微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療黃褐斑的臨床效果

蘇紅 馬雯 肖楠 徐冉 韓萍

【摘 要】目的 探討微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療黃褐斑的臨床效果。方法 選取新疆萬橙醫(yī)療美容診所2022年6月-2023年2月收治的50例黃褐斑患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組采用微針美塑治療，觀察組采用微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療，比較兩組臨床療效、皮損面積、皮損顏色及皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后皮損面積、皮損顏色、DLQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療黃褐斑的臨床效果良好，可有效縮小皮損面積，減輕皮損顏色，促進(jìn)恢復(fù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微針美塑療法；超皮秒激光；黃褐斑

中圖分類號(hào)：R758.4+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0061-04

Clinical Effect of Micro Needle Mesotherapy Combined with Ultra-picosecond Laser in the Treatment of Chloasma

SU Hong， MA Wen， XIAO Nan， XU Ran， HAN Ping

（Xinjiang Wancheng Medical Cosmetic Clinic， Urumqi 841000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of micro needle mesotherapy combined with ultra-picosecond laser in the treatment of chloasma. Methods A total of 50 patients with chloasma admitted to Xinjiang Wancheng Medical Cosmetic Clinic from June 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with micro needle mesotherapy， and the observation group was treated with micro needle mesotherapy combined with ultra-picosecond laser. The clinical efficacy， skin lesion area， skin lesion color and skin disease quality of life score were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 76.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the skin lesion area， skin lesion color and DLQI score of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of micro needle mesotherapy combined with ultra-picosecond laser in the treatment of chloasma is good， which can effectively reduce the area of skin lesions， reduce the color of skin lesions， promote recovery， and improve the quality of life of patients.【Key words】Micro needle mesotherapy； Ultra-picosecond laser； Chloasma

黃褐斑（chloasma）是常見的皮膚問題，影響外在美觀，給患者日常生活及心理帶來了嚴(yán)重困擾。目前，微針美塑療法和超皮秒激光作為治療黃褐斑的新興技術(shù)，逐漸引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。微針美塑療法通過微針刺激皮膚，促進(jìn)膠原蛋白和彈力纖維的生成，改善皮膚質(zhì)地和色素沉著[1]。超皮秒激光則利用高能量激光的瞬時(shí)作用，針對(duì)黃褐斑區(qū)域進(jìn)行選擇性光熱破壞，達(dá)到深層色素的減少和皮膚整體美白的效果[2]。近年來，臨床逐步引入了微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療方式，而關(guān)于微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療黃褐斑的臨床效果研究報(bào)道則較為缺乏。基于此，本研究結(jié)合新疆萬橙醫(yī)療美容診所2022年6月-2023年2月收治的50例黃褐斑患者臨床資料，旨在探討微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療黃褐斑的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆萬橙醫(yī)療美容診所2022年6月-2023年2月收治的50例黃褐斑患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組男2例，女23例；年齡26～45歲，平均年齡（35.17±4.58）歲；病程5～11個(gè)月，平均病程（8.25±0.82）個(gè)月。觀察組男1例，女24例；年齡27～44歲，平均年齡（35.24±4.37）歲；病程6～10個(gè)月，平均病程（8.14±0.78）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《黃褐斑診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②在本次研究前30 d內(nèi)未接受過其它方式或在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療；③患者及家屬均自愿參與研究，并簽署知情同意書；④無其顯著特殊不適。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重程度較重的全身系統(tǒng)性疾病者；②伴有其它嚴(yán)重的皮膚疾病者；③存在嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；④合并精神疾病，存在認(rèn)知障礙者；⑤臨床資料缺失或中途退出嚴(yán)重者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用微針美塑治療：使用的儀器為伊膚泉滾針，首先進(jìn)行面部皮膚評(píng)估，確定治療區(qū)域和黃褐斑的嚴(yán)重程度，清潔治療區(qū)域，確保皮膚干凈無塵，根據(jù)患者的痛覺敏感度選擇表面麻醉藥膏或局部麻醉注射，用選定的微針設(shè)備在黃褐斑區(qū)域進(jìn)行輕柔滾動(dòng)、刺激或穿刺，注意控制力度和深度，避免過度刺激或損傷皮膚；微針治療后，口服妥塞敏、維生素C治療，妥塞敏（CMICCMOCO.Ltd.ShizuokaPlant，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140640，規(guī)格：0.5 g×20片），劑量為500 mg/次，2次/d；復(fù)方維生素C[石藥集團(tuán)維生藥業(yè)（石家莊）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13022052，劑型：原料藥]口服，劑量為300 mg/次，3次/d。1.3.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用超皮秒激光治療：治療儀器為賽諾龍超皮秒1064（廣州恒美麗光電科技有限公司，HML-C3300680），常規(guī)清潔治療區(qū)域，根據(jù)患者的痛覺敏感度，選擇局部麻醉藥膏或冷卻裝置，采用大光斑低能量模式，將激光束照射于黃褐斑區(qū)域，避開正常皮膚區(qū)域，激光照射過程中，可以采用冷卻裝置或噴霧冷卻劑來保護(hù)皮膚，以減少患者的不適感和熱損傷，操作人員嚴(yán)格控制激光的照射時(shí)間和能量，以避免對(duì)皮膚造成過度損傷，每月治療1次，兩組均持續(xù)治療3～5次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：色斑面積降低60%以上；有效：色斑面積降低30%～60%；無效：肉眼觀察色斑面積降低不足30%[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2皮損面積 分別于治療前后對(duì)皮損面積進(jìn)行測(cè)量，皮損面積≥4 cm2記為3分；皮損面積介于2～4 cm2記為2分；皮損面積<2 cm2記為1分。

