心理干預在燒傷患者護理中的應用價值

高萍

【摘 要】目的 分析心理干預在燒傷患者護理中的應用價值。方法 選取我院2020年1月-2022年12月收治的92例燒傷患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各46例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予心理干預，比較兩組創傷后成長水平及生活質量。結果 兩組護理后新可能性、人際關系、個人能力、享受生活、精神改變評分及總分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05），兩組護理后生活質量各項評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結論 心理干預在燒傷患者護理中的應用價值確切，可提高患者的創傷后成長水平，改善其生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】心理干預；燒傷；創傷后成長情況

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0180-04

Application Value of Psychological Intervention in Nursing of Burn Patients

GAO Ping

（Yuyang District People s Hospital， Yulin 719000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To analyze the application value of psychological intervention in the nursing of burn patients. Methods A total of 92 burn patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects and divided into control group and observation group by random number table method， with 46 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given psychological intervention on the basis of the control group. The post-traumatic growth level and quality of life were compared between the two groups. Results The scores of new possibility， interpersonal relationship， personal ability， enjoyment of life， mental change and total score of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those of the observation group were higher than the control group （P<0.05）. The scores of quality of life of the two groups after nursing were higher than those before nursing， and those of the observation group were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The application value of psychological intervention in the nursing of burn patients is accurate， which can improve the post-traumatic growth level of patients and improve their quality of life.

【Key words】Psychological intervention； Burns； Post-traumatic growth level

燒傷（burns）主要是由于熱力導致皮膚或粘膜受到損傷，嚴重者甚至皮膚黏膜下組織和皮下組織均受到損傷，如骨、肌肉、內臟、關節，從而引起體液滲出、創面感染和劇烈疼痛等情況，導致其生活質量明顯降低[1]。隨著我國醫療水平的高速進步，臨床上重度燒傷患者的治愈率已經達到了90%，但燒傷治愈后仍會遺留明顯瘢痕，嚴重影響機體的外觀容貌，患者易出現不良情緒，如焦慮、抑郁等[2]。因此，在燒傷患者住院治療期間，給予有效的護理干預具有重要作用。由于大部分燒傷患者均存在一定程度的心理問題，會嚴重影響其治療依從性，不利于預后恢復，常規護理不具備針對性，容易忽視患者的心理狀況，無法滿足患者的實際需求，護理干預效果較不理想。臨床必須高度重視對燒傷患者的心理干預，心理干預過程中，通過科學有效的評估手段了解患者心理狀況，并給予個性化的健康指導和正向引導，可幫助患者調節情緒，促使其積極面對治療，對于促進恢復具有積極意義。基于此，本研究結合我院2020年1月-2022年12月收治的92例燒傷患者臨床資料，分析心理干預在燒傷患者護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取榆林市榆陽區人民醫院2020年1月-2022年12月收治的92例燒傷患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各46例。觀察組男24例，女22例；年齡15～67歲，平均年齡（32.29±3.75）歲；體重34～85 kg，平均體重（60.43±5.29）kg。對照組男25例，女21例；年齡14～66歲，平均年齡（32.14±3.26）歲；體重36～86 kg，平均體重（60.59±5.34）kg。兩組性別、年齡及體重比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均為燒傷患者；患者及家屬均知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重器質性疾病者；合并精神疾病，意識障礙無法溝通交流者；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規護理：對患者的創傷部位進行常規的換藥和清潔；常規消毒病房的環境，保持房間的舒適和整潔的環境，告知燒傷患者按時服藥，囑其避免食用吃辛辣和油膩的食物。

1.3.2觀察組 在對照組的基礎上給予心理干預：很多燒傷患者因為害怕組織受損會嚴重影響外觀的美觀度，且并不了解目前整形修復手術的效果，會出現嚴重的擔憂、焦慮和恐懼心理。護理人員必須加強與燒傷患者交談，對話中采用鼓勵、肯定和贊賞的語言支持、鼓勵患者，滿足燒傷患者被尊重的需求，給予其安慰和支持，以消除負面情緒。同時，詳細講解整形修復手術的治療方法、可能達到的效果、具體流程和注意事項等，糾正其錯誤認知，減輕燒傷患者的心理壓力。指導燒傷患者盡可能放松身心，詳細講解放松訓練的具體方法、注意事項和重要意義，如聽舒緩的音樂、出去散步和看短視頻等。鼓勵燒傷患者家屬更加耐心、細心地給予照顧，且多進行表揚和支持，增強燒傷患者對恢復的信心。

