培養

蕪湖地區一貫重視地方醫學教育水平的提升，名醫輩出，如：世傳婦科的楊光淮，精于小兒科的湯廷鎬，擅長外科的徐氏家族。這些醫家不僅醫術高超，醫德醫風也值得欽佩。

1.1 醫學教育途徑多樣 我國古代，醫學教育的主要方式有兩種：學校教育與師承家傳。蕪湖的地方醫學教育歷史悠久，據《蕪湖縣志·卷十一·建置志》記載：“蕪醫有學，自有蕪已然?！盵2]66至明代，國家對地方醫衛建設頗為重視，規定各府州縣的地方官衙均需設置醫學，地方醫學的主要職責涉及醫政管理和醫學教育兩大領域[3]。明代萬歷年間，醫官薛鏜在蕪湖縣治以西“始創廨宇”，建造官舍，從事醫療衛生事業，培育地方醫療人才[2]66。明崇禎八年（公元1635年），以醫官童應杰為首的地方名士奔走各處，籌集善款，重新修建地方醫學場所。至清代，蕪湖地方醫學教育場所又重新修筑兩次，可見歷朝歷代均重視醫學教育，培養相關人才。

明清時期，雖醫學教育較為興盛，但仍以家傳、師承教育形式為主。蕪湖地區的名醫家學深厚，歷經數朝迄未中斷，培養出一代代優秀的中醫人才。這些地方名醫診斷準確、遣方用藥精確，尋醫求治者不計其數。如：明代的沈曾三“能立斷死生壽夭”，被當時的百姓稱為國醫；名動公卿的袁氏一脈，有“蓋蕪之醫以袁氏為專門名家云”[2]580之美譽。此外，還有“峏山楊婦科”、徐氏外科等醫學世家。清末，涌現出一批師承名醫的地方著名醫士，以師承皖江名醫、新安醫家為主，擅長溫熱雜癥、內科雜病的治療。更有甚者，祖輩從醫又師從名醫，身兼數家學術思想。如滕脈華，蕪湖名中醫滕松如之子，盡得上海名中醫丁甘仁之真傳，其對內科雜病、時令病、兒科、婦科等疾病均有獨特見解。蕪湖地區經師承、家傳途徑培養出的醫者，不勝枚舉。

除以上兩種學習方式，地方醫士為交流醫術、尋求醫術精進，清朝中后期開始自發建立一系列的醫學團體，以例會形式定期交流。如清同治三年（公元1864年），朱心農、宋秋蓀、蘇得之等人創辦“宣和醫社”，這是省內最早的醫學團體之一；清光緒三十二年（公元1906年），蕪湖中醫又發起創辦醫學研究會。這些醫學團體以會員輪流分享自己讀書心得、診療經驗的形式開展社團活動，內容包括“經義、脈義、病機、藥物、方義諸門”，也可提出日常學習醫術、診治患者所遇到的疑問，大家各抒己見，共同尋求答案，闡發新思想[2]119。醫學團體的建立提升了醫者的自身修養,加強了醫師之間的合作，有利于啟發新的治療思路為患者服務。

1.2 重視樹立醫德醫風 蕪湖地方醫者心存濟世之志，他們認真鉆研醫技，不辭辛勞地救治病患。蕪湖醫家潛心研究前人所著醫書、勇于創新，如：明代儒醫王綖，“能隔垣察病虛實”，善用平素簡單易得之物醫治怪疾[2]577。其次，蕪湖醫家以救死扶傷為己任，施醫贈藥之善舉比比皆是，如：清代儒醫甘昌琳，以“廉惠濟人”為己任[2]55，清代的梁琦以濟世為念。這些地方醫家面對貧苦百姓多有賑濟，捐糧贈藥，分文不收，醫者仁心可見一斑。且這些地方醫士淡泊名利，不趨炎附勢，對病患一視同仁。俞子才、袁令德等醫者，治病不問患者貧富出身，不計個人得失，深受當地百姓尊崇。蕪湖地方名醫不僅醫術高超，而且醫德高尚，堪稱德藝雙馨。這些醫德醫風實例對新時代醫師的職業道德建設具有一定的借鑒意義，為處理現今醫患關系提供了借鑒依據[4]。