1.4.3皮損顏色 分別于治療前后對(duì)皮損顏色進(jìn)行評(píng)估，其中重度：斑片表現(xiàn)為深褐色則判定為3分；中度：斑片褐色則判定為2分；輕度：斑片淡褐色則判定為1分[5]。

1.4.4皮膚病生活質(zhì)量 分別于治療前后采用皮膚病生活質(zhì)量評(píng)分（DLQI）[6]進(jìn)行評(píng)估，該量表包含10個(gè)維度：癥狀以及軀體感受、體育鍛煉、心理感受、工作、日常活動(dòng)、家庭或朋友的關(guān)系、對(duì)衣服的選擇、性生活、社交娛樂、治療，各維度均采用4級(jí)計(jì)分法，總分為30分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量水平越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮損面積、皮損顏色、DLQI評(píng)分比較 觀察組治療后皮損面積、皮損顏色、DLQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

黃褐斑是常見的皮膚問題，其主要特征是皮膚出現(xiàn)暗色或棕褐色斑點(diǎn)，通常出現(xiàn)在面部，特別是顴骨、額部、上唇和下顎周圍，會(huì)對(duì)患者的外貌和心理狀況產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，積極采取措施來預(yù)防和治療黃褐斑具有重要意義[7]。微針美塑療法是一種針對(duì)黃褐斑治療的創(chuàng)新方法，其作用原理是通過微針的刺激刺激皮膚的自我修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)新的膠原蛋白和彈力纖維的生成，改善皮膚質(zhì)地和色素沉著。微針美塑療法的作用機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：首先，微針在治療過程中輕微地穿刺皮膚，創(chuàng)造微小的通道，這種刺激會(huì)引發(fā)皮膚的自我修復(fù)反應(yīng)，激活細(xì)胞的再生和再生能力；其次，微針的刺激促使皮膚細(xì)胞產(chǎn)生更多的膠原蛋白，膠原蛋白是皮膚的主要組成成分之一，能夠增強(qiáng)皮膚的彈性和緊致性，減少皺紋和細(xì)紋的出現(xiàn)；再次，微針治療也可以刺激血液循環(huán)，促進(jìn)血液流動(dòng)和氧氣輸送到皮膚，有助于提高皮膚的養(yǎng)分供應(yīng)，加速皮膚細(xì)胞的新陳代謝和修復(fù)；最后，微針治療還可以幫助減少黃褐斑和其他色素沉著的形成，通過刺激皮膚的自我修復(fù)能力，微針可以促使色素細(xì)胞的均勻分布，減少色素的沉積[8，9]。

