認識兒童傳染性單核細胞增多癥

文/張艷玲 北京京都兒童醫院

傳染性單核細胞增多癥是一種常見的兒童傳染病。它主要由EB 病毒引起，屬于一種急性自限性傳染病。該疾病常發生在學齡前、學齡兒童中，下面來了解一下有關傳染性單核細胞增多癥的相關知識。

一、什么是傳染性單核細胞增多癥

傳染性單核細胞增多癥俗稱“傳單”，由EB病毒引起，主要通過唾液經口鼻接觸傳播。該疾病最常見于兒童和青少年，主要是因為這一群體的自身免疫力較低，對病毒的抵抗力較弱；具有一定的傳染性，多在晚秋、初春出現。

盡管傳染性單核細胞增多癥對大多數人來說只是一種自限性疾病，但對于免疫系統較弱的人群，如免疫缺陷患者或器官移植受者，可能會引發一些并發癥，如脾臟破裂、肝功能衰竭等。

二、傳染性單核細胞增多癥的病因是什么

EB 病毒是主要病原體，多數患者感染后沒有出現臨床癥狀，只有少部分患者會患病。EB 病毒主要通過口腔分泌物、唾液等途徑進行傳播，在與口咽部上皮細胞接觸后，EB 病毒得到復制，并在口咽分泌物中釋放，感染口咽部淋巴組織豐富區域的B 細胞，最終擴散到整個淋巴網狀系統。EB 病毒的主要傳播方式為直接接觸，如與患者親密接觸、共用餐具等；飛沫傳播，由咳嗽、打噴嚏時飛濺的飛沫傳播病毒；血液傳播，由輸血、器官移植等途徑傳播。

三、傳染性單核細胞增多癥的臨床表現

發熱：患者在感染初期會出現發熱的癥狀，體溫通常會持續在38℃以上，甚至可以達到40℃。發熱是該病最常見的癥狀之一，也是診斷該疾病的重要指標。

淋巴結腫大：患者的淋巴結通常會腫大，尤其是頸部和腋窩的淋巴結。腫大的淋巴結通常呈現出壓痛和觸痛的特征，有時也會出現結節狀的腫塊。

咽喉痛：患者常常感到咽喉痛和不適，咽部黏膜通常會出現明顯的充血和腫脹。咽喉痛往往伴隨著吞咽困難和咳嗽，會給患者帶來不適和痛苦。

乏力：患者往往會感到持續性的乏力和體力衰竭，即使在休息之后也難恢復精力。這是由于EB 病毒會對機體免疫系統起抑制作用，導致身體無法正常恢復活力。

脾臟腫大：患者的脾臟通常會出現腫大，這是由于EB 病毒引起的淋巴組織增生導致的。脾臟腫大往往會引起左上腹疼痛和不適感，需要及時關注和治療。

皮疹：部分患者在發病期間會出現皮疹，這些皮疹通常為紅色斑塊或斑丘疹，多分布于軀干。皮疹的出現提示EB 病毒已經在患者體內大量繁殖。

四、傳染性單核細胞增多癥的診斷標準

臨床上，患者應具備病毒感染的特征性臨床表現，如發熱、咽痛、淋巴結腫大等。患者可以做的檢查有多種，查體：檢查口腔有沒有扁桃體腫大，腹部觸診是否有肝脾腫大；實驗室檢查：如血常規、肝功能檢測等；影像學檢查：如胸部CT、腹部超聲檢查等。

患者會出現實驗室檢查指標的異常：

（1）單核細胞增多：外周血液中的單核細胞比例≥10%。

（2）異常淋巴細胞：外周血液中異形淋巴細胞比例≥10%。

（3）血清抗體：EB 特異性IgM 抗體陽性，或EBV 特異性IgG 抗體滴度升高。

需排除其他可能引起類似癥狀的病因，如流感、細菌感染等，可通過血清學檢測、核酸檢測、病毒分離等實驗室檢測方法，進一步確定EBV感染。

五、傳染性單核細胞增多癥如何治療

1.一般治療

患者在發病期間應盡量休息，避免過度疲勞，這有助于提高免疫系統的功能；患者應保持合理的飲食，多攝入富含維生素C 和維生素B 的食物，如柑橘類水果、蔬菜等，這有助于增強機體的抵抗力。傳染性單核細胞增多癥是一種可通過飛沫傳播的疾病，因此患者應注意個人衛生，避免與他人密切接觸，咳嗽時用紙巾或手肘遮擋口鼻。針對發熱、咽峽炎等癥狀，可以采取相應的治療措施，如使用退燒藥等，以減輕癥狀帶來的不適。

2.藥物治療

應在醫生指導下進行，常用藥物包括以下幾種：

（1）退熱藥物：常用的退熱藥物包括撲熱息痛、布洛芬等。

（2）緩解咽喉不適的藥：口服含片或使用噴霧劑，可以緩解咽痛、咽干等不適，如草珊瑚含片、西瓜霜含片等。

（3）抗病毒藥物：對于病情較重或伴有嚴重并發癥的患者，可考慮使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋、利巴韋林等，以抑制病毒復制，減輕病情。

（4）免疫增強劑：可使用免疫增強劑，如靈芝多糖、人參多糖等，增強機體免疫力，預防并發癥的發生。

3.手術治療

如果患者出現脾破裂等嚴重的并發癥，則需要采取手術治療的方法。

六、如何預防傳染性單核細胞增多癥

保持個人衛生。保持良好的個人衛生習慣是預防傳染病的基本措施，兒童應該經常洗手，特別是在接觸咳嗽、打噴嚏的人或與他人共用物品之后。使用肥皂和清水徹底清潔雙手，并避免觸摸口、鼻和眼睛，以減少病毒進入體內的機會。

避免與患者密切接觸。傳染性單核細胞增多癥主要通過口鼻接觸傳播，因此避免與患者密切接觸非常重要。盡量避免與患者分享餐具、杯子、毛巾等個人物品，并減少親密接觸，如握手、擁抱等。

強化免疫力。免疫力的強弱直接影響人體對病毒的抵抗能力。為了預防傳染性單核細胞增多癥，兒童應該注意鍛煉身體，保持良好的生活習慣，合理飲食，攝入足夠的維生素等營養物質。此外，保持充足的睡眠和減少壓力也對增強免疫力有幫助。

定期消毒。對常用物品和公共場所定期消毒是預防傳染性單核細胞增多癥的重要手段。可經常用消毒劑清潔手機、電視、門把手等常接觸的物品，同時注意公共場所的衛生狀況，避免前往人群密集地。

傳染性單核細胞增多癥是一種具有傳染性的兒童常見疾病，家長們應加強對兒童衛生健康習慣的培養，提高對疾病的認識，一旦發病要及時帶領兒童就醫并積極配合治療，以減少疾病傳播，減輕患者癥狀，保護兒童健康成長。