2 醫學著作的修撰

蕪湖地方醫士中有相當一部分為儒醫，文學修養極高，大量的名醫、儒醫為醫書的修撰提供了先決條件。其中，最為出名的當屬清代顧世澄所著的《瘍醫大全》。《瘍醫大全》又名《顧氏秘書》，成書于清乾隆二十五年（公元1760年），共40卷，現存清乾隆二十五年庚辰達安堂刻本、清乾隆三十八年（公元1773年）癸巳藝古堂刻本、清乾隆四部樓刻本、清同治九年（公元1870年）庚午敦仁堂刻本等17種版本[5]525。全書圖文并茂、分類編撰，引用歷代外科名醫、名著論述，記錄顧氏40年臨證經驗，匯總驗方、秘方共196首，是一部內容豐富的外證全書[6]。本書雖名“瘍醫”，但臨床各科凡見外證者，均有涉及，治病強調整體觀念、內外結合[7-8]。該書被認為是我國古代中醫外科學的集大成之作，其總結了歷代中醫外科學的理論精粹，反映了清代中醫外科學的發展水平，在中醫外科學發展史上具有重要地位[9]?！动冡t大全》不僅有重要的文獻價值，而且具有極高的臨床價值。清代醫家朱農心著有一部醫案醫話類醫著——《困學隨筆》，共13卷，現存清光緒二十三年（公元1897年）丁酉上海寶善書局石印本[5]651。本書匯集諸家言論，記載詳實，包含雜述、方解、醫案等內容。清代的鮑實，撰有《修篁軒醫學隨筆》一書，現存1926年安徽興記同文印書館鉛印本[5]664，鮑實認為中醫與西醫殊途同歸，提倡中西醫結合治療疾病。據《蕪湖縣志》記載，除此之外，還有明代陳上印所著的《濟世新編》，陳瑾瑜的《試驗新方》《醫生十勸》，胡邦旦的《元氣論》，劉繼芳的《怪癥表里因》《發揮十二動脈圖解》，清代宋筠的《醫學正宗》等。蕪湖醫士將畢生的臨床診療經驗記錄在自己的著作中，為現今臨床提供了豐富而又寶貴的資料，但這些醫書著作因未能出版發行、戰爭紛起、自然災害等原因大多散失亡佚，不可謂不遺憾[10]。

3 醫衛機構的建立

中華人民共和國成立前蕪湖的醫衛機構主要是以官民合作的方式共同建立。這種具有醫衛性質的機構大多身兼數職，總體不外乎防疫、慈善兩個方面。醫衛機構的建立不僅讓地區公共衛生狀況有所改善，對維護社會穩定、緩解階級矛盾也具有一定的作用。

3.1 防疫機構 明清時期，蕪湖地區爆發了數次傳染性疾病，傳染病的類型以天花、霍亂為主，造成了一定的社會影響。然而，相對于其他地區來說，蕪湖地區的傳染病發生頻率較少、傷亡人數較小，這有賴于蕪湖地區防疫措施的建立。我國古代，除了設立地方醫學機構和惠民藥局保障百姓求醫需求外，官府為應對疫病還建立了專屬機構，這些機構對防疫工作起著至關重要的作用，首屈一指的當屬種痘局。大量古籍文獻證實種痘術于明代中后期逐漸成熟并被廣泛應用[11]。清政府統治時期的蕪湖，天花這一烈性傳染病盛行一時。據民國八年（公元1919年）的蕪湖縣志記載，清同治十一年（公元1872年）蕪湖當地創建保赤牛痘局，其后，地方鄉紳在東門龍王廟另建“牛痘局”，春夏兩季免費為居民接種牛痘，蕪湖地區的平民對疫病防治有了清晰的認知，普遍接受種痘術。蕪湖地區預防傳染病的另一常見方法是設置助喪機構來妥善處置尸體。傳統醫學認識到尸體腐爛后極易引起瘟疫的流行，這些機構通過對尸體的妥善埋葬，客觀上減少了尸體腐爛而傳播病菌的可能性，達到預防傳染性疾病的效果[12]。清光緒年間，地方名醫朱恩、徽商汪守藩等人創設積善堂等機構，“施席片棺木”，并購買田地設置義冢以安葬貧民[2]582。此外，尚建有體仁局、同善堂、復本堂、惜字施棺會、樂善堂等多個助喪機構[13]。

3.2 慈善機構 蕪湖位于長江中下游，為湖灘低洼之地，旱澇災害頻發，嚴重危害農業生產和百姓的生命安全。良田被淹，顆粒無收，頻繁的自然災害為平民百姓本不富裕的生活雪上加霜。明末以來，江南地區慈善事業呈現增長態勢，育嬰堂等善會普遍建立，蕪湖也不例外[14]。至清代，蕪湖的慈善事業得到顯著發展，慈善機構不僅數量增多，而且功能完備，涉及范圍廣泛，包括養老、慈幼、救生、助喪、義醫、義學等各個方面[13]。蕪湖地區義診施藥等慈善行為十分普遍，本地官府、鄉紳、商賈、醫者等都大力支持、積極參與其中，建立體仁局、積善堂、廣仁局、育嬰堂、醫學會送診處等機構，以撫孤恤貧、施醫贈藥、“貸以錢而輕其息”等方式，以期幫助流離失所、無力謀生之人[2]76。這些地方仁人志士創辦的慈善機構，或是直接送診施藥，或是經濟上給予幫助，為赤貧提供社會保障、經濟支持，使得患者能夠及時得到救助。

