我國H5亞型高致病力禽流感流行趨勢與防控建議

楊文娟，倪藝菡，許遠東，曾祥偉（東北林業大學 150040）

1 禽流感概述

1.1 禽流感病毒分類與簡述

禽流感是由A型流感病毒（AIV）引起的一種禽類呼吸道或全身感染的急性傳染病。根據病毒致病性高低，禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒（HPAIV）和低致病性禽流感病毒（LPAIV）。同時，病毒編碼的血凝素（HA）和神經氨酸酶（NA）經過不同組合可形成不同的病毒亞型。目前已發現有18種HA（H1-H18）和11種NA(N1-N11)。野鳥﹑水禽等作為禽流感病毒的天然宿主，給病毒提供了變異和傳播的優越條件。因此高致病性禽流感病毒可感染的宿主范圍也會越來越廣泛。

自1996年中國廣東首次發現高致病性禽流感病毒H5N1（A/goose/Guangdong/1/1996）以來，該病毒已進化為10個主要基因不同的進化支（0-9）和二﹑三﹑四階的幾個亞進化支，其中包括分別在2010年和2013年首次被發現的H5N8和H5N6亞型禽流感病毒。H5亞型中的H5N1﹑H5N6和H5N8等高致病性禽流感病毒亞型發病急﹑傳播快﹑死亡率高，已成為當前我國H5亞型高致病性禽流感疫情暴發的主要流行毒株。

1.2 禽流感病毒主要生物學特性

禽流感病毒一般為球形，直徑為80～120nm，但也有長短不一的絲狀形態。禽流感病毒基因組由8個負鏈的單鏈RNA片段組成。病毒共編碼血凝素（HA）﹑神經氨酸酶（NA）﹑核蛋白（NP）﹑聚合酶（PB1﹑PB2﹑PA）等10種蛋白。HA與NA這兩種蛋白在一定程度上決定了病毒的致病力﹑傳播和宿主特異性。

2 我國H5亞型高致病性禽流感流行趨勢

2.1 H5N6亞型為當前H5亞型高致病性禽流感病毒的優勢血清型

從世界動物衛生組織報道的近年來我國H5亞型高致病性禽流感疫情數據來看，H5N1亞型高致病性禽流感在我國暴發次數不斷下降，而H5N6與H5N8亞型高致病性禽流感的暴發次數呈現著一定的波動與回彈。譬如，2015年1月—2020年6月，H5N1亞型禽流感在我國共暴發15次，而H5N6亞型禽流感共暴發33次，H5N8亞型禽流感共暴發9次。因此，H5N6亞型是當前H5亞型高致病性禽流感流行的主要血清型，而H5N1與H5N8仍會同時存在，三者在未來仍會是威脅我國養殖業和公共衛生安全的重大隱患。

2.2 Clade2.3.4.4為當前禽流感疫情暴發的優勢分支

目前，H5N6亞型高致病性禽流感病毒可感染的宿主不僅僅是家禽，野鳥﹑水禽也不斷被發現感染。近年來，從中國分離出的H5N6亞型高致病性禽流感病毒主要為2.3.4.4分支，分離出病毒的宿主主要包括病死家禽﹑野鳥等。因此，當前我國H5亞型禽流感病毒的優勢分支為2.3.4.4分支。

2.3 春冬季節多發

據世界動物衛生組織分析的數據顯示，H5亞型高致病性禽流感疫情在1～6月份比較嚴重，其他月份也有疫情發生。因此，H5亞型禽流感在春冬季節換季之時容易多發。這可能是因為在春冬季節，禽流感病毒對寒冷潮濕的環境抵抗力強，存活時間長，而干燥炎熱季節存活時間短。

2.4 疫情在南方多發，北方次之

據報道，近年來，我國多個省市都曾暴發過H5亞型高致病性禽流感，其中南方居多，包括貴州﹑湖南﹑江西等；而北方次之，包括內蒙古﹑甘肅﹑寧夏等。這可能由于南方雨水充沛，氣候濕潤，適宜野鳥﹑水禽等繁殖和遷徙休息，病毒傳播到環境中的機會增多，導致南方疫情多發。

2.5 家禽發病為主，野鳥和水禽偶發

據世界動物衛生組織記錄的我國H5亞型高致病性禽流感疫情暴發數據來看，我國的禽流感疫情主要發生在家禽中，主要為常見的雞﹑鴨和鵝。其中，散養戶由于種種原因，接觸到病毒的機會可能要比規模化養殖更多，因此發生疫情的概率往往也會更高。同時，野鳥和水禽的病例也在不斷增加，包括大天鵝﹑斑頭雁﹑鸕鶿等多種野鳥，這可能與野鳥的遷徙有關。