超皮秒激光是一種高能量、高頻率的激光技術(shù)，該技術(shù)治療黃褐斑的作用原理主要包括以下幾個(gè)方面：首先，超皮秒激光的特定波長(zhǎng)會(huì)被皮膚中的黑色素選擇性吸收，黃褐斑中的黑色素會(huì)吸收激光的能量，而周圍正常皮膚中的黑色素吸收較少，這種選擇性吸收使得超皮秒激光能夠更精確地作用于黃褐斑區(qū)域[10]；其次，超皮秒激光通過激光能量和聚焦對(duì)表皮和真皮進(jìn)行照射，使皮膚內(nèi)的色素快速分解并代謝出人體，從而達(dá)到淡化色素的效果。同時(shí)，光熱效應(yīng)也會(huì)刺激膠原蛋白的生成，促進(jìn)皮膚的修復(fù)和再生。此外，超皮秒激光采用皮秒級(jí)別的脈沖寬度，即每個(gè)脈沖只持續(xù)幾十到幾百皮秒，這種短脈沖的時(shí)間尺度可以減少熱能在周圍正常組織中的擴(kuò)散，使治療更加精確和安全[11，12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后皮損面積、皮損顏色、DLQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療黃褐斑具有良好的臨床效果，可有效改善患者的皮膚狀態(tài)，縮小黃褐斑皮損面積，減輕皮損顏色，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有積極意義。分析原因，微針美塑療法通過微針的刺激促進(jìn)膠原蛋白的生成，改善皮膚質(zhì)地和促進(jìn)色斑的淡化，超皮秒激光療法則利用選擇性光吸收和光熱效應(yīng)作用于色素區(qū)域，使色斑減輕，兩種治療方法聯(lián)合使用，可以綜合發(fā)揮其作用，促進(jìn)色素的淡化和皮膚質(zhì)地的改善，提高治療效果；其次，微針美塑療法通過微創(chuàng)的方式刺激皮膚，不會(huì)對(duì)皮膚表層造成明顯的損傷，安全性較高，超皮秒激光療法使用皮秒脈沖寬度，有效控制了熱能的擴(kuò)散范圍，降低了患者的不適和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合應(yīng)用可以在保證治療效果的同時(shí)，最大程度地降低患者的不適和副作用；此外，黃褐斑的類型和程度因人而異，不同患者對(duì)治療的需求也不同，微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療方案的設(shè)計(jì)，以黃褐斑的類型、色素深度和面積大小為依據(jù)調(diào)整治療參數(shù)和劑量，以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果。有研究表明[13]，微針美塑療法和超皮秒激光療法均可促進(jìn)皮膚的再生和修復(fù)，治療后的效果較為持久，微針美塑療法通過刺激膠原蛋白的生成，改善皮膚的彈性和緊致度，從而延長(zhǎng)治療效果的持續(xù)時(shí)間，超皮秒激光療法通過破壞色素細(xì)胞，減輕色斑的程度，使得治療效果更加持久，聯(lián)合使用兩種方法，可以進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果的持久性。肖潔銀等[14]在其研究中表明，微針美塑療法和超皮秒激光療法不僅可以改善黃褐斑，還可以綜合改善肌膚質(zhì)地。微針美塑療法可以促進(jìn)膠原蛋白的生成，改善皮膚的彈性和緊致度[15]。超皮秒激光療法可以改善膚色的均勻性，使皮膚更加明亮[16]。聯(lián)合使用兩種方法，可發(fā)揮協(xié)同作用，綜合改善膚質(zhì)，有效提高外在美觀度。由此可見，微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療黃褐斑具有確切的優(yōu)勢(shì)，通過綜合發(fā)揮兩種治療方法的作用，可提高治療效果的顯著性和持久性，降低治療風(fēng)險(xiǎn)[17]。另外，治療過程中還需設(shè)計(jì)個(gè)體化的治療方案，以滿足患者多樣化的治療需求，綜合改善膚質(zhì)，提高治療效果。

綜上所述，微針美塑療法聯(lián)合超皮秒激光治療黃褐斑的臨床效果良好，可有效縮小皮損面積，減輕皮損顏色，促進(jìn)恢復(fù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田