常見皮膚損傷應如何自我處理

文/張 笑 田 麗 梁思遠 首都醫科大學附屬北京友誼醫院

小林放學回家，舉著左手對媽媽說：“媽媽，今天在學校打熱水的時候不小心把水撒到手上了，燙的我好疼呀?！眿寢屝奶鄣乜粗×质直成系拇笏捳f：“都起水皰了，周圍還很紅，我帶你去醫院處理一下?！毙×中南耄鹤约籂C傷后明明立即用涼水沖了沖，還涂了牙膏，為什么還會出現大水皰呢？

青春期是孩子精力旺盛、活動豐富的黃金時期，也是意外發生（如磕碰傷、燙傷等）的高風險時期。但青春期的孩子由于日常生活經驗不足，普遍缺乏對皮膚損傷緊急處理的知識，如不能正確進行受傷后的緊急自我處理，輕者影響傷口愈合，重者傷口感染遷延不愈，不利于青少年的身心健康發展。

一、常見皮膚損傷類型

1.燙傷

學名叫“熱力燒傷”，指在生活中由熱液、蒸汽、熱固體等引起的組織損傷。熱源不同，皮膚損傷的程度也不同，如在同等條件下，蒸汽燙傷比開水燙傷對皮膚的傷害要嚴重。

臨床上將燙傷分為四度。

Ⅰ度燙傷：淺層皮膚組織損傷，表現為局部紅腫熱痛，無皮膚破損。短時間內局部皮膚顏色變深，3～5 天可以愈合，無瘢痕殘留。

Ⅱ度燙傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度。淺Ⅱ度燙傷是皮膚表皮全層+真皮淺層的損傷，表現為局部出現大小不一的水皰，疼痛明顯，局部皮溫較高，皰皮去除后可見創面發紅，需要2 周左右方能愈合；深Ⅱ度燙傷的組織損傷達真皮深層，表現為出現多個小水皰，此時局部疼痛感反而較淺Ⅱ度燙傷輕，且局部皮溫低，皰皮去除后，創面或紅或白，在無感染情況下，需要3～4 周方能愈合。

Ⅲ度燙傷：組織損傷部位主要在皮膚全層、皮下肌肉，甚至是骨骼。為焦痂性燙傷，癥狀表現為痂皮出現，呈焦黃或蠟白色，質地較硬而干燥，患者痛覺消失。此程度燙傷需緊急就醫以避免發生休克。

Ⅳ度燙傷：全組織焦黑碳化，已無血運。

生活中常見的中小面積燙傷以Ⅰ度至深Ⅱ度較多見，正確的緊急處理可以降低燙傷的危害，幫助燙傷創面盡快愈合。燙傷緊急自我處理原則概括為“沖脫泡蓋送”，具體操作如下：沖（立即離開熱源，用干凈、流動的冷水沖洗燙傷處）；脫（一邊沖洗一邊脫去燙傷部位的衣服，若衣服與燙傷處發生粘連，不可硬脫，可用剪刀剪除衣服）；泡（將燙傷處泡至涼水中，不建議使用冰塊，避免局部溫度過低）；蓋（用無菌紗布或干凈毛巾覆蓋傷口保護創面）；送（立即送燙傷者至專科醫院就診）。

發生燙傷應及時進行緊急處理，同時也需注意不要用針、指甲刀等挑破水皰，也不要自行涂抹有色、刺激性物質，如醬油、牙膏等。

2.皮膚擦傷

擦傷是日常生活中很常見的皮膚損傷。根據損傷的部位、面積和傷口污染程度，可以選擇自行處理傷口待其結痂愈合或緊急處理后去醫院進行專業處理。

小面積的表皮擦傷，創面用流動自來水或純凈水沖洗干凈，涂抹碘伏消毒，外覆創口貼或紗布，保持傷口清潔、干燥即可。在傷口結痂前盡量不要游泳或泡澡，以免傷口感染。如果擦傷面積較大、損傷較深、周圍皮膚不完整、出血量多，以及傷口上的臟東西無法自行清除時，可先用純凈水沖洗干凈，再覆蓋干凈毛巾去醫院就診，醫生會徹底清創后再進行傷口包扎。

3.異物刺傷

刺傷指被細長的木屑、玻璃片、釘子、刺刀等刺傷，傷口小而深。如被一次性筷子上的木屑刺傷表皮，可自行將異物取出，沖洗傷口后用碘伏消毒；如被釘子、刺刀、玻璃等刺傷，應立即到醫院急診科就診，并遵醫囑注射破傷風疫苗。

4.蚊蟲咬傷

被蚊蟲叮咬后一般局部皮膚會出現紅腫、熱痛、瘙癢的癥狀，可給該處消毒后外涂止癢、止疼、消腫的藥膏。注意不要抓撓，以免局部皮膚破潰感染。少部分人被蚊蟲叮咬后會發生全身反應，如出現大面積皮疹、渾身瘙癢、呼吸困難、心慌等，需盡快到醫院就診。

5.動物抓傷、咬傷

被貓、狗等動物抓傷或咬傷后，要立即用肥皂水或流動自來水充分沖洗傷口至少15 分鐘，并用碘伏進行消毒，緊急處理后及時就醫，并遵醫囑注射狂犬疫苗及狂犬病人免疫球蛋白等，以預防傳染病及感染發生。

二、家中常備皮膚損傷處理用物

無菌棉簽/棉球/無菌紗布：這些是最方便的傷口處理用物。通過消毒滅菌處理后，可以直接用于傷口，吸收滲液、清潔創面。保存時要注意保持包裝完整、清潔干燥，避免潮濕。

碘伏：家庭救急包中常見的消毒用物，常用于皮膚和黏膜消毒。但因其顏色為黃棕色，長期使用可能會導致皮膚顏色發生改變。

酒精：酒精因其有一定的刺激性，不適用于開放性的皮膚損傷消毒。消毒用酒精的濃度應為75%，使用后應立即擰緊瓶蓋，且在開啟后一定時間內使用，以免因酒精揮發，濃度降低而起不到消毒的作用。

生理鹽水：指濃度為0.9%的無菌氯化鈉溶液。因為它的滲透壓與人體血漿滲透壓基本相等，可以用來清洗傷口。生理鹽水并非是家中食用鹽配水制成，因此不要在家中自制鹽水。

三、皮膚損傷自我處理注意事項

兒童和青少年的皮膚生長能力強，富有彈性，一般受到損傷后如正確處理則愈合速度快，合并癥少，但在處理過程中要注意以下幾點：

1.傷口不要外涂紫藥水，以免影響對損傷的判斷；不要聽信偏方、土方外涂香油、牙膏等，以免造成傷口感染。

2.面部的皮膚損傷應到醫院就診，應用新型敷料，如水膠體敷料等，可以保持傷口干濕平衡，不結痂，瘢痕淺且愈合時間較短。

3.糖尿病患者的小傷口也可能存在難以愈合的情況。主要是由于糖尿病患者的胰島功能異常，導致體內血糖濃度高，影響蛋白質的合成和代謝，易發生傷口感染、神經病變、血管病變、末梢神經的各種感覺障礙等。因此即使是最有活力的青少年，如合并糖尿病，出現小傷口后也要及時就醫，以免傷口感染，遷延不愈。