2.6 活禽交易批發市場是H5亞型高致病性禽流感病毒的主要污染場所

由于活禽市場環境潮濕，衛生較差，流動量大，因此是一個容易儲藏和傳播病毒的場所。同時，2019年末暴發的新型冠狀病毒疫情也使我們有所思考。不僅是活禽交易市場，各類凍貨和冷鏈禽產品也都可能是病毒傳播的媒介，必須引起足夠重視。

3 我國H5亞型高致病性禽流感防控建議

目前，HPAIV H5亞型2.3.4.4分支的毒株，如 H5N1﹑H5N6﹑H5N8等已逐漸發展成為我國的優勢流行毒株，流行范圍不斷擴大，對畜禽和哺乳動物的致病力也在發生變化，這加大了禽流感防控工作的難度，為此，我們建議采取如下措施。

3.1 完善相關法律法規并加大對禽流感流行動態的監測

我國應該盡快完善關于禁獵野鳥的法律法規，同時相關防疫部門應該加強對野鳥和水禽等動態活動的監測，掌握管轄區域內野鳥和水禽等的地區分布情況，特別是對不明原因死亡或病死禽（包括候鳥在內）進行仔細地剖檢，明確死因。同時要密切關注H5亞型高致病性禽流感的流行趨勢，分析禽流感的流行特點，盡可能及早地對疫情的發生進行預測，向養殖戶發出預警，盡快制定預防控制措施，對于散發疫情做到可查﹑可控﹑可撲滅。相關防疫部門和疾病預防控制中心也應該根據以往的疫情暴發特點不斷更新和完善禽流感疫情防控應急措施，貫徹“預防為主，防重于治”的原則，利用各區域專業實驗室的優勢，提高全國H5亞型高致病性禽流感的監測水平。

3.2 完善疫情上報機制

盡快進一步完善我國的疫情上報機制，才能在疫情發生后盡快地采取相應措施，防止疫情傳播和蔓延。雖然目前我國已經基本建立了中央﹑省﹑地市﹑縣區﹑鄉鎮五級動物疫情監測和疫情信息報告系統，但仍需進一步完善。特別是鄉鎮的散養戶，政府和相關部門要充分調查清楚各鄉各村的畜禽散養戶，進行詳細的信息備案。同時，定期對散養戶進行培訓，提高他們對H5亞型高致病性禽流感的認知水平，了解畜禽發病的初期表現﹑病理變化和臨床癥狀等，以便能夠及時地發現和上報。政府也應當定期對散養戶提供疫情防控的專業指導，并且針對不了解疫情上報機制的散養戶進行疫情發生后上報流程的指導，提高他們對高致病性禽流感疫情防控的重視。

3.3 加強對活禽交易市場的管控和進出境檢疫

活禽交易市場作為病毒的主要污染地，如果不進行嚴格的管控，將會對我國的高致病性禽流感疫情防控工作帶來很大的難度。因此，建議治理活禽交易市場時做到以下幾點：第一，嚴格執行國家規定的消毒措施和休市制度，不售賣違法違規野禽，減少病毒傳播；第二，建議積極開發利用當前的電子信息識別技術，對即將進入大眾餐桌的各種動物產品建立電子信息識別，盡可能做到追根溯源，也便于我國H5亞型高致病性禽流感疫情源頭調查工作的開展；第三，對活禽交易市場的布局進行合理規劃，做到水﹑陸兩禽分區銷售，減少病毒的交叉傳播；第四，建議各銷售攤點負責人在將產品運入市場售賣前，將產品的來源和檢疫合格證明對市場工作人員進行及時的報備，同時，市場管理人員和政府也應該及時做好相應的備案整理；第五，各級監督部門要加大監督力度，對進入活禽交易市場售賣的動物產品進行嚴格的檢驗檢疫，嚴厲杜絕在檢驗檢疫工作中徇私舞弊﹑欺公罔法的行為發生。

除了活禽交易市場外，個體經營戶也是應該嚴格管控和監督。食品安全監督部門和衛生監督部門應定期進行相關的抽檢活動，特別包括一些臟亂差無許可證的小作坊，要及時停頓整改，要保障抽檢工作全面覆蓋。同時也應該健全我國的食品衛生監督法律法規，保障消費者的合法權益并對違法犯罪人員進行嚴厲的處罰，保障我國的食品安全。