但清朝后期，蕪湖主要是以民間力量舉辦醫衛機構，缺乏政府領導與財政支持，這些機構多因經費問題而停辦，如廣仁局便因入不敷出而于光緒十七年關閉[13]。這嚴重阻礙了蕪湖公共衛生事業的進一步發展。

4 中藥貿易的開展

蕪湖地區因其水系發達、交通便利，兩宋時期，便已成為長江沿岸著名的商業城市之一，清末的開埠通商，更是讓蕪湖成為江淮地區首屈一指的經濟中心城市[15]。蕪湖地區的中藥商業歷史悠久。優越的地理位置、便利的交通運輸吸引了大批商人來蕪開展商業貿易活動，藥業商人為商討要務，于薪市街修建了專供舉行會議的場所“藥王宮”。蕪湖本地又有著豐富的草本藥用植物資源，如牡丹皮、明黨參、延胡索、桔梗，這既為蕪湖地區中藥材的供應提供了保障，也便于中藥貿易活動的開展[16]。安徽許多著名的中藥材，如宣城木瓜、潛山厚樸、徽州菊花、岳西茯苓，經過蕪湖銷往全國各地，甚至海外[17]。據《蕪湖市志》記載中華人民共和國成立前，經由蕪湖海關出口至東南亞各地的中藥材達20個品種，年出口量約為2.4萬擔（1 200噸），以桔梗、牡丹皮、松香為主[18]707。

歷史上，蕪湖本地中藥店鋪數量眾多，自有記載以來的第一家藥號為“正田藥號”。而道光年間成立的張恒春藥號，是全市現存最為久遠的中藥店鋪，其自制中成藥30余種，與其有業務來往的各地藥商超過300家，是國內最有名望的藥號之一[18]707。之后，蕪湖涌現出一批批有一定影響力的中藥商號，如王春生、守厚生、王天成、胡恒生、陶仁和國、劉長春、焦同大國、恒裕泰國。這些藥號大多集中在長街、北門、吉和街，以前店售藥、后坊制藥為主要經營模式。此外，蕪湖城區沿河路一帶的多家南北貨棧，除經營各地貨物外，也銷售部分中藥材[16]。近代，隨著西醫傳入中國，蕪湖出現了中、西藥并售的藥號。1912年，張家炳在蕪湖的上長街113號開設“太和藥房”，西藥、中藥均有銷售，這是蕪湖地區有記載以來較早從事西醫藥品銷售的店鋪。綜合來說，明清時期，蕪湖市中藥貿易處于鼎盛發展時期，直至清朝末年西藥開始占領市場份額，中藥貿易始呈下降趨勢[19]301。

5 結 語

蕪湖地方醫學是安徽醫學重要組成部分，明清時期蕪湖地區中醫藥事業蒸蒸日上，欣欣向榮，涌現出大量優秀的醫學人才及中醫著作，不僅豐富了安徽醫學的內涵、推動了安徽醫學的蓬勃發展，也為中醫學事業的發展做出了一定的貢獻。明清時期蕪湖地區的地方醫學教育途徑多樣，醫學學術活動交流頻繁，培養出一批批優秀的地方醫士，且這些地方醫者德藝雙馨，志向高潔，堪稱“大醫精誠”。蕪湖醫者對醫書的撰寫頗為重視，擅于總結自己的臨證經驗、心得體會，為后代學習中醫學提供了寶貴的資料。蕪湖地方衛生機構的設立大大提升了轄區內的醫衛狀況，醫療慈善機構及防疫機構的設立為轄區內居民的身體健康狀況與生命安全情況提供了保障。而中藥貿易的繁榮不僅改善了蕪湖地區的經濟情況，也促進了蕪湖地區中醫藥業的發展。

通過探究史料，我們對這一時期蕪湖地區中醫藥事業的發展情況有了更加客觀全面的認識，這對今日中國的中醫藥發展具有一定借鑒意義。大力發展公共衛生事業，提升醫學生、臨床醫生業務水平，重視醫德的培育，嚴格管控中藥品質，支持、鼓勵中藥產業發展等舉措無疑是振興中醫藥界的關鍵。