小兒手足口病該怎樣護理？

文/高莉莉 北京市順義區醫院

小兒手足口病是一種十分常見的傳染病，每年的夏秋兩季是其高發期，發病后應及時接受治療，否則會對孩子的身心健康造成較大的影響。該病在治療的同時還需要采取有效的護理措施，以提高治療效果，促進患兒康復。那么小兒得了手足口病應該怎么護理呢？本文將對相關知識進行介紹。

小兒手足口病

手足口病也被稱作“手足口綜合征”，是一種由腸道病毒導致的急性發熱出疹性傳染病。多數患兒癥狀輕微，主要表現為手、足、口腔等部位出現皮疹、皰疹和全身發熱；少數患兒可出現無菌性腦膜炎、腦炎、呼吸道感染、心肌炎等嚴重并發癥；個別重癥患兒病情進展快，死亡率高。

手足口病的主要傳染源為患兒和隱性感染者，而且其隱性感染率較高。在濕熱環境下，該類腸道病毒容易繁殖、生存，可通過感染者的排泄物、鼻咽分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。密切接觸為該疾病的主要傳播途徑，與被病毒污染的手、物品等接觸均可導致感染。另外，飛沫傳播、飲用被病毒污染的水或食用受污染的食物也可導致感染。嬰幼兒和兒童普遍易感染手足口病，且多發于5 歲以下兒童。小兒手足口病的分布廣泛，并無明顯地區性。熱帶和亞熱帶地區一年四季均可發病，溫帶地區多發于夏秋兩季。

通常情況下，輕癥手足口病患兒1～2 周可自愈，不會導致后遺癥。而出現腦干腦炎、肺水腫、心肺功能衰竭等嚴重并發癥的患兒，可能出現肢體無力、神經發育遲緩、吞咽功能差等后遺癥，極少數患者救治不及時可能導致死亡。

小兒手足口病該怎樣護理？

1.家庭護理

①患兒居室應定期開窗通風，保持室內空氣新鮮、流通，溫濕度適宜。②如果患兒體溫為37.5～38.4 ℃，應注意散熱，采取物理降溫措施；當體溫≥38.5℃，需要遵醫囑服用退熱藥。③及時清潔患兒的皮膚，洗澡時避免采用具有較強刺激性的洗漱用品，只使用溫水沖洗便可，注意控制水溫，避免導致皮膚損傷加重。④定期清潔患兒的衣物、被褥，保持其床鋪平整和干燥。⑤受口腔皰疹、潰瘍疼痛影響，患兒張口困難，拒食，存在哭鬧情況，應加強對其口腔護理，保持口腔清潔，飯前飯后可采用生理鹽水漱口，減少感染發生。還可輔以超聲霧化吸入法，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合。⑥針對患兒用過的玩具、餐具等相關物品，需要嚴格消毒，通常采用含氯消毒液浸泡、清水沖洗，或者采用煮沸消毒法。用一次性紙巾或毛巾對患兒鼻咽分泌物、嘔吐物等進行清理，被分泌物或排泄物污染的表面物體或環境應及時消毒。⑦輕癥患兒無需住院，以居家治療、休息為主，減少交叉感染。

2.皮疹護理

身體多個部位出現皮疹是小兒手足口病的典型癥狀，會導致患兒的皮膚出現明顯不適感。為了提高患兒的舒適度，家長需要讓患兒穿質地寬松、柔軟的衣物，并經常給患兒更換衣物，保持皮膚清潔，減少感染發生風險；如果患兒皮疹處伴有明顯紅疹、瘙癢等癥狀，應嚴格遵醫囑采用鎮靜止癢劑等進行局部治療。皮疹初期，可以將爐甘石洗劑涂抹在皮疹處，待皰疹增加或破潰后，將0.5%碘伏涂抹在患處進行消毒。如果皮疹出現在患兒的臀部，家長應及時清理其大小便，再用清水清洗其臀部并晾干，確保該部位皮膚干燥清潔。同時，皮疹可導致患兒出現瘙癢等不適癥狀，由于難以忍受，患兒會用手抓撓皮疹處，導致皮疹被抓破，感染風險升高，因此家長需要剪短患兒的指甲，必要時可以包裹其雙手，避免抓撓皮疹處導致病情嚴重。

3.飲食護理

患兒受疼痛、發熱等癥狀影響，食欲會明顯下降，此時，家長需要給患兒喂一些清淡食物或者半流質食物，避免其食用辛辣、生冷等刺激性強的食物。夏季患病易導致電解質紊亂、脫水，為了有效預防這種情況，家長應多給患兒飲溫開水，注意營養物質的補充。家長可以從以下3 個階段加強對患兒的飲食護理：

（1）發病初期。因為患兒口腔疼、畏食，所以飲食以牛奶、豆漿、蛋花湯等流質食物為主，遵循少食多餐原則，維持基本的營養需求。為了進食時減少疼痛，避免食物過燙、過涼，避免味道過咸、過酸。另外，用吸管進食有助于減少食物和口腔黏膜的接觸，有助于減輕疼痛。

（2）熱退期。口腔疼痛減輕，主要選擇泥糊狀食物，如牛奶香蕉糊，牛奶中蛋白質含量豐富，香蕉容易制成糊狀，且能夠提供維生素和熱能，具有潤腸通便的作用。

（3）恢復期。遵循少食多餐原則，營養要豐富。例如：可以將少量碎豆腐、蘑菇等加入雞蛋羹中。通常情況下，10 天左右便可恢復至正常飲食。

其他注意事項及建議

（1）預防接種：EV71 滅活疫苗（腸道病毒71 型滅活疫苗）可用于6 月齡至5 歲兒童，可預防EV71 感染所致的重癥手足口病。基礎免疫程序為每次2 劑，間隔1 個月，鼓勵在12 月齡前完成接種。5 歲以上的兒童多數已通過自然感染具有免疫力，不推薦接種EV71 滅活疫苗。

（2）隔離期：患病后需要在家中隔離，直到相關癥狀消失，通常情況下需要隔離2 周。

及時就醫：孩子感染手足口病居家休息期間，家長要時刻關注病患兒的身體狀況，查看病患兒是否有高燒、發冷、精神不振、肢體顫抖抽搐等癥狀，視情況及時就醫。

（3）家庭預防：孩子要加強對手部衛生的關注，逐漸養成良好的洗手習慣，飯前便后都要洗手，可采用流動清水及洗手液或肥皂。家長也需要注意手部衛生，與兒童接觸前，以及更換尿布、處理糞便及呼吸道分泌物后都要洗手。

總之，小兒手足口病在積極治療的同時還需要做好日常護理工作，才能有效改善患兒預后，促進患兒康復。