警惕青少年腎結(jié)石

文/周 娥 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）

小明今年剛上高中，非常熱愛運(yùn)動，經(jīng)常參加各種體育活動。最近他參加了一場校際籃球比賽，但在比賽開始前的熱身階段，他突然感到劇烈的腹痛，臉色蒼白，冷汗淋漓，疼痛幾乎讓他無法站立，他的隊友們都嚇壞了，急忙將小明送往醫(yī)院。

在醫(yī)院急診科，醫(yī)生對小明進(jìn)行了一系列檢查，最后的診斷讓小明父母震驚不已，醫(yī)生表示，小明的腎內(nèi)形成了一個小的結(jié)石，阻塞了尿路，引起了劇烈的疼痛和其他不適，診斷為腎結(jié)石。

青少年為什么會發(fā)生腎結(jié)石

青少年腎結(jié)石的發(fā)病往往有以下幾個原因：

（1）飲食習(xí)慣不健康：青少年的飲食習(xí)慣是腎結(jié)石形成的重要原因之一。現(xiàn)代飲食中高鹽、高糖、高脂肪和加工食品的攝入，增加了尿液中鈣、尿酸和草酸鹽等物質(zhì)的濃度。這些物質(zhì)如果在尿液中過度積聚，會增加結(jié)石形成的風(fēng)險。

（2）水分?jǐn)z入不足：水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液中的溶質(zhì)，減少結(jié)石的形成。青少年通常學(xué)業(yè)任務(wù)較重，在日常學(xué)習(xí)中很容易忽視飲水問題。水分的攝入量不足會導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)石形成的可能性。

（3）缺乏運(yùn)動：缺乏體育鍛煉也是導(dǎo)致青少年腎結(jié)石的一個原因。定期參加體育鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)和代謝，有助于維持正常的尿液組成和尿液排泄，從而降低結(jié)石形成的風(fēng)險。

（4）肥胖：肥胖增加了體內(nèi)尿酸生成的風(fēng)險，同時導(dǎo)致尿液中草酸鹽的濃度升高，從而促使結(jié)石形成。

（5）家族遺傳：一些青少年可能具有家族遺傳傾向，使他們更容易患上腎結(jié)石。遺傳因素可能會導(dǎo)致尿液中溶質(zhì)的代謝異常，增加結(jié)石形成的風(fēng)險。

需要注意的是，這些腎結(jié)石的發(fā)病因素并非獨立存在，而是相互并存的。例如，不良的飲食習(xí)慣和缺乏水分?jǐn)z入可能導(dǎo)致尿液濃縮，進(jìn)一步增加結(jié)石形成的風(fēng)險。因此，改善飲食習(xí)慣、適當(dāng)增加水分?jǐn)z入、積極參加體育鍛煉以及避免肥胖等健康的生活方式，可以幫助青少年降低腎結(jié)石的發(fā)生率。

青少年腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)

（1）腹痛：青少年腎結(jié)石常伴有劇烈的腹痛，多位于腰部或腹部一側(cè)。這種疼痛可以是陣發(fā)性的，有時呈波動性，可能向下蔓延至腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)。疼痛的強(qiáng)度和持續(xù)時間會因結(jié)石的大小和位置而有所不同。

（2）血尿：腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿液呈紅色、粉紅色或棕色，血尿的程度可以因結(jié)石的刺激程度有所變化，有時可能伴有血凝塊的排出。

（3）尿頻與尿急：結(jié)石刺激尿路，導(dǎo)致尿頻和尿急的出現(xiàn)。青少年可能會感到頻繁的尿意，并且需要頻繁地上廁所排尿。

（4）惡心和嘔吐：一些患者可能在疼痛的發(fā)作期間出現(xiàn)惡心和嘔吐，這是由于劇烈的疼痛刺激引起的，或是因為尿路阻塞導(dǎo)致身體無法有效排泄廢物。

（5）全身癥狀：有些患者可能伴有全身不適的癥狀，例如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗等，這些癥狀常常與尿路感染或結(jié)石導(dǎo)致的尿路梗阻有關(guān)。

青少年腎結(jié)石的治療

1.觀察和保守治療

（1）對于小型結(jié)石或無明顯癥狀的患者，醫(yī)生可能會選擇觀察和保守治療。這意味著需要密切觀察結(jié)石的大小和位置變化，定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)檢查，同時采取必要措施來預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

（2）增加飲水是關(guān)鍵的保守治療措施。適量的水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液中的溶質(zhì)，減少結(jié)石的形成和生長。建議患者根據(jù)個體情況制訂具體的飲水目標(biāo)。

2.藥物治療

（1）對于一些較大或無法自行排出的結(jié)石，進(jìn)行藥物治療是必要的。具體的藥物治療方案將根據(jù)結(jié)石的類型和患者的情況而定。利尿劑（包括醛固酮受體拮抗劑或噻嗪類利尿劑）是常用的藥物之一，可以增加患者的尿液量，促進(jìn)結(jié)石的排出。

（2）針對特定類型的結(jié)石，醫(yī)生可能會考慮使用尿酸降低劑、草酸鹽合成抑制劑或其他藥物，以減少結(jié)石的形成。

3.碎石治療

對于較大的結(jié)石或無法通過保守治療和藥物治療排出的結(jié)石，可能需要采取碎石治療。常見的碎石治療方法為體外沖擊波碎石術(shù)（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL），這是一種非侵入性的治療方法，通過外部沖擊波的作用將結(jié)石碎成較小的碎片，便于自然排出。

4.手術(shù)治療

在一些特殊情況下，如結(jié)石特別大、復(fù)雜或位于特殊位置，可能需要進(jìn)行開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)來處理結(jié)石。

如何預(yù)防青少年腎結(jié)石

健康的生活方式，是預(yù)防腎結(jié)石最重要的途徑。

1.健康的飲食習(xí)慣

（1）控制鹽的攝入：減少高鹽食品的攝入，尤其是加工食品和咸味零食。

（2）控制糖和脂肪的攝入：減少高糖、高脂肪食品的攝入，尤其是甜味飲料、糖果和油炸食品。

（3）增加蔬果和纖維素的攝入：增加新鮮蔬菜、水果和全谷物的攝入，這些食物富含維生素、礦物質(zhì)和纖維素，有助于維持尿液的健康和酸堿平衡。

（4）適量攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：多食用魚、家禽、豆類和堅果等食物。

（5）避免過度飲酒和咖啡因：青少年應(yīng)避免過度飲酒和攝入咖啡因，過量酒精和咖啡因的攝入可能會導(dǎo)致尿液濃縮，增加結(jié)石形成的風(fēng)險。

2.充足的水分?jǐn)z入

青少年應(yīng)每天保持足夠的水分?jǐn)z入，建議每天飲水量至少為1.5～2 升，具體的水分?jǐn)z入量可以根據(jù)個人情況和活動水平進(jìn)行調(diào)整。

3.適當(dāng)?shù)腻憻?/h3>

青少年應(yīng)積極參與體育鍛煉，保持適度的運(yùn)動量。體育鍛煉有助于促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，維持尿液的正常組成和正常排泄，降低結(jié)石形成的風(fēng)險。

4.定期體檢和尿液分析

建議青少年定期進(jìn)行體檢和尿液分析。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石，尿液分析可以提供關(guān)于尿液成分和結(jié)石風(fēng)險的信息。

5.定期咨詢醫(yī)生

如果青少年有家族遺傳病史或曾經(jīng)患有腎結(jié)石，建議定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況提供專業(yè)的預(yù)防建議和指導(dǎo)。