青春期不容忽視的健康問題
——偏頭痛

文/龐金磊 首都醫科大學附屬北京安貞醫院

周末，張女士正在進行大掃除，只聽見洗衣機運轉的聲音、吸塵器的“嗡嗡”聲、氣流的“嗤嗤”聲，以及偶爾特別明顯的蟬鳴聲，在家里此起彼伏。此時，蜷縮在沙發上的苗苗朝張女士喊道：“媽媽，光線太亮了，可以拉窗簾嗎？家里太吵了，可以讓機器都停下來嗎？”苗苗等了一會兒并沒有得到張女士的回復，便起身去拉窗簾、關機器。苗苗一邊捶著腦袋一邊踱步去拉窗簾，還未到窗戶邊，她忽然感到一陣惡心，便把早餐全都吐了出來。張女士聞聲跑過來，見苗苗蹲在地上揉著腦袋說頭痛，這是近半年來苗苗第5 次跟張女士述說頭痛了。一開始張女士還以為是苗苗上高中壓力大，一下子不能適應高中快節奏的學習生活，為了逃避上學找的借口。但隨著頭痛發生的次數越來越多，張女士還是帶著苗苗去醫院做了腦CT檢查，然而并沒有發現任何異常。看著苗苗痛苦的表情，張女士又一次帶苗苗去了醫院，這次被醫生診斷為偏頭痛。

偏頭痛是神經內科、疼痛科常見的慢性神經血管性疾病，其典型特點是發作性，多為偏側，中、重度的搏動性頭痛，日常活動可加重頭痛，常伴惡心、畏光和聲等。大多數人認為成年人才會患上偏頭痛，然而兒童與青少年也可能會患上偏頭痛。據相關研究報道，偏頭痛的發病趨勢已偏向年輕化，14 歲左右的青少年發病率為10%。由于青春期女孩經期體內激素水平的變化，其頭痛的程度、持續的時間和發病的次數均高于青春期男孩。因此，青少年偏頭痛需早發現、早治療，其可能造成的身體隱患問題不容忽視。

青少年的偏頭痛特征不同于成人，其癥狀往往不典型，且年齡小的兒童對病情描述存在偏差，醫生不易進行診斷。加上父母的不重視，孩子難以第一時間得到有效治療，極大影響孩子的生活質量、身心健康。那么，偏頭痛有哪些特征？青少年及其家長又該如何防治偏頭痛？

一、青少年偏頭痛的特點

（1）頭痛時間：成年人偏頭痛的時間通常可達到4～72 小時，與成年人相比，青少年偏頭痛持續時間往往較短，2～48 小時不等，或者短于2小時。

（2）頭痛部位：頭的顳部、額部及眼眶周圍等部位。

（3）頭痛程度及頻率：與成年偏頭痛患者相比，青春期偏頭痛患者的疼痛程度較輕，發作頻率更少。

（4）頭痛的感覺：主要以搏動性頭痛為主。

（5）先兆癥狀：主要有視覺先兆、感覺先兆和語言先兆3 種表現。視覺先兆主要表現為閃光、暗點、視野缺損、視物變形等癥狀；感覺先兆主要表現為面部和上肢部位出現針刺感、麻木感等癥狀；語言先兆主要表現為言語障礙，偶有出現運動障礙的情況。這些癥狀通常會持續5～30 分鐘。

（6）前驅癥狀：發作時眼前出現閃光、對光或聲音敏感、打哈欠、情緒波動明顯（如突然大哭打鬧，急躁易怒）、頸部僵硬、注意力難以集中等。

（7）伴隨癥狀：伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、頭暈、皮膚異常疼痛等，還有部分患者對特殊氣味異常敏感。

二、青少年為什么會出現偏頭痛

青少年偏頭痛的病因目前尚未完全明了，可能是多種因素共同作用的結果。

1.遺傳因素

已有研究表明，超過60%的偏頭痛患者存在家庭遺傳性，發病概率是普通人群的3～6 倍，且38%的遺傳性來自男性家族成員偏頭痛患者，48%來自女性家族成員，存在一定常染色體顯性遺傳。另有研究顯示，單卵雙胞胎的偏頭痛發生概率遠高于雙卵雙胞胎，充分體現遺傳性是影響偏頭痛發病的重要因素。