1.4 觀察指標

1.4.1創傷后成長水平 分別于護理前后采取創傷后成長量表（Posttraumatic Growth Inventory，PTGI）評估兩組燒傷患者的創傷后成長情況，量表共包括21個條目，評估內容為新可能性、人際關系、個人能力、享受生活和精神改變5個維度，采用0～5級評分法，0代表完全沒有，5代表極度明顯，總分值為0～105分，得分越高表示患者燒傷后成長水平越佳。

1.4.2生活質量 分別于護理前采取燒傷健康量表評估兩組的生活質量，評估內容包括手功能、基本生活能力、心理狀態、性生活、人際關系、熱敏感、體像、工作情況和治療依從性9個維度，各維度滿分均為100分，得分越高表明患者的生活質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組創傷后成長情況比較 兩組護理后新可能性、人際關系、個人能力、享受生活、精神改變評分及總分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較 兩組護理后生活質量各項評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

燒傷主要是指熱力，如蒸汽、熾熱的金屬固體或液體、熱液、火焰、高溫氣體等導致的組織損害，屬于一種具有意外性和突發性特點的疾病[3]。燒傷作為一項強烈的應激源，在燒傷的早期，會使患者出現嚴重的應激反應，包括心率加快、血壓及血糖水平迅速升高等[4]。Ⅰ度和淺Ⅱ度燒傷患者常常能在傷后21 d自行愈合，一般情況下不會遺留瘢痕，但是，伴發感染等的深Ⅱ度燒傷患者和Ⅲ度患者則需要較長的愈合時間，而且在愈合后常常會留有瘢痕，需采取手術治療，以恢復和改善患者的皮膚狀態[5-7]。同時，由于燒傷患者的康復治療周期較長，受肢體障礙、形體美觀，以及較高的治療費用等因素的影響，常會出現生理應激和心理應激，導致其存在負面情緒[8，9]。尤其是大面積燒傷患者，由于可能會出現瘢痕增生和容貌毀損等，且必須頻繁多次換藥，創面疼痛明顯，加上負面情緒影響，導致燒傷患者常出現睡眠障礙，給其日常生活帶來嚴重困擾[10，11]。因此，除了給予燒傷患者對癥治療外，護理干預也非常重要。常規護理因護理內容籠統且繁多，且無明顯側重點，在燒傷患者心理方面的干預措施缺乏針對性及全面性，造成心理護理效果有限。研究發現[12]，燒傷患者護理過程中面臨的問題主要包括負面情緒、營養失調、自我形象受損、依從性較低、褥瘡、缺乏護理知識和感染等，因此必須采取有效的護理措施。心理干預主要是對燒傷患者的心理變化開展有針對性的心理疏導的一種護理手段，能有效減輕燒傷患者的負面情緒，促進其恢復心理功能，提高對治療信心及對未來生活的期望，且有利于減輕燒傷患者的心理應激反應，改善預后[13，14]。

本研究結果顯示，兩組護理后新可能性、人際關系、個人能力、享受生活、精神改變評分及總分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05），表明心理干預能有效改善患者的創傷后成長水平，提高其解決社會問題的能力。同時，本研究結果還顯示，兩組護理后生活質量各項評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05），表明心理干預能有效改善燒傷患者的生活質量。分析原因，心理干預屬于一種針對性的護理方法，通過深入貫徹以燒傷患者為中心的護理指導理念，不斷完善機體生理性的基礎護理，給予燒傷患者適合的心理疏導，能有效減輕其心理負擔及負面情緒，改善其遵醫行為，防止病情繼續惡化，對于提高護理效果具有積極作用[15]。

綜上所述，心理干預在燒傷患者護理中的應用價值確切，可提高患者的創傷后成長水平，改善其生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

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編輯 扶田