目前，病毒也可通過依附在冷鏈等國外進口貨物上被引入國內，而海關作為進出境檢疫的主要場所則發揮著重要的作用。因此各海關機構應該不斷加大檢疫力度，提高工作人員的檢驗檢疫水平。同時改善檢疫技術，擴大檢疫范圍，特別對冷鏈等低溫運輸鏈的產品進行仔細檢查。

3.4 建立完善的生物安全體系

目前國內仍然是規范化養殖與散養并存的模式，這大大增加了我國H5亞型高致病性禽流感疫情防控工作的難度。因此建議各養殖場和養殖戶需做好以下幾點：第一，建立設施完善的畜舍管理和進出制度，采用封閉管理的模式，進出場時對畜禽進行嚴格的檢驗檢疫，對工作人員﹑進出車輛以及相關物品進行嚴格的消毒工作，避免攜帶病毒進入廠區；第二，保障畜舍通風﹑溫度和飼養密度等合理適宜，營造一個良好的畜禽飼養環境，同時加強飼養管理，提供合適的飼料和飲水，提高畜禽的抗病力和免疫力，并且加強對畜禽健康水平的監測；第三，嚴格執行強制免疫政策，按規定進行相關的疫苗接種，提高畜禽的免疫水平；第四，必須建立配套的隔離場所，若發生H5亞型高致病性禽流感，可盡快的減少疫情的擴散和蔓延；第五，若發生疫病，診斷后必須及時地進行上報，迅速隔離患病動物的同時，對飼養場所進行緊急消毒，并且及時進行封鎖。我國將H5亞型高致病性禽流感列為一類動物疫病，因此在發生疫情后應該對易感動物全部撲殺，才能快速的控制疫情。

同時，若發生疫情的畜禽被全部撲殺后，相關防疫部門應該對撲殺的全部畜禽做好無害化處理，避免病毒的擴散和傳播。同時政府也應該建立健全一定的補償機制，盡可能降低養殖戶進行消殺工作后的損失。

3.5 做好免疫工作和病原學研究

H5亞型高致病性禽流感病毒復雜多樣且易變異，其致病性也在不斷發生變化。目前我國在家禽和野鳥中不斷監測到H5亞型高致病性禽流感病毒的進化分支，高致病性毒株和低致病性毒株的并存使病毒極易發生重組和突變。因此跟蹤研究并分析H5亞型高致病性禽流感病毒的遺傳變異情況與致病性，并且掌握當前以及今后的優勢流行毒株，是我國H5亞型高致病性禽流感疫情防控工作的一個重點。政府也應加大對該方面研究的資金投入，保障工作人員能夠順利開展工作并且進行持續的研究。

3.6 加快疫苗的研發和更新速度

禽流感傳播快﹑易變異，現有疫苗研發的速度往往跟不上病毒變異的速度。因此疫苗研發人員應該及時了解H5亞型高致病禽流感病毒變異情況﹑流行狀態和病毒抗原性及致病性變化，盡快更新疫苗，才能更好的預防H5高致病性禽流感的發生。同時，我們也應該密切關注疫苗研發和禽流感鑒別診斷的先進技術，積極開發針對H5亞型高致病性禽流感的新型疫苗，研發適合我國臨床使用的快速檢測和診斷高致病性禽流感病毒的技術。

3.7 加強對相關工作人員的培訓力度和對公眾的宣傳力度

加強對包括獸醫工作人員在內的相關工作人員關于H5亞型高致病性禽流感的培訓，有助于我國禽流感疫情防控措施的制定和落實。各基層的畜牧獸醫站往往設施不完善，獸醫工作人員少，針對H5亞型高致病性禽流感的了解也有限。因此，上級相關部門應該加大對基層畜牧獸醫站的建設和工作人員的培訓，確保我國的各項疫情防控措施能夠精準實施和落實。同時定期對基層開展禽流感普查和監測也是防治禽流感的重要手段，通過抽檢可以預測地方禽流感的發生和感染情況，以便提前做好應對措施。

政府也應該對公眾加大關于禽流感知識的宣傳和普及，比如聯合各地大﹑中﹑小學和醫療部門，開展科普講座和公益活動等，提高公眾的防范和防控意識。同時要提倡公民不買來源不明的動物性食品，不食用野生動物。