2.精神因素

隨著學業壓力逐漸增大及青春期激素水平的變化，青少年易出現煩躁、焦慮、抑郁、意志消沉等癥狀，極端的情緒反應讓偏頭痛找到可乘之機。

3.飲食因素

由于個體的敏感性，青少年偏頭痛的發病與某些特定食物存在關聯性，如含有酪胺的食物（蠶豆，奶酪）、含有阿斯巴甜的食品（零糖飲料，低糖餅干，無糖酸奶）、含有亞硝酸鹽的食物（泡菜，腌肉）、含有咖啡因的食物（咖啡，奶茶，巧克力），以及高脂肪食物均有可能誘發偏頭痛。

4.肥胖因素

許多研究發現，肥胖與偏頭痛的聯系十分緊密，其可能是兒童及青少年發生偏頭痛的一項風險因素。一項研究發現，超重或肥胖的青少年比體重正常的青少年發生偏頭痛的風險增加了60%，而且頭痛、惡心等伴隨癥狀更加明顯。肥胖早已不是一個新話題，家長們應該重視肥胖與青少年偏頭痛之間的關系。

5.睡眠因素

《中小學健康教育指導綱要》明確指出，為了保證學生的身心健康，高中生每天至少需要睡8小時，初中生每天應該保證有9小時的充足睡眠，睡眠時間不足或是太多都可能與偏頭痛的發作或進展有關。

6.環境因素

在日常生活中，水面反射的波光、太陽的日光、明亮的燈光及電視頻幕閃爍的光線，在偏頭痛的患者看來都十分刺眼，就連接受光照后頭痛都會加劇。偏頭痛患者畏光的機制十分復雜，目前主要認為與視網膜神經節細胞的作用、皮質興奮性改變及不同腦區結構或功能連接改變有關。

7.內分泌因素

部分青春期女孩的偏頭痛還與月經有關，許多女孩會在月經前后發病，這可能是由于月經期間體內性激素水平發生波動，使得神經興奮性增加，引發偏頭痛。

三、如何預防或減輕偏頭痛癥狀

相對于成年人來說，未成年人的偏頭痛治療較為困難，用藥劑量需嚴格把控，加上藥物的毒副作用，家長不可擅自給未成年人用藥，一定要遵醫囑用藥。可用于預防和治療偏頭痛的藥物有限，非藥物治療便顯得十分重要。在日常生活中，做好以下幾點也可以緩解偏頭痛癥狀。

1.養成良好生活習慣

青少年應保證每天8 小時的睡眠，夜間少用電子產品，保證睡眠質量；規律進食，保證飲食清淡、易消化，忌辛辣重油，多食瓜果蔬菜，補充不飽和脂肪酸、維生素C、維生素D（維生素D 可改善偏頭痛），盡量避免食用可能會誘發偏頭痛的食物；研究表明，適當的運動可降低偏頭痛致殘率，家長可幫助孩子制訂運動計劃，明確運動次數、運動時長及運動類型，協助超重或是肥胖的青少年進行減重，使體重控制在正常范圍；鼓勵孩子養成記錄頭痛日記的習慣，頭痛日記可通過記錄確定觸發原因、明確發作時間及發作次數，為醫生評估孩子病情帶來幫助；家長應幫助孩子平衡生活與學習，避免給予孩子過大壓力，并與孩子做好溝通，幫助其釋放壓力，減少不良情緒的發生。

2.創造舒適生活環境

保護眼睛，正確使用有色鏡片，緩解強烈光線帶來的不適感；光線充足的天氣外出注意防曬，避免陽光直射加重頭痛；寒冷天氣注意保護頭部，防止寒氣入體引發頭痛；盡量避免接觸具有特殊氣味的物品而受其刺激；注意室內通風，保持心情舒暢。

3.非藥物治療減輕偏頭痛癥狀

使用非藥物治療進行干預。癥狀較輕時家長可讓孩子在黑暗且安靜的房間休息，通過按摩、冷敷、熱敷緩解疼痛；癥狀比較明顯時可進行推拿、脊椎按摩療法、體位療法、針灸等進行物理治療。除此之外，家長應注重對孩子心理健康的干預，如帶領孩子進行冥想、生物反饋、心理疏通等轉變其對疾病的錯誤認識，消除其精神負擔。有研究表明，超過30%的患者通過非藥物治療可緩解癥狀幾年甚至數10 年之久。

四、結束語

偏頭痛作為青春期不容忽視的一大問題，反復發作不僅會影響孩子的生活質量、學習興趣、社會交際能力，還會影響其生長發育，甚至會伴隨孩子一生。家長要及早發現孩子的異常，認識疾病，及時進行干預治療尤